Дело № 2а-111/2026 ***

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 января 2026 года город Кола, Мурманской области

Кольский районный суд Мурманской области в составе

председательствующего судьи Архипчук Н.П.,

при секретаре Недорезовой А.Л.,

с участием административного истца ФИО2,

представителя административного ответчика ФКУЗ «МСЧ-51» ФСИН России ФИО3,

административного ответчика ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием систем видеоконференц-связи административное дело по административному исковому заявлению ФИО2 к ФКУЗ «МСЧ-51» ФСИН России, ФСИН России, начальнику филиала «Больница» ФИО5, заместителю начальника филиала «Больница» ФИО6, начальнику туберкулезного легочного отделения филиала «Больница» ФИО4 и заведующему Здравпунктом №2 филиала «Больница» ФИО7 о взыскании компенсации морального вреда за ненадлежащее оказание медицинской помощи,

у с т а н о в и л:

ФИО2 обратился в суд с административным иском к ФКУЗ «МСЧ-51» ФСИН России о взыскании компенсации морального вреда за ненадлежащее оказание медицинской помощи, указав в обоснование, что является инвалидом 1 группы, а также ВИЧ-инфицированным с *** года, ему установлены диагнозы: *** Принимает антиретровирусную терапию, которая может быть назначена только врачом-инфекционистом. Вместе с тем, в нарушение законодательства, протоколом от *** ему был заменен препарат «Ралтегравир» на «Генвоя». В составе данной комиссии по замене препарата были врачи: ФИО6, ФИО5, ФИО4, которые не являются врачами-инфекционистами. Причина замены препарата была указана в рапорте заведующего Здравпунктом № 2 Филиала «Больница» ФИО7: ввиду отсутствия в аптеке нужного препарата.

Считает, что отсутствие назначенного препарата не является основанием для его замены, в связи с чем указанные выше лица поставили его жизнь, здоровье под угрозу, так как не имели права назначать другой препарат без рекомендации врача-инфекциониста.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, ФИО2 просит суд взыскать с ответчика компенсацию за нарушение условий содержания в размере 80000 рублей.

Определением суда от *** к участию в деле в качестве административных ответчиков привлечены: начальник филиала «Больница» ФИО5, заместитель начальника филиала «Больница» ФИО6, начальник туберкулезного легочного отделения филиала «Больница» ФИО4, заведующий Здравпунктом № 2 Филиала «Больница» ФИО7, ФСИН России, в качестве заинтересованных лиц привлечены: УФСИН России по Мурманской области, ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области.

Административный истец ФИО2 в судебном заседании заявленные исковые требования поддержал по доводам и основаниям, изложенным в иске.

Представитель административного ответчика ФКУЗ «МСЧ-51» ФСИН России ФИО3 в судебном заседании поддержала письменные возражения на административное исковое заявление, в которых указала, что с исковыми требованиями не согласна и считает их не подлежащими удовлетворению. Указала на то, что согласно части 2 статьи 70 Закона 323-ФЗ рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи, в связи с чем довод истца о том, что фельдшер обязан следовать рекомендациям врача-специалиста, законодательству в сфере охраны здоровья граждан не соответствует.

Согласно приказу Минздрава РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», утверждён порядок деятельности врачебной комиссии медицинской организации. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам. В своей деятельности врачебная комиссия руководствуется нормативными актами РФ. Врачебная комиссия осуществляет следующие функции, принимает решение по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения; оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-профилактических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы в учреждениях, подведомственных УФСИН России по Мурманской области, в соответствии с Уставом ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, лицензией на медицинскую деятельность; во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России организована и создана деятельность врачебной комиссии. В функции, которой входит, в том числе рассмотрение вопроса о назначении или смене медицинских препаратов. Указанное опровергает довод истца о том, что назначить или изменить схему лечения пациенту с диагнозом ВИЧ - инфекция может исключительно врач- инфекционист.

В состав врачебной комиссии № от *** входили врачи филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51. Был рассмотрен вопрос о смене терапии по лечению основного заболевания осужденного ФИО2: ВИЧ-инфекция, в связи с отсутствием в аптеке филиала препарата «Ралтегравир» на «Генвоя».

Кроме того, врачи, входящие в состав комиссии, постоянно совершенствуют свои знания, проходят специализированное обучение.

Так, врачи ФИО5, ФИО4, ФИО6 имеют удостоверения о повышении квалификации по программам «ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты. ФИО4 также имеет документ о повышении квалификации по программе «Инфекционные болезни», что позволяет им проводить не только профилактику и диагностику заболевания, но и на основе результатов исследований назначать лечение.

Кроме того, забота о сохранении своего здоровья прямая обязанность каждого гражданина.

В медицинской документации зафиксированы отказы самого ФИО2 от назначаемого лечения, без объяснения причин, не только от лечения основного заболевания, но и сопутствующих.

На основании представленной медицинской документации можно сделать вывод, что медицинская помощь при обращениях и при наличии согласия на медицинское вмешательство оказывается ФИО2 своевременно, выбор методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи осуществляется медицинскими работниками ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России правильно.

Желание административного истца о назначении ему тех или иных видов лекарственных препаратов не имеет медицинской обоснованности и является компетенцией лечащего врача, врачебной комиссии и выполняется строго по показаниям.

Согласно сведениям из медицинской документации: ФИО2, *** года рождения, состоит на диспансерном учете в Здравпункте №2 филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России с *** по настоящее время. Диагноз: ***

***

Краткий анамнез: Пациент с нерегулярной приверженностью к лечению.

***- осмотр врачом - инфекционистом.

*** ВК № - В связи с неэффективностью предыдущей терапии назначена схема АРВТ: тенофовир + ламивудин + ралтегравир.

Результат: ***

*** - Консультация фтизиатра. Пациенту рекомендованы противорецедивные курсы химеотерапии туберкулеза (впервые выявлен с *** года). От двух курсов пациент отказался.

*** - Пациент самостоятельно прекратил прием АРВТ без объяснения причин.

*** - Пациентом выражено желание возобновить прием АРВТ.

*** ВК № - Вновь назначена схема: тенофовир + ламивудин + релтегравир. Препараты получены.

*** - Пациенту проведен осмотр врача-инфекциониста, даны рекомендации: осмотры инфекциониста согласно стандартам. Прочие, указанные в стандарте, медицинские услуги выполняются на усмотрение лечащим врачом при наличии показаний.

*** - составлен акт отказа от АРВТ. В период с *** по *** за терапией не являлся.

*** - Составлен акт о неявке за терапией в период с ***- ***.

*** - После беседы пациент вновь изъявил желание возобновить лечение.

*** ВК № - Назначена АРВТ: тепофовир + ламивудин + релтегравир. Получено согласие на прием. Отмечены отказы от противорецедивной терапии туберкулеза, рекомендованной фтизиатром в *** и ***

*** - Консилиум врачей. Уточнена стадия: ***. Решение консилиума: плановый осмотр инфекционистом в *** году; рекомендовано на регулярной основе проводить беседы с пациентом о важности приверженности к лечению, так как анализ документации свидетельствует об отсутствии заинтересованности в лечении основного заболевания; подчеркнуто, что регулярный прием АРВТ для подавления вирусной активности является основополагающим в лечении ВИЧ.

*** - Осмотр врачом-инфекционистом. Даны стандартные рекомендации.

*** - ВК №. В аптеке отсутствует препарат Ралтегравир. Рассмотрен вопрос о замене схемы АРВТ на Кобицистат + тенофовир алафенамид + элвитегравир + эмтрицитабин (генвоя). Пациент от назначенной терпи отказался.

Пациент характеризуется крайне низкой приверженностью к лечению, что выражается в многократных самостоятельных прерываниях АРВТ и отказе от противорецедивной терапии туберкулеза. Требуется постоянная психологическая работа и контроль для формирования ответственного отношения к здоровью. Состояние оценