78RS0017-01-2023-000231-62

Дело № 2-1510/2024 06 февраля 2024 года

ЗАОЧНОЕ

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Выборгский районный суд Санкт-Петербурга в составе председательствующего судьи Николаевой А.В.,

с участием представителя истца ФИО2,

при секретаре Казанцевой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к Руфиной Н. В. о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «ТФ ОМС Санкт-Петербурга» обратилось в суд с иском, в котором просит взыскать с Руфиной Н.В. денежные средства в размере 132 112 руб.

В обоснование заявленных требований истец указал, что в результате противоправных действий ответчика, производство по уголовному делу в отношении которого по ч.1 ст.118 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон, был причинен вред здоровью ФИО1, стоимость лечения которого в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» в период с 30.10.2021 по 09.11.2021 составила 132 112 руб.; счет от 25.11.2021 оплачен филиалом ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Санкт-Петербурге из средств бюджета ГУ «ТФ ОМС Санкт-Петербурга».

В судебном заседании представитель истца заявленные требования поддержал в полном объеме; против рассмотрения дела в порядке заочного производства не возражал.

Ответчик в судебное заседание не явился; о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом по известным адресам мест жительства, в том числе, с учетом положений ст.165.1 ГК РФ; документов, подтверждающих уважительность причин неявки в судебное заседание, не представил; о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил; в связи с чем судом вынесено определение о рассмотрении дела в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

В соответствии со ст.234 ГПК РФ при рассмотрении дела в порядке заочного производства суд исследует доказательства, представленные лицами, участвующими в деле.

Изучив материалы дела, суд находит заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме, принимая во внимание следующее.

В соответствии со ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве)) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным ч.ч.1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (ч.4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч.6).

Исключение в ч.1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно ч.1 ст.32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Положения ч.1 ст.31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18.07.2017 № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Как установлено судом, вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка № 153 Санкт-Петербурга от 17.10.2022 по уголовному делу № 1-33/2022-153 прекращено производство по уголовному делу по обвинению Руфиной Н.В. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ, в связи с примирением сторон.

В связи с причинением вреда здоровью потерпевшего ФИО1 ему была оказана медицинская помощь в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница».

На оплату лечения потерпевшего расходы в общем размере 148 888,70 руб. были понесены ГУ «ТФ ОМС Санкт-Петербурга» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным с ООО «Капитал Медицинское Страхование», платежными поручениями о перечислении целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи в целях социального обеспечения граждан, выставленным Фонду счетом, а также платежным поручением об удержании авансов.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание отсутствие доказательств, опровергающих доводы истца, свидетельствующих о возмещении ответчиком понесенных истцом расходов, а также отсутствие оснований для выхода за пределы заявленных требований, суд находит требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В силу ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход государства взысканию также подлежит сумма государственной пошлины, от уплаты которой истец при обращении с иском был освобожден. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.167, 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Руфиной Н. В. в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи – 132 112 руб. 00 коп.

Взыскать с Руфиной Н. В. государственную пошлину в доход государства в размере 3 842 руб. 24 коп.

Решение является заочным в отношении ответчика и может быть отменено по его заявлению в течение семи дней со дня получения копии решения суда. 

Судья (подпись) А.В. Николаева

Копия верна. Судья: