Дело № 2-638/2025

УИД 33RS0014-01-2024-003854-96

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

10 марта 2025 года

Муромский городской суд Владимирской области в составе 

председательствующего судьи Муравьевой Т.А.

при секретаре Королевой А.Р.,

сучастием представителя истца помощника Муромского городского прокурора Галкиной Е.С., истца ФИО1, представителя ответчика ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Муромского городского прокурора в интересах ФИО1 ча к Министерству здравоохранения Владимирской области, ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» об обязании обеспечить изделием медицинского назначения,

установил:

Муромский городской прокурор, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Владимирской области, ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» и просит:

1. Обязать ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» оформлять ФИО1 рецепты на flash-мониторинг глюкозы и датчики к нему исходя из фактического назначения в течение всего периода нуждаемости в медицинском изделии вплоть до момента его отмены.

2. Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области бесперебойно обеспечивать ФИО1 flash-мониторингом глюкозы и датчиками к нему в течение всего периода нуждаемости в медицинском изделии вплоть до момента его отмены.

В обоснование исковых требований указано, что .... ФИО1 состоит на учете в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» с диагнозом: «....» и является региональным и федеральным льготником. Согласно заключению врача-нефролога ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» от 22.01.2024 ФИО1 рекомендовано применение flash-мониторирования глюкозы в количестве 2 датчика в месяц. 09.02.2024 на основании данного заключения в ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница № 5 г. Владимира» проведено заседание консилиума врачей, по результатам которого пациенту подтверждено назначение врача-нефролога ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» и показано применение flash-мониторирования глюкозы. Указанное назначение подтверждается также протоколом врачебной комиссии ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» № 12 от 14.02.2024. Медицинским учреждением 12.02.2024 в Министерство здравоохранения Владимирской области направлена заявка о необходимости обеспечить ФИО1 вышеуказанным медицинским изделием, которая принята ведомством 16.02.2024. Вместе с тем ФИО1 системой flash-мониторирования глюкозы до настоящего времени не обеспечен, рецепты на него лечебным учреждением пациенту не оформляются, чем нарушается его право на льготное обеспечение изделием медицинского назначения.

Определениями суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ЗАО «Муром-Фармация» и ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

В судебном заседании представитель истца помощник Муромского городского прокурора Галкина Е.С. исковые требования поддержала. Указала, что по состоянию на 10.03.2025 ФИО1 не обеспечен необходимым медицинским изделием. При обращении в медицинское учреждение за оформлением льготного рецепта на получение датчиков flash-мониторирования глюкозы пациенту отказано ввиду их отсутствия в аптечном учреждении.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме. Пояснил, что в настоящее время рецепты на необходимые медицинские изделия ему не оформляются из-за их отсутствия в аптечной организации. 

Представитель ответчика ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» ФИО2 в судебном заседании решение оставила на усмотрение суда. Из представленного в материалы дела отзыва на исковое заявление следует, что 26.07.2024 с целью обеспечения ФИО1 необходимыми для него изделиями медицинского назначения - сенсорами к устройству непрерывного мониторирования глюкозы в 2025 году в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области направлена заявка, которая принята 26.07.2024. В данной заявке указана потребность ФИО1 в медицинском изделии - сенсоры Enlite (1 упаковка - 5 сенсоров) в количестве 12 упаковок. 26.01.2024 в адрес ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница № 5 г. Владимира» направлено письмо с просьбой организовать в отношении пациента ФИО1 проведение врачебного консилиума. Ввиду того, что сенсоры Enlite находятся в дефектуре, а заключением врача-эндокринолога ГБУЗ ВО «ОКБ» от 22.01.2024 пациенту ФИО1 рекомендовано «учитывая лабильное течение ...., .... пациенту рекомендовано использование непрерывного flash-мониторирования глюкозы (FreeStyleLibre) или при наличии сенсоров Enlite контроль гликемии путем проведения НМГ в реальном времени с использованием сенсоров «Enlite 7008» с целью подачи заявки на закупку и обеспечения пациента ФИО1 системой непрерывного flash-мониторирования глюкозы (FreeStyleLibre), в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области направлено письмо от 20.01.2025 № 87 о необходимости обеспечения необходимым ему изделием медицинского назначения. Для продолжения обеспечения пациента необходимым для него льготным изделием медицинского назначения в 2025 году выписаны следующие рецептурные бланки:

- 1724 1401309 от 13.12.2024 (срок действия рецепта - 90 дней) - датчик FreeStyleLibre системы flash-мониторирования глюкозы, № 1 - 2 упаковки, изделие медицинского назначения получено 06.02.2025;

- 1725 31466 от 17.01.2025 (срок действия рецепта - 90 дней) - датчик сенсор для мониторирования глюкозы EnliteMMT-7008, № 5 - 1 упаковка, изделие медицинского назначения пациентом не получено ввиду отсутствия в аптечной организации. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области, будучи надлежащим образом извещенным, в судебное заседание не явился.

Представители заинтересованных лиц ЗАО «Муром-Фармация» и ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», будучи надлежаще извещенными, в судебное заседание не явились. 

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими, они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц (ч. 3 ст. 17 Конституции Российской Федерации).

В силу положений подп. «ж» п. 1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан, в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

Под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека,поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п. 2 ч. 1 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ).

В п.п. 1, 5 ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Федерального закона организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 323-ФЗ медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Согласно ч.ч. 1, 2 ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) (Е10-Е14).

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Системы непрерывного мониторинга глюкозы в реальном времени, системы флеш-мониторирования глюкозы не поименованы.

При этом в Стандарте медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утвержденном приказом Минздрава России от 26.10.2023 № 577н, в качестве медицинской услуги для диагностики заболевания, состояния (лабораторного метода исследования) предусмотрено исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования, код медицинской услуги А09.05.023.001.

Постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 № 1011 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, в соответствии с которым к полномочиям Министерства относятся, в том числе координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

Судом установлено, что ФИО1 является ...., состоит на учете в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» с диагнозом: «....» и имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального и регионального бюджетов. 

При этом ФИО1 является пациентом, нуждающимся в льготных медицинских изделиях по решению суда.

Так, решением Муромского городского суда от 21.11.2022, вступившим в законную силу, на ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» и Департамент здравоохранения Владимирской области возложена обязанность бесперебойно обеспечивать ФИО1 сенсорами к устройству для непрерывного мониторирования глюкозы из расчета 1 упаковка (5 сенсоров) 1 раз в месяц, из расчета на 12 месяцев ежегодно на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям вплоть до момента отмены применения данного медицинского изделия. 

На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», а также ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» возложена обязанность после получения распоряжения из Департамента здравоохранения Владимирской области бесперебойно закупать для ФИО1 сенсоры к устройству для непрерывного мониторирования глюкозы из расчета 1 упаковка (5 сенсоров) 1 раз в месяц, из расчета на 12 месяцев ежегодно на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям вплоть до момента отмены применения данного медицинского изделия. 

Согласно заключению врача-нефролога ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» от 22.01.2024 ФИО1 рекомендовано применение flash-мониторирования глюкозы в количестве 2 датчика в месяц. 

26.01.2024 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» в адрес ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница № 5 г. Владимира» направлено письмо о проведении врачебного консилиума в отношении пациента ФИО1 для решения вопроса о назначении непрерывного flash-мониторирования глюкозы (сенсоры FreeStyleLibre), так как сенсоры Enlite находятся в дефектуре.

09.02.2024 в ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница № 5 г. Владимира» проведено заседание консилиума врачей, по результатам которого пациенту подтверждено назначение врача-нефролога ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» и показано применение flash-мониторирования глюкозы. 

Данное назначение подтверждается протоколом врачебной комиссии ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» № 12 от 14.02.2024. 

15.02.2024 в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области направлено письмо о необходимости обеспечения необходимым ему изделием медицинского назначения.

26.07.2024 с целью обеспечения ФИО1 необходимыми для него изделиями медицинского назначения - сенсорами к устройству непрерывного мониторирования глюкозы в 2025 году ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области направлена заявка, в которой указана потребность ФИО1 в медицинском изделии - сенсоры Enlite (1 упаковка - 5 сенсоров) в количестве 12 упаковок.

20.01.2025 медицинским учреждением в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области направлено письмо о дополнительной потребности пациента ФИО1 в обеспечении системой непрерывного flash-мониторинга глюкозы FreeStyleLibre в количестве 2 датчика в месяц, 24 датчика на 2025 год (12 упаковок № 2).

В 2025 году ФИО1 выписаны следующие рецептурные бланки:

- 1724 1401309 от 13.12.2024 (срок действия рецепта - 90 дней) - датчик FreeStyleLibre системы flash-мониторирования глюкозы, № 1 - 2 упаковки, изделие медицинского назначения получено 06.02.2025;

- 1725 31466 от 17.01.2025 (срок действия рецепта - 90 дней) - датчик сенсор для мониторирования глюкозы EnliteMMT-7008, № 5 - 1 упаковка, изделие медицинского назначения пациентом не получено ввиду отсутствия в аптечной организации. 

Вместе с тем в настоящее время ФИО1 системой flash-мониторирования глюкозы не обеспечен, рецепты на указанное медицинское изделие лечебным учреждением пациенту не оформляются, чем нарушается его право на льготное обеспечение изделием медицинского назначения.

С учетом изложенного, исковые требования о возложении обязанности на ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром»оформлять ФИО1 рецепты на flash-мониторинг глюкозы и датчики к нему исходя из фактического назначения в течение всего периода нуждаемости в медицинском изделии вплоть до момента его отмены являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Поскольку Министерством здравоохранения Владимирской области приняты заявки ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» на закупку системы непрерывного flash-мониторирования глюкозы для пациента ФИО1, однако надлежащим образом пациент не обеспечивается указанным медицинским изделием, следовательно, исковые требования о возложении на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанности бесперебойно обеспечивать ФИО1 flash-мониторингом глюкозы и датчиками к нему в течение всего периода нуждаемости в медицинском изделии вплоть до момента его отмены также подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Муромского городского прокурора в интересах ФИО1 ча удовлетворить.

Обязать ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) оформлять ФИО1 чу, .... года рождения (СНИЛС ....) рецепты на flash-мониторинг глюкозы и датчики к нему исходя из фактического назначения в течение всего периода нуждаемости в медицинском изделии вплоть до момента его отмены.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) бесперебойно обеспечивать ФИО1 ча, .... года рождения (СНИЛС ....) flash-мониторингом глюкозы и датчиками к нему в течение всего периода нуждаемости в медицинском изделии вплоть до момента его отмены.

На решение суда могут быть поданы апелляционная жалоба и представление во Владимирский областной суд через Муромский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий судья Т.А. Муравьева

Мотивированное решение составлено 24 марта 2025 года.