Копия

Дело № 2-282/2021

32RS0008-01-2021-000262-12

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Дятьково 15 июня 2021 г. 

Дятьковский городской суд Брянской области в составе:

председательствующего судьи Румянцевой Н.А.

при секретарях Симаковой Е.А.

ФИО1

с участием истца ФИО2 

ее представителя ФИО3

представителя ответчика ФИО4

представителя третьего лица ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Дятьковская районная больница имени В.А. Понизова» о признании незаконными решений комиссии об отказе в предоставлении дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился с вышеуказанным исковым заявлением к ответчику, ссылаясь на то, что работает фельдшером кабинета медицинской профилактики взрослой поликлиники ГБУЗ «ДРБ им. В.А. Понизова». С 05.11.2020 по 25.11.2020 она находилась на амбулаторном лечении в связи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подтвержденной лабораторными методами исследования.

Решениями врачебной комиссии № № 4 от 24.12.20220, № 90 от 24.12.2020, № 114 от 18.02.2021 ГБУЗ «ДРБ им. В.А. Понизова» в признании факта заболевания ФИО2 новой коронавирусной инфекцией COVID-19 страховым случаем отказано.

Ссылаясь на то, что указанной инфекцией ФИО2 заразилась на рабочем месте от пациентов поликлиники, проверка данного обстоятельства комиссией фактически не проводилась, обжалуемые решения приняты с нарушением установленного срока, истец, с учетом уточнения иска, просил суд признать их незаконными и отменить; признать страховым случаем, подпадающим под действие пп. «б» п. 2 Указан Президента РФ от 06 мая 2020 года № 313, заболевание ФИО2 новой коронавирусной инфекцией, взыскать с ответчика в пользу истца судебные расходы.

Истец, его представитель иск поддержали.

Представитель ответчика иск не признал, ссылаясь на то, что истец непосредственно с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию не работал, полагал недоказанным факт получения заболевания при исполнении трудовых обязанностей.

Представитель ГУ-Брянского регионального отделения Фонда социального страхования РФ против удовлетворения иска возражал.

Представитель Департамента здравоохранения Брянской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, допросив свидетелей, суд приходит к следующему.

Пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» постановлено предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Подпунктом б пункта 2 Указа установлено, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются: причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Согласно п.п. б п.4 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 (ред. От 06.05.2020) единовременная страховая выплата производится: в случае причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, - в размере 68 811 рублей.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.

Распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 N 1272-р утвержден Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких», к которым относится код по МКБ-10J12 вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии).

Таким образом, для получения права на получение дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты в размере 68 811 рублей, необходимо три условия: - осуществлять трудовую деятельность в должностях врачей, среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций, водителя автомобилей скорой медицинской помощи; - непосредственно работать с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию; - причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей предусмотренных утвержденным Правительством РФ перечнем заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Вместе с тем, указанной совокупности в ходе судебного заседания не установлено.

ФИО2 работает в должности фельдшера кабинета медицинской профилактики взрослой поликлиники ГБУЗ «Дятьковская районная больница им. В.А. Понизова».

Согласно должностной инструкции в должностные обязанности фельдшера кабинета медицинской профилактики входит: проведение мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний, в том числе являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения; повышение уровня знаний медицинских работников медицинской организации по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни; представление отчетности в установленном порядке, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения, в том числе контроль, учет и анализ результатов диспансеризации и профилактических медицинских осмотров; участие в разработке и реализации мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни, включая профилактику потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Как пояснила в ходе судебного заседания ФИО2 в ее обязанности входит оформление документов для прохождения гражданами платных медицинских осмотров. Ее рабочее место находится в кабинете № 108 взрослой поликлиники ГБУЗ «ДРБ им. В.А. Понизова», в котором также расположено рабочее место ФИО6

Из медицинской карты ГБУЗ «ДРБ им. В.А. Понизова» пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях, усматривается, что ФИО2 с 05.11.2020 по 25.11.2020 находилась на амбулаторном лечении с диагнозом: двусторонняя пневмония (КТ-1 – высокая вероятность COVID-19), COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1).

22.12.2020 ГБУЗ «ДРБ им. В.А. Понизова» в ГУ-Брянское региональное отделение Фонда социального страхования РФ направлено уведомление № 29/1 о случае заболевания ФИО2 новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Приказом главного врача ГБУЗ «ФИО13 им. В.А. Понизова» № 542 от 23.12.2020 создана комиссия по расследованию случая заболевания или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15 мая 2020 года № 1272-р, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, у работника ФИО2

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии № 90 от 24.12.2020 в период с 20.10.2020 по 04.11.2020 в обязанности фельдшера ФИО2 входило оформление документов на прохождение платных медицинских осмотров при обращении граждан (оформление договоров, выписка направлений на анализы и т.д.). Членами комиссии проведен анализ журнала регистрации выдачи медицинских заключений предварительного (периодического) медицинского осмотра (по приказу 302н) за период с 01.10.2020 по 15.11.2020. Граждан, прошедших в указанный период профилактический осмотр и заболевших новой коронавирусной инфекцией (по данным ЕГИСЗ) не выявлено.

Сам факт заболевания COVID-19 у ФИО2, фельдшера кабинета профилактики поликлиники, подтвержден документально. Результат ПЦР-анализа мазка № 66125 от 10.11.2020, РНК коронавирусов 2019-nCoV обнаружена.

На основании изложенного комиссия приняла решение: установить случай заболевания ФИО2 новой коронавирусной инфекцией как не подпадающий под действие п.п. «б» п. 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313; справку, подтверждающую факт осуществления работы работником ФИО2, фельдшером кабинета профилактики поликлиники, для назначения единовременной страховой выплаты в ГУ-Брянское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с приложением необходимых документов не направлять.

Кроме того, 24.12.2020 на основании заявления ФИО2 проведено заседание врачебной комиссии ГБУЗ «ДРБ им. В.А. Понизова» в составе заместителя главного врача по АППП ФИО7, заведующей терапевтическим отделением поликлиники ФИО8, врача-инфекциониста ФИО11 по вопросу заболевания истца новой коронавирусной инфекцией.

Согласно протоколу № 4 от 24.12.20220 в период с 20.10.2020 по 04.11.2020 (инкубационный период заболевания ФИО2) в обязанности фельдшера кабинета профилактики поликлиники входило оформление документов на прохождение платных медицинских осмотров при обращении граждан (оформление договоров, выписка направлений на анализы и т.д.). По данным журнала регистрации выдачи медицинских заключений предварительного (периодического) медицинского осмотра (по приказу 302н) в период с 01.10.2020 по 15.11.2020 обратилось для прохождения профилактического медицинского осмотра 144 человека. Данные этих граждан сверены с ЕГИСЗ (по COVID-19). Зараженных новой коронавирусной инфекцией и с подозрением на нее среди них нет.

Комиссия также установила, что в должностные обязанности фельдшера кабинета профилактики не входит оказание медицинской помощи пациентам. Исходя из вышеизложенного заражение фельдшера ФИО2 новой коронавирусной инфекцией не связано с исполнением трудовых обязанностей.

Комиссия при рассмотрении заявления фельдшера ФИО2 сделала выводы о том, что она при исполнении трудовых обязанностей с пациентами, зараженными новой коронавирусной инфекцией, не контактировала, следовательно, случай заболевания новой коронавирусной инфекцией ФИО2 не подпадает под действие п.п. «б» п. 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313. Справка для назначения единовременной страховой выплаты в ГУ-Брянское региональное отделение Фонда социального страхования РФ не направляется.

Приказом главного врача ГБУЗ «ФИО13 им. В.А. Понизова» № 55 от 17.02.2021 в связи с обращением в суд фельдшера ФИО2 повторно создана комиссия по расследованию случая заболевания или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15 мая 2020 года № 1272-р, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Согласно протоколу повторного заседания комиссии № 114 от 18.02.2021 в период с 20.10.2020 по 04.11.2020 (инкубационный период заболевания ФИО2) в обязанности фельдшера ФИО2 входило оформление документов для прохождения платных медицинских осмотров при обращении граждан (оформление договоров, выписка направлений на анализы и т.д.). ФИО2 работала исключительно в СИЗ. Членами комиссии проведен анализ журнала регистрации выдачи медицинских заключений предварительного (периодического) осмотра по приказу 302н. В период с 01.10.2020 по 15.11.2020 в кабинет медицинской профилактики поликлиники для прохождения профилактического медицинского осмотра обратилось 144 человека. Данные этих граждан сверены с ЕГИСЗ (по COVID-19). Зараженных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (по COVID-19) среди них не выявлено.

Комиссия также установила, что в должностные обязанности фельдшера кабинета профилактики поликлиники не входит оказание медицинской помощи пациентам. Заражение фельдшера ФИО2 новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не связано с исполнением трудовых обязанностей.

Сам факт случая заболевания COVID-19 у ФИО2, фельдшера кабинета профилактики поликлиники, подтвержден документально. Результат ПЦР-анализа мазка № 66125 от 10.11.2020, РНК коронавирусов 2019-nCoV обнаружен. 

На основании изложенного врачебная комиссия приняла решение: установить случай заболевания ФИО2 новой коронавирусной инфекцией как не подпадающий под действие п.п. «б» п. 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313.

Справку, подтверждающую факт осуществления работы работником ФИО2, фельдшера кабинета медицинской профилактики поликлиники, для назначения единовременной страховой выплаты в ГУ-Брянское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с приложением необходимых документов не направлять.

Доказательств, опровергающих выводы врачебной комиссии, истцом в ходе судебного заседания, не представлено.

По смыслу вышеназванного Указа Президента правом на получение дополнительной страховой гарантии имеет отдельная категория медицинских работников - непосредственно работающие с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции и пациентами с подозрением на эту инфекцию. 

В соответствии со ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;

Диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий;

Лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Само по себе оформление договоров на оказание физическим лицам платных медицинских услуг, заполнение соответствующих бланков по смыслу ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" оказанием медицинской помощи пациентам не является.

ФИО2 как в силу должностных обязанностей так и фактически не работает и не работала в спорный период непосредственно с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции и пациентами с подозрением на эту инфекцию.

Таким образом, истец не относится к отдельной категории медицинских работников, на которых распространяется установленная Указом Президента дополнительная страховая гарантия.

Доводы истца, его представителя о том, что врачебной комиссией не в полной мере проверены граждане, обращавшиеся в ГБУЗ «ДРБ им. В.А. Понизова» для прохождения соответствующих профилактических осмотров и являвшиеся источником заражения новой коронавирусной инфекцией, в ходе рассмотрения дела подтверждения не нашли. 

Достоверных и достаточных данных, свидетельствующих о получении ФИО2 заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, при исполнении ею трудовых обязанностей, в том числе в ходе контакта с обратившимися для получения медицинских заключений ФИО9, ФИО10, также не установлено.

Доводы истца, его представителя о том, что заражение ФИО2 могло произойти от данных пациентов, носят предположительный характер. 

ФИО9 обращалась в ГБУЗ «ДРБ им. В.А. Понизова» 15.10.2020 (по журналу декретиров населения – 19.10.2020) за получением медицинского заключения о состоянии здоровья для трудоустройства.

ФИО10 обращалась в ГБУЗ «ДРБ им. В.А. Понизова» 27.10.2020 по вопросу получения медицинского заключения об отсутствии противопоказаний к управлению транспортным средством.

ФИО9, ФИО10 проходили амбулаторное лечение с 26.10.2020 по 20.11.2020 и с 27.10.2020 по 16.11.2020 соответственно с диагнозом COVID-19, вирус не идентифицирован, внебольничная двусторонняя вирусная пневмония КТ1-2.

Оба пациента внесены в Федеральный регистр, больных COVID-19. 

Вместе с тем, как пояснил в судебном заседании врач-инфекционист ГБУЗ «ДРБ им. В.А. Понизова» ФИО11, на дату контакта с истцом ФИО9 источником заболевания не являлась. Оформление документов при обращении за получением медицинского заключения об отсутствии противопоказаний к управлению транспортным средством ФИО10 осуществляла ФИО12 С учетом социальной дистанции, использования средств индивидуальной защиты, отсутствия непосредственного контакта, ФИО10 не могла являться источником заражения ФИО2 

В ходе судебного заседания свидетель ФИО12 также подтвердила, что она осуществляла оформление договора и иных необходимых документов для получения платной медицинской услуги ФИО10

Доводы представителя истца о возникновении права на получение страховой выплаты при любом контакте медицинских работников с лицами, имеющими внешние признаки острой респираторной вирусной инфекции вне зависимости от идентификации возбудителя инфекции, основаны на неверном толковании нормативно-правовых актов, предусматривающих дополнительные страховые гарантии для отдельной категории медицинских работников, искажающем их смысл и назначение соответствующих выплат. 

Согласно Временным положениям о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких", утвержденными Постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 N 695 (ред. от 17.08.2020), при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня создания врачебной комиссии.

Сам по себе факт нарушения работодателем срока проведения расследования, не свидетельствует о незаконности принятых комиссией решений и не является основанием к признанию их незаконными.

Запрета на повторное расследование, которое проведено с целью более полного исследования всех обстоятельств и соблюдения прав работника, действующее законодательство не содержит.

При таких обстоятельствах оснований к удовлетворению исковых требований суд не находит, в связи с чем понесенные истцом судебные расходы возмещению также не подлежат.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Дятьковская районная больница имени В.А. Понизова» о признании незаконными решений комиссии об отказе в предоставлении дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в Брянский областной суд через Дятьковский городской суд.

Мотивированное решение составлено 12 июля 2021 года.

Председательствующий /подпись/ Н.А. Румянцева

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>