Дело № 2-560/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 июля 2019 года город Гай

Гайский городской суд Оренбургской области в составе

председательствующего судьи Буйловой О.О., 

при секретаре Нефедовой М.В.,

с участием: помощника Гайского межрайонного прокурора Горожанова Д.А., ответчика ФИО1, третьего лица ФИО2, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гайского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к ФИО1 АлексА.у, ГБУЗ «ГБ» г. Гая о возмещении ущерба, причиненного преступлением, возложении обязанности по предоставлению сведений

установил:

Гайский межрайонный прокурор в порядке ст. 45 ГПК РФ обратился в суд с вышеуказанным иском указав, что приговором мирового судьи от 

<

данные изъяты>. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты> УК РФ и ему назначено наказание в виде 

<

данные изъяты>. В результате преступных действий ФИО1 потерпевшая ФИО2 находилась на лечении в ГБУЗ «ГБ» г. Гая в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость ее лечения составила 3846,25 руб. Данные денежные средства возмещены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области, чем Российской Федерации был причинен ущерб в указанном размере. 

Прокурор просит взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области 3846,25 руб. Обязать ФИО1 предоставить в Гайскую межрайонную прокуратуру Оренбургской области по адресу: 

<

адрес> сведения, подтверждающие оплату понесенных Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области расходов по оплате оказанных потерпевшей ФИО2 медицинских услуг. Обязать ГБУЗ «ГБ» г. Гая предоставить истцу сведения, подтверждающие оплату ФИО1 понесенных Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области расходов по оплате оказанных потерпевшей ФИО2 медицинских услуг

Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены ФИО2, ООО «Капитал МС», в порядке ст. 43 ГПК РФ. 

Помощник Гайского межрайонного прокурора Горожанов Д.А. в судебном заседании поддержал заявленные требования в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований, ссылаясь на их необоснованность. 

Третье лицо ФИО2 в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований. Пояснила суду, что не получала лечение в ГБУЗ «ГБ» г. Гая.

Представитель ответчика ГБУЗ «ГБ» г.Гая, представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, представитель третьего лица ООО «Капитал МС» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом. 

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных надлежащим образом. 

Выслушав пояснения представителя истца, ответчика и третьего лица, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации(ч. 3).

Согласно статье 38 ФЗ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Фонд ОМС имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации, т.е. в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка 

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты> УК РФ и ему назначено наказание в виде 

<

данные изъяты>.

Указанным приговором установлено, что ФИО1 в период времени с 

<

данные изъяты> ч. до 

<

данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ., находясь в 

<

адрес>, в ходе возникшей ссоры с ФИО2, 

<

данные изъяты>, причинив ей телесное повреждение.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании третье лицо ФИО2 пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ. в результате действий ФИО1 ей были причинены телесные повреждения, после чего она была доставлена в ГБУЗ «ГБ» г. Гая на карете скорой помощи. В больнице она была осмотрена врачом, который 

<

данные изъяты>. В дальнейшем никакого лечения она не получала. 

Однако, доводы третьего лица ФИО2 о том, что она не получала медицинскую помощь, опровергается справкой ГБУЗ «ГБ» г. Гая, где указано, что 09.02.2019г. был произведен выезд скорой медицинской помощи и поставлен диагноз: «

<

данные изъяты>». На оказание неотложной помощи затрачены средства ОМС в сумме 1920, 21 руб. ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ. была доставлена в приемный покой ГБУЗ «ГБ» г. Гая, где была осмотрена врачом- травматологом, поставлен диагноз: «

<

данные изъяты>», оказана неотложная помощь и направлена на дальнейшее амбулаторно- поликлиническое лечение в поликлинику ГБУЗ «ГБ» г. Гая к врачу- травматологу. На оказание неотложной помощи затрачены средства ОМС в сумме 662,02 руб. С ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 находилась на амбулаторно- поликлиническом лечении в поликлинике ГБУЗ «ГБ» г. Гая у врача травматолога с диагнозом «

<

данные изъяты>». На лечение затрачены средства ОМС в сумме 1264,02 руб. С ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. находилась на амбулаторно- поликлиническом лечении в поликлинике ГБУЗ «ГБ» г. Гая у врача невролога с диагнозом «

<

данные изъяты>». На лечение затрачены средства ОМС в сумме 221,47 руб. 

Кроме того, в соответствии с информацией предоставленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ.р., находилась на лечении в ГБУЗ «ГБ» г. Гая в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. Общая стоимость медицинских услуг составила 3846,25 руб., что подтверждается выпиской из реестра пролеченных больных. Оплата произведена на основании сводного счета № № от ДД.ММ.ГГГГ. 

Согласно счету на оплату медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ. № №, выписке из реестра пролеченных больных на оказание медицинской помощи ФИО2 затрачено 3846,25 руб.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик и третье лицо суду не представили.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы. 

При этом взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере. Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО1, как к лицу, в результате действий которого потерпевшей причинен вред здоровью, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей, произведенных за счет средств ФОМС в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 3846,25 руб.

Требование истца об обязании ответчиков предоставить в прокуратуру сведения, подтверждающие оплату понесенных Территориальным фондом расходов по оплате оказанных потерпевшему медицинских услуг не основано на законе, в удовлетворении данного требования надлежит отказать. 

С учетом изложенных обстоятельств дела суд считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

На основании ст.103 ГПК РФ и с учетом положений ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в Федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Гайского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области - удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 АлексА.а в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в счет возмещения ущерба 3 846,25 руб. 

В удовлетворении остальных требований Гайского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к ФИО1 АлексА.у - отказать.

В удовлетворении требований Гайского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к ГБУЗ «ГБ» г. Гая - отказать. 

Взыскать с ФИО1 АлексА.а в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 400 руб.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Гайский городской суд Оренбургской области путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца с даты составления мотивированного решения.

Судья О.О. Буйлова 

Мотивированное решение составлено судом: 05.07.2019 года.