Дело № 2-73/2018 

РЕШЕНИЕ

 Именем Российской Федерации 

26 февраля 2018 года г.Магнитогорск

Правобережный районный суд г. Магнитогорска Челябинской области в составе:

председательствующего Челюк Д.Ю.,

при секретаре Белоноговой Л.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ишимовой Т.Ф. к ООО «Дженерали ППФ Страхование Жизни» о признании случая страховым, выплате страхового возмещения, внесении изменений в договор смешанного страхования жизни, взыскании компенсации морального вреда, штрафа,

У с т а н о в и л:

Ишимова Т.Ф. с учетом окончательных исковых требований в порядке ст. 39 ГПК РФ обратилась в суд с иском к ООО «Дженерали ППФ Страхование Жизни» о признании случая страховым, выплате страхового возмещения, внесении изменений в договор смешанного страхования жизни, взыскании компенсации морального вреда, штрафа.

В обоснование исковых требований указала, что 27.02.2010 заключила с ООО «Дженерали ППФ Страхование Жизни» договор смешанного страхования жизни «Премиум» LR1 № сроком действия на 26 лет до 27.02.2036, выгодоприобретателем по договору является Соколов А.Г. Предметом договора страхования является основная программа - смешанное страхование жизни со страховой суммой 270 000 руб., а также дополнительные программы страхования от несчастных случаев: смерть, инвалидность, временная нетрудоспособность со страховой суммой 250 000 руб., телесные повреждения со страховой суммой 270 000 руб., освобождение от уплаты страховых взносов в случае наступления инвалидности. 11.06.2014 истцу впервые установлена третья группа инвалидности до 01.07.2015, а 15.08.2014 установлена первая группа инвалидности до 01.09.2016. Истец обратилась к страховщику с заявлением на выплату страхового возмещения 26.02.2015, однако в выплате страхового возмещения было отказано, в связи с тем, что присвоение группы инвалидности по заболеванию, не признается страховым событием. Полагает отказ в выплате страхового возмещения незаконным.

Просила признать случай установления впервые 15.08.2014 первой группы инвалидности страховым; взыскать с ответчика по договору страхования страховое возмещение 250 000 руб. в пользу выгодоприобретателя Соколова А.Г.; обязать ответчика внести изменения в договор смешанного страхования жизни «Премиум» LR1 № от 27.02.2010 в части освобождения страхователя от уплаты страховых взносов; взыскать с пользу истца компенсацию морального вреда 50 000 руб., штраф.

В судебном заседании представитель истца Жаркова К.И. (по доверенности от 11.02.2015) поддержала исковые требования.

Истец Ишимова Т.Ф. при надлежащем извещении участия при рассмотрении дела не принимала, предоставила письменное заявление о рассмотрении дела без ее участия.

Представитель ответчика ООО «Дженерали ППФ Страхование Жизни» при надлежащем извещении участия при рассмотрении дела не принимал, предоставил письменные возражения на иск в соответствии с которыми просил в удовлетворении исковых требований отказать.

3-е лицо Соколов А.Г. извещался судом заказной корреспонденцией с уведомлением, а также судебным приставом - исполнителем Правобережного РОСП г. Магнитогорска Б.В.В., в соответствии с рапортом СПИ дверь квартиры никто не открыл, суд расценивает действия 3-его лица как отказ от получения судебного извещения и считает возможным рассмотреть дело без его участия.

Привлеченная судом к участию в деле, в порядке ст. 43 ГПК РФ в качестве 3-его лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований на предмет спора Алиманова Е.А. при надлежащем извещении участия при рассмотрении дела не принимала. 

Выслушав пояснения представителя истца, исследовав доказательства по делу, суд не находит правовых оснований для удовлетворения иска. 

В соответствии со ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременную или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижением определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В силу ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В соответствии со ст. ст. 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом, односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускается, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Установлено, что 27.02.2010 Ишимова Т.Ф. направила страховщику заявление на страхование, в котором указала, что просила заключить договор страхования жизни на случай наступления страховых случаев.

В заявлении на страхование Ишимова Т.Ф. указала, что ознакомлена, поняла и согласна с Общими правилами страхования жизни, Дополнительными условиями к ним и Условиями договора (полиса).

27.02.2010 между Ишимовой Т.Ф. и «Дженерали ППФ Страхование Жизни» заключен договор страхования (полис №).

Страхование истца осуществлялось по следующим программам: 

Основная программа - смешанное страхование жизни, со страховой суммой 270 000 руб.

Дополнительная программа страхования - Программа страхование от несчастных случаев:

-смерть- страховая сумма 250 000 руб.,

-инвалидность- страховая сумма 250 000 руб., 

-временная нетрудоспособность - страховая сумма 250 000 руб.,

-телесные повреждения - страховая сума 270 000 руб.

Освобождение от уплаты взносов в случае инвалидности. 

