Дело № 2-2678/2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

24 июля 2020 г. г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе судьи Т.Л. Грачевой,

при секретаре В.О. Конновой, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Николаевского района Ульяновской области, действующего в интересах ФИО1, к Главному управлению МЧС России по Ульяновской области, 26 пожарно-спасательной части 1 пожарно-спасательного отряда Федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, Государственному учреждению – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о возложении обязанности назначить и выплатить пособие по временной нетрудоспособности,

установил:

Прокурор Николаевского района Ульяновской области, действующий в интересах ФИО1, обратился к ответчикам с указанным иском, указав, что по обращению ФИО1 была проведена проверка по вопросу невыплаты ему пособия по временной нетрудоспособности в общей сумме - 69 188 рублей 40 коп., ввиду ненадлежащего оформления больничного листа ГУЗ «Николаевская районная больница», в ходе которой было установлено, что ФИО1 в связи с ликвидацией 31.12.2019 года ФГКУ «1 отряд ФПС по Ульяновской области» трудоустроен 01.01.2020 года в порядке перевода в 26 пожарно-спасательную часть федеральной противопожарной службы 1 пожарно-спасательного отряда ФПС ГПС Главного управления МЧС России по Ульяновской области. Данный прием работника осуществлялся в период его нетрудоспособности и по его письменному заявлению. Нетрудоспособность ФИО1 наступила с 11.03.2019 года и продолжается по настоящее время.

В период с 11.03.2019 года по 13.12.2019 года выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществлялась своевременно.

С 14.12.2019 года по 24.01.2020 года был выписан лист нетрудоспособности № 910014997585 (в последствии замененный на 910020425333), с 25.01.2020 года по 26.02.2020 года был выписан лист нетрудоспособности №910016849063, с 27.02.2020 года по 18.03.2020 года № 910020425334. По указанным листам нетрудоспособности не было выплачено пособие по временной нетрудоспособности, поскольку согласно сведениям Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение ФСС РФ по Ульяновской области, данные листы выданы с нарушением установленного порядка, и поэтому за счет средств социального страхования не подлежат.

Оплата листов нетрудоспособности не произведена по причине того, что лист нетрудоспособности № 910020425333 выдан был взамен № 9100149975, то есть в продолжение страхового случая, начавшегося 18.03.2019 года. В соответствии п. 4 ст. 59 Закона РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и п.27 Порядка, граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций должны быть направлены на МСЭ, соответственно Государственное учреждение - Ульяновское региональное отделение ФСС РФ по Ульяновской области считает, что, ФИО1 не позднее 17.12.2019 года должен был быть направлен на МСЭ. ФИО1 же был освидетельствован в бюро МСЭ -18.03.2020 года, однако инвалидность ему не была установлена.

Также ими могут быть приняты к оплате листы нетрудоспособности с 17.03.2020 года до восстановления нетрудоспособности или до повторного направления на МСЭ.

ФИО1 в спорный период с 14.12.2019 года по 18.03.2020 года был нетрудоспособен, и тем самым обоснованно претендовал на страховое возмещение в связи с нетрудоспособностью. Основанием для выдачи истцу листка нетрудоспособности лечащим врачом являлось наличие заболевания, связанного с временной потерей трудоспособности.

ФИО1 выполнена обязанность по своевременному предоставлению документов, являющихся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения. Основанием для начисления пособия по временной нетрудоспособности являются листки нетрудоспособности, выданные в указанный выше период медицинской организацией.

При указанных обстоятельствах обязанность по оплате представленного работником листков нетрудоспособности должна быть возложена на надлежащего ответчика. Поскольку в настоящее время прокуратура не обладает достаточными сведениями по чьей вине ФИО1 не получил пособие по временной нетрудоспособности, просим суд, сумму исковых требований взыскать с надлежащего ответчика.

Согласно представленного расчета размер пособия по временной нетрудоспособности составляет 69 188 рублей 40 копеек (за период с 14.12.2019 года по 17.01.2020 года в сумме 25225 руб. 00 коп.; за период с 18.01.2020 года по 24.01.2020 года в сумме 5044 руб.80 коп.; за период с 25.01.2020 года по 26.02.2020 года 23783 руб.20 коп.; с 27.02.2020 года по 16.03.2020 года в сумме 13 693 руб. 60 коп., с 17.03.2020 года по 18.03.2020 года в сумме 1441 руб. 80 коп.).

Поскольку до настоящего времени пособие по временной нетрудоспособности не выплачено в указанной сумме, право ФИО1 на получение указанного пособия должно быть реализовано.

Просил взыскать с Главного управления МЧС России по Ульяновской области, 26 пожарно-спасательная часть 1 пожарно-спасательного отряда Федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, Государственное учреждение Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 пособие по временной нетрудоспособности за период с 14.12.2019 года по 18.03.2020 года в размере 69 188 рублей 40 коп.

В дальнейшем исковые требования были уточнены, просили взыскать с ответчика пособие по временной нетрудоспособности в размере 42 521, 60 руб. в пользу ФИО1.

В судебном заседании истец ФИО1 не присутствовал, просил дело рассмотреть в свое отсутствие, поддержал уточненные исковые требования. 

Представитель истца уточненные исковые требования поддержал в полном объеме, суду дал пояснения, аналогичные изложенным в иске. 

Представитель ответчика Главное управление МЧС России по Ульяновской области в судебном заседании исковые требования не признал, представил письменный отзыв, согласно которому: не является надлежащим ответчиком. В период с 06.10.2010 по 31.12.2019 ФИО1 работал в должности 

<

данные изъяты>. В 26 ПЧ ФПС ФГКУ «1 отряд ФПС по Ульяновской области» с 01.04.2016 (после реорганизации ФГКУ «4 отряд ФПС по Ульяновской области» в форме присоединения к ФГКУ «1 отряд ФПС по Ульяновской области» (приказ Главного Управления МЧС России по Ульяновской области от 19.01.2016 №26)). Приказом ФГКУ «1 отряд ФПС по Ульяновской области» от 11.12.2019 № 367-К «О прекращении (расторжении) трудового договора с работником (увольнении)» уволен в порядке перевода в соответствии с пунктом 5 части первой статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации.

Федеральное государственное казенное учреждение «1 отряд федеральной противопожарной службы по Ульяновской области» в соответствии с приказом МЧС России от 26.09.2019 № 521 «О ликвидации некоторых учреждений, находящихся в ведении МЧС России и дислоцированных в Приволжском федеральном округе» ликвидирован. Лист записи Единого государственного реестра юридических лиц о внесении записи о ликвидации юридического лица от 31.12.2019 (ГРН 2197325415307).

С 01.01.2020 г. ФИО1 в соответствии с его заявлением трудоустроен 

<

данные изъяты> (приказ Главного управления МЧС России по Ульяновской области от 31.12.2019 № 116-К).

26 пожарно-спасательная часть 1 пожарно-спасательного отряда федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы является структурным подразделением Главного управления МЧС России по Ульяновской области (не является юридическим лицом).

Нетрудоспособность ФИО1 наступила 11.03.2019 и продолжается по настоящее время.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 5 Федерального закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Федеральный закон) обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Согласно пункту 1 части 2 статьи 3 Федерального закона пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пункте 1 части 1 статьи 5 Федерального закона, выплачивается застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Указанная обязанность была выполнена страхователем - ФГКУ «1 отряд ФПС по Ульяновской области» в полном объёме. По первичному листку нетрудоспособности № 910004785432 за период с 11.03.2019 по 13.03.2019 года в соответствии с приказом ФГКУ «1 отряд ФПС по Ульяновской области» от 24.04.2019 № 132-К ФИО1 назначено пособие по социальному страхованию за первые 3 дня в размере 100 %. Платёжное поручение от 26.04.2019 № 679122 на сумму 23 365-41 коп. Все последующие листки нетрудоспособности выдавались в продолжение первичного и направлялись для их оплаты по мере поступления их к работодателю в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Кроме того, из ответа Государственного учреждения -Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования РФ от 29.04.2020 следует, что ФИО1 должен был быть направлен на МСЭ/выписки его к труду не позднее 17.01.2020 и листок нетрудоспособности № 910020425333 подлежит оплате за счёт средств Фонда социального страхования за период 14.12.2019г.-17.01.2020г. Просили к ним в иске отказать.

Представитель ответчика ГУ-УРО ФСС РФ относительно иска представила следующие возражения: ГУ-УРО ФСС РФ в связи с запросом страхователя - ГУ МЧС России по Ульяновской области и в соответствии с Порядком осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранение Российской Федерации от 21.12.2012г. № 1345н, п.10 Порядка № 624н за период с 14.12.2019г. по 17.04.2020г. была проведена документальная проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, выданных ГУЗ «Николаевская РБ» (далее - ЛПУ) на имя ФИО1 с предоставлением первичной медицинской документации.

При анализе медицинской документации и данных Портала Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — Портал Фонда) установлено, что ФИО1 выдавались и продлевались листки нетрудоспособности в связи со страховым случаем, начавшимся 18.03.2019 г.

При проверке медицинской документации, представленной ЛПУ, установлено, что листок нетрудоспособности № 910020425333 выдан и оформлен по решению врачебной комиссии ГУЗ «Николаевская РБ» как «Дубликат» взамен листка нетрудоспособности № 910014997585 (испорченного при оформлении/заполнении). В части его оформления нарушений Порядка не выявлено.

Однако, при анализе медицинской документации и данных Портала Фонда установлено, что данный листок нетрудоспособности выдан в продолжение страхового случая, начавшегося 18.03.2019г.

В соответствии с требованиями п.4 ст.59 Федерального закона от 21.11.20ИГ. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон №323-ФЗ) и п.27 Порядка №624н граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций должны быть либо направлены на медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ) в целях оценки ограничения жизнедеятельности, либо выписаны к занятию трудовой деятельностью.

Соответственно, ФИО1 при сроке временной нетрудоспособности 10 месяцев, а именно не позднее 17.12.2019г. должен был быть направлен на МСЭ, либо выписан «к труду».

ФИО1 был направлен на МСЭ только 17.03.2020г., при этом все это время ему продолжали выдавать листки нетрудоспособности: № 910014997585 с 14.12.2019г. по 24.01.2020г. (впоследствии замененный на № 910020425333), № 910016849063 с 25.01.2020г. по 26.02.2020г., № 910020425334 с 27.02.2020г. по 18.03.2020г., что подтверждается данными медицинской документации и Портала Фонда.

18.03.2020г. ФИО1 был освидетельствован в бюро МСЭ по направлению медицинской организации от 17.03.2020г., однако инвалидность ему не была установлена.

В соответствии с п. 29 Порядка №624н временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ, что и было сделано в данном случае.

Вышеперечисленные листки нетрудоспособности замене на «ДУБЛИКАТЫ» не подлежат.

Таким образом, листки нетрудоспособности № 910020425333, № 910016849063 и № 910020425334 выданы с нарушением Порядка №624.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется в соответствии с требованиями, закрепленными в п.5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», а именно на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

Абз. 1 п. 1 постановления Правительства РФ от 21.04.2011г. № 294 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Постановление №294) утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее — Положение об особенностях назначения и выплаты страхового обеспечения по ОСС на случай ВНиМ).

В соответствии с абз. 5 п. 2 Постановления № 294 Ульяновская область с 01.07.2016г. участвует в реализации «пилотного проекта».

П. 2 Положения об особенностях назначения и выплаты страхового обеспечения по ОСС на случай ВНиМ предусмотрено, что при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации.

П. 8 Положения об особенностях назначения и выплаты страхового обеспечения по ОСС на случай ВНиМ предусмотрено, что после получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности согласно п. 9 Положения об особенностях назначения и выплаты страхового обеспечения по ОСС на случай ВНиМ осуществляется территориальным органом Фонда путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица, указанный в заявлении либо в реестре сведений, или через организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию по заявлению застрахованного лица (его уполномоченного представителя) в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов или сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

В связи с изложенным, принятие решения о назначении и выплате пособия, в том числе, выплате пособия по временной нетрудоспособности осуществляется территориальными органами Фонда, участвующими в «пилотном проекте».

Страхователем ФГКУ «1 ОТРЯД ФПС ПО УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ» в Ульяновское региональное отделение представлены электронные реестры сведений для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации за периоды по листкам: № 910004785432 с 14.03.2019г. по 04.04.2019 г. - 22 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 18224,80 руб. В соответствии с главой 23 Налоговой Кодекса РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 2 369,00 руб. Перечислена сумма 15 855,80 руб. 07.05.2019; № 910004785565 с 05.04.2019г. по 14.05.2019 г.- 40 календарных дней. Сумма начисленного пособия составляет 33 136,00 руб. В соответствии с гл. 23 Налогового Кодекса РФ (далее - НК РФ) с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 4 308,00 руб. Перечислена сумма 28 828,00 руб. 25.05.2019; № 910005860786 с 15.05.2019г. по 28.06.2019 г. - 45 календарных дней. Сумма начисленного пособия составляет 37 278,00 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 4 846,00 руб. Перечислена сумма 32 432,00 руб. 24.07.2019г.; № 910008240586 с 29.06.2019г. по 09.08.2019 г. - 42 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 34 792,80 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 4 523,00 руб. Перечислена сумма 30 269,80 руб. 27.08.2019г.; № 910008240841 с 10.08.2019 г. по 20.09.2019 г. - 42 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 34 792,80 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 4 523,00 руб. Перечислена сумма 30 269,80 руб. 02.10.2019г.; № 910011750570 с 21.09.2019 г. по 01.11.2019 г. - 42 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 34 792,80 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 4 523,00 руб. Перечислена сумма 30 269,80 руб. 29.11.2019г.; № 910013278671 с 02.11.2019 г. по 13.12.2019 г. - 42 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 34 792,80 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 4 523,00 руб. Перечислена сумма 30 269,80 руб. 19.12.2019г.; №910020425333 с 14.12.2019г. по 17.01.2020г. - 35 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 28 994 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 3 769 руб. Перечислена сумма 25 225 руб. 28.05.2020г.; №910020425334 с 17.03.2020г. по 18.03.2020г. - 2 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 1 656,80 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 216 руб. Перечислена сумма 1 440,80 руб. 28.05.2020г.; №910020425546 с 19.03.2020г. по 30.04.2020г. - 43 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 35 621,20 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 4 630 руб. Перечислена сумма 30 991,20 руб. 28.05.2020г.; №910024792613 с 01.05.2020г. по 25.05.2020г. - 25 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 20 710 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 2 693 руб. Перечислена сумма 18017 руб. 04.06.2020г.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, исчисляется и выплачивается согласно положениям Закона № 255-ФЗ.

В соответствии с п.1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ застрахованным лицам пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с ч.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности, исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

Учитывая, что временная нетрудоспособность у ФИО1 наступила в 2019 году, то пособие по временной нетрудоспособности исчисляется из среднего заработка за период с 01.01.2017г. по 31.12.2018г. По данным, представленным Страхователем заработок за 2017 г. составил 316 242,93 руб., за 2018 г. - 288 488,27 руб. (итого за два года - 604 731,20 руб.).

Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ, на 730.

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности исчисляется путем умножения среднего дневного заработка на размер пособия, установленного в процентном выражении (от страхового стажа) к среднему заработку (ч.4 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).

Размер пособия определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, подлежащих оплате за счет средств Фонда социального страхования, приходящихся на период временной нетрудоспособности (ч.5 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).

Поскольку листки нетрудоспособности № 910016849063, №910020425334 и №910020425333 выданы с нарушением действующего законодательства, соответственно период с 18.01.2020г. по 16.03.2020г. к оплате за счет средств Фонда социального страхования РФ не подлежат.

О результатах проверки и порядке назначения пособия по временной нетрудоспособности по данному страховому случаю были доведены до страхователя.

Просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, ГУЗ «Николаевская районная больница» в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, Федеральное казенное учреждение «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Министерства труда и социальной защиты РФ в судебное заседание не явился, представил письменный отзыв, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ суд дает оценку тем доводам и доказательствам, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Непредставление ответчиком доказательств и возражений в установленный судьей срок не препятствует рассмотрению дела по имеющимся в деле доказательствам (ч.2 ст. 150 ГПК РФ). Таким образом, суд рассматривает дело по имеющимся доказательствам и доводам сторон. 

Отношения в системе обязательного социального страхования в соответствии с ч.1 ст.1 Федерального закона от 16.07.1999г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ), определяют правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

В соответствии со ст.6 Закона № 165-ФЗ субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Федеральный закон от 29.12.2006г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ) регулирует правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 период с 06.10.2010 по 31.12.2019 ФИО1 работал в должности 

<

данные изъяты> с 01.04.2016 (после реорганизации ФГКУ «4 отряд ФПС по Ульяновской области» в форме присоединения к ФГКУ «1 отряд ФПС по Ульяновской области» (приказ Главного Управления МЧС России по Ульяновской области от 19.01.2016 №26)).

Приказом ФГКУ «1 отряд ФПС по Ульяновской области» от 11.12.2019 № 367-К «О прекращении (расторжении) трудового договора с работником (увольнении)» уволен в порядке перевода в соответствии с пунктом 5 части первой статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации.

Федеральное государственное казенное учреждение «1 отряд федеральной противопожарной службы по Ульяновской области» в соответствии с приказом МЧС России от 26.09.2019 № 521 «О ликвидации некоторых учреждений, находящихся в ведении МЧС России и дислоцированных в Приволжском федеральном округе» ликвидирован. Лист записи Единого государственного реестра юридических лиц о внесении записи о ликвидации юридического лица от 31.12.2019 (ГРН 2197325415307).

С 01.01.2020 г. ФИО1 в соответствии с его заявлением трудоустроен водителем автомобиля (пожарного) 1 класса в 26 пожарно-спасательную часть 1 пожарно-спасательного отряда федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы Главного управления МЧС России по Ульяновской области (приказ Главного управления МЧС России по Ульяновской области от 31.12.2019 № 116-К).

В судебном заседании установлено, что 26 пожарно-спасательная часть 1 пожарно-спасательного отряда федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы является структурным подразделением Главного управления МЧС России по Ульяновской области, то есть не является юридическим лицом, в связи с указанным, 26 пожарно-спасательная часть 1 пожарно-спасательного отряда федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы является структурным подразделением Главного управления МЧС России по Ульяновской области не может являться ответчиком по данному делу. 

11.03.2019 года ФИО1 получил бытовую травму в связи с чем обратился в медицинское учреждение. 

Страхователем ФИО1 в Ульяновское региональное отделение представлены электронные реестры сведений для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации за периоды по листкам: № 910004785432 с 14.03.2019г. по 04.04.2019 г. - 22 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 18224,80 руб. В соответствии с главой 23 Налоговой Кодекса РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 2 369,00 руб. Перечислена сумма 15 855,80 руб. 07.05.2019;

№ 910004785565 с 05.04.2019г. по 14.05.2019 г.- 40 календарных дней. Сумма начисленного пособия составляет 33 136,00 руб. В соответствии с гл. 23 Налогового Кодекса РФ (далее - НК РФ) с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 4 308,00 руб. Перечислена сумма 28 828,00 руб. 25.05.2019;

№ 910005860786 с 15.05.2019г. по 28.06.2019 г. - 45 календарных дней. Сумма начисленного пособия составляет 37 278,00 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 4 846,00 руб. Перечислена сумма 32 432,00 руб. 24.07.2019г.;

№ 910008240586 с 29.06.2019г. по 09.08.2019 г. - 42 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 34 792,80 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 4 523,00 руб. Перечислена сумма 30 269,80 руб. 27.08.2019г.;

№ 910008240841 с 10.08.2019 г. по 20.09.2019 г. - 42 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 34 792,80 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 4 523,00 руб. Перечислена сумма 30 269,80 руб. 02.10.2019г.;

№ 910011750570 с 21.09.2019 г. по 01.11.2019 г. - 42 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 34 792,80 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 4 523,00 руб. Перечислена сумма 30 269,80 руб. 29.11.2019г.;

№ 910013278671 с 02.11.2019 г. по 13.12.2019 г. - 42 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 34 792,80 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 4 523,00 руб. Перечислена сумма 30 269,80 руб. 19.12.2019г.;

№910020425333 с 14.12.2019г. по 17.01.2020г. - 35 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 28 994 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 3 769 руб. Перечислена сумма 25 225 руб. 28.05.2020г.;

№910020425334 с 17.03.2020г. по 18.03.2020г. - 2 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 1 656,80 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 216 руб. Перечислена сумма 1 440,80 руб. 28.05.2020г.;

№910020425546 с 19.03.2020г. по 30.04.2020г. - 43 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 35 621,20 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 4 630 руб. Перечислена сумма 30 991,20 руб. 28.05.2020г.;

№910024792613 с 01.05.2020г. по 25.05.2020г. - 25 календарных дня. Сумма начисленного пособия составляет 20 710 руб. В соответствии с гл. 23 НК РФ с начисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности удержан налог на доходы физических лиц в размере 13% в сумме 2 693 руб. Перечислена сумма 18017 руб. 04.06.2020г.

ФИО1 был направлен на МСЭ только 17.03.2020г., при этом все это время ему продолжали выдавать листки нетрудоспособности: № 910014997585 с 14.12.2019г. по 24.01.2020г. (впоследствии замененный на № 910020425333), № 910016849063 с 25.01.2020г. по 26.02.2020п, № 910020425334 с 27.02.2020г. по 18.03.2020г.

18.03.2020г. ФИО1 был освидетельствован специалистами бюро № 3-филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России по направлению медицинской организации от 17.03.2020г. с целью установления группы инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида.

По результатам проведенной медико-социальной экспертизы установлен клинико-функциональный диагноз: 

<

данные изъяты> Выявлены стойкие незначительные нарушения статодинамических функций (

<

данные изъяты> в соответствии с п. 15.1.6.8 приложения к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019 № 585н), не приводящие к ограничению основных категорий жизнедеятельности, не требующие мер социальной защиты, которые дают основания для непризнания ФИО1 инвалидом.

По представленным медицинским, медико-экспертным документам и данным дополнительного обследования ФИО1 был установлен клинико-функциональный диагноз: 

<

данные изъяты>

Инвалидность ФИО1 установлена не была.

Таким образом, установлено, что нетрудоспособность ФИО1 наступила 11.03.2019 и продолжается по настоящее время.

В соответствии с п. 29 Порядка №624н временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ, что и было сделано в данном случае.

Вышеперечисленные листки нетрудоспособности замене на «дубликаты» не подлежат, однако, указанное не может умолять право ФИО1 на получение пособия по временной нетрудоспособности.

В соответствии со ст. 183 Трудового кодекса РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.

В силу ст. 9 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» отношения по обязательному социальному страхованию у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования возникают с момента заключения с работником трудового договора.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется в соответствии с требованиями, закрепленными в п.5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», а именно на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

Абз. 1 п. 1 постановления Правительства РФ от 21.04.2011г. № 294 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Постановление №294) утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее — Положение об особенностях назначения и выплаты страхового обеспечения по ОСС на случай ВНиМ).

В соответствии с абз. 5 п. 2 Постановления № 294 Ульяновская область с 01.07.2016г. участвует в реализации «пилотного проекта».

П. 2 Положения об особенностях назначения и выплаты страхового обеспечения по ОСС на случай ВНиМ предусмотрено, что при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации.

П. 8 Положения об особенностях назначения и выплаты страхового обеспечения по ОСС на случай ВНиМ предусмотрено, что после получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности согласно п. 9 Положения об особенностях назначения и выплаты страхового обеспечения по ОСС на случай ВНиМ осуществляется территориальным органом Фонда путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица, указанный в заявлении либо в реестре сведений, или через организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию по заявлению застрахованного лица (его уполномоченного представителя) в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов или сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

В связи с изложенным, принятие решения о назначении и выплате пособия, в том числе, выплате пособия по временной нетрудоспособности осуществляется территориальными органами Фонда, участвующими в «пилотном проекте».

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, исчисляется и выплачивается согласно положениям Закона № 255-ФЗ.

В соответствии с п.1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ застрахованным лицам пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с ч.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности, исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

Учитывая, что временная нетрудоспособность у ФИО1 наступила в 2019 году, то пособие по временной нетрудоспособности исчисляется из среднего заработка за период с 01.01.2017г. по 31.12.2018г. По данным, представленным Страхователем заработок за 2017 г. составил 316 242,93 руб., за 2018 г. - 288 488,27 руб. (итого за два года - 604 731,20 руб.).

Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ, на 730.

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности исчисляется путем умножения среднего дневного заработка на размер пособия, установленного в процентном выражении (от страхового стажа) к среднему заработку (ч.4 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).

Размер пособия определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, подлежащих оплате за счет средств Фонда социального страхования, приходящихся на период временной нетрудоспособности (ч.5 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).

Согласно п.п. 2, 6 ч.2 ст. 12 указанного Закона страхователи (работодатели) обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 22 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

По общему правилу, назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (ч. 1 ст. 13 Федерального Закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Частью 1 статьи 4.6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» установлено, что страхователи выплачивают страховое обеспечение застрахованным лицам в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации, за исключением случаев, когда выплата страхового обеспечения осуществляется за счет средств страхователей.

Сумма страховых взносов, подлежащих перечислению страхователями в Фонд социального страхования Российской Федерации, уменьшается на сумму произведенных ими расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам. Если начисленных страхователем страховых взносов недостаточно для выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам в полном объеме, страхователь обращается за необходимыми средствами в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации (ч. 2 ст. 4.6 Федерального закона № 255-ФЗ).

Возмещение расходов, связанных с выплатой пособий, осуществляется в рамках законодательно установленной административной процедуры. Данная процедура имеет заявительный порядок и предусматривает представление определенного пакета документов, перечень которых установлен Приказом Минздравсоцразвития России от 04.12.2009 г. № 951н.

Пособие по временной нетрудоспособности застрахованным лицам может назначаться территориальным органом страховщика только в случаях, предусмотренных ч. 4 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»: в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособием; в случае отсутствия возможности их выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах в кредитных организациях и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом Российской Федерации; в случае отсутствия возможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, при наличии вступившего в законную силу решения.

Несвоевременное направление ФИО1 на освидетельствование и оформление медицинских документов в нарушение предусмотренного порядка, не может умолять право истца на получение пособия по временной нетрудоспособности.

Таким образом, суд приходит к выводу о необходимости возложения на Государственное учреждение – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначить и выплатить ФИО1 пособие по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности №910020425333.

Сумма к выплате пособия по временной нетрудоспособности составляет 42 521,60 руб., данный размер пособия по временной нетрудоспособности ФИО1 стороны не оспаривают.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст.123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

При рассмотрении дела суд исходил из представленных сторонами доказательств, иных доказательств сторонами не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 12, 56, 194-198, 199 ГПК РФ, 

решил:

исковые требования прокурора Николаевского района Ульяновской области, действующего в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначить и выплатить ФИО1 пособие по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности №910020425333 в сумме 42 521,60 руб.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 

Судья Т.Л. Грачева