Сторонами установлен срок действия договора страхования с 27.02.2010 по 27.02.2036 г.г. 

В обоснование исковых требований истец ссылается на то, что 15.08.2014 наступил страховой случай, с момента присвоения ей первой группы инвалидности.

Между тем, требования истца не соответствуют условиям заключенного между сторонами договора страхования.

В соответствии со ст. 9 Закона «Об организации страхового дела в РФ», событие, являющееся страховым случаем должно быть предусмотрено договором страхования.

В соответствии с п. 3.4 Правил страхования Дополнительные программы страхования, которые страхователь вправе выбрать в дополнение к основной программе страхования описаны в Дополнительных условиях страхования.

Страхование на случай «Инвалидность в результате несчастного случая» и «Освобождение от уплаты взносов в случае инвалидности» относится к разным программам страхования.

Выплата страхового возмещения при определении I, II, III группы инвалидности, первоначально установленной в результате несчастного случая производится в соответствии с п. 7.3 Дополнительных условий НС.

Как следует из представленных суду документов: копии Направления на медико - социальную экспертизу от 29.07.2014, копии Акта № МСЭ, копии свидетельства о болезни № от 19 мая 2014, копии справки МСЭ-2013 №, причиной установления инвалидности истцу является «заболевание, полученное в период военной службы».

Основным заболеванием, послужившим причиной направления на медико - социальную экспертизу является 

<

данные изъяты>.

Таким образом, причиной присвоения инвалидности истцу послужило заболевание, а не несчастный случай.

10.03.2015 Ишимова Т.Ф. обратилась к страховщику с заявлением на выплату страхового возмещения. 

При изложенных обстоятельствах, отказ страховщика в выплате страхового возмещения является обоснованным.

Следовательно, в удовлетворении исковых требований Ишимовой Т.Ф. о признания случая страховым и выплате страхового возмещения в пользу выгодоприобретателя следует отказать.

Кроме того, суд учитывает то обстоятельство, что 25.05.2015 от Ишимовой Т.Ф. в страховую компанию поступило заявление в соответствии с которым, просит назначить выгодоприобретателем Алиманову Е.А., в то время как согласно исковым требованиям просит произвести выплату страхового возмещения в пользу Соколова А.Г.

Суд не находит правовых оснований для удовлетворения требования истца в части обязать ответчика внести изменения в договор смешанного страхования жизни «Премиум» LR1 № от 27.02.2010 в части освобождения страхователя от уплаты страховых взносов.

Согласно п. 20 Условий договора «Премиум», страхователь освобождается от уплаты страховых взносов по договору, в случае постоянной и полной нетрудоспособности, подтвержденной I, II группы инвалидности без права работы (третья степень ограничения к трудовой деятельности), впервые установленной в течение срока действия договора страхования.

В соответствии с заявлением истца, направленного ответчику 25.05.2015, истец был освобожден от уплаты страховых взносов, что подтверждается возвратом ответчиком почтового перевода 03.08.2015 истцу страховых взносов в сумме 5100 руб., уплаченных за период, когда истцу присвоена первая группа инвалидности.

В соответствии с п.п. 5.5 и 5.6 Дополнительных условий освобождение от уплаты страховых взносов действует в отношении всех программ страхования, включенных в полис и распространяется на период полной постоянной нетрудоспособности застрахованного, начиная с даты определения группы инвалидности, при условии периодического (не реже одного раза в год) документального подтверждения непрерывности полной и постоянной нетрудоспособности застрахованного.

При этом, согласно п. 5.8 Дополнительных условий освобождение страхователя от уплаты страховых взносов прекращается при отсутствии в установленный срок документального подтверждения инвалидности застрахованного.

То же следует из п. 26 Условий договора «Премиум», согласно которому страхователь обязан ежегодно, в течение 15 дней, с даты очередного переосвидетельствования предоставлять страховщику документально подтверждение непрерывности полной и постоянной нетрудоспособности застрахованного первой или второй группы инвалидности без права работы.

Как следует из отзыва ответчика, истцом представлена справка серии МСЭ-2013 № и инвалидность истцу установлена до 01.09.2016.

Таким образом, внесение изменений в договор страхования в части освобождения от уплаты страховых взносов не предусмотрено условиями договора. Кроме того, освобождение от уплаты страховых взносов действует только в период, установленный медицинскими документами.

Требования истца о взыскании компенсации морального вреда и штрафа удовлетворению также не подлежат, поскольку являются производными от требований о признании случая страховым, взыскании страхового возмещения, в удовлетворении которых истцу отказано.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требованийИшимовой Т.Ф. к ООО «Дженерали ППФ Страхование Жизни» о признании случая страховым, выплаты страхового возмещения, внесении изменений в договор смешанного страхования жизни, взыскании компенсации морального вреда, штрафа,- отказать.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Правобережный районный суд г.Магнитогорска.

Председательствующий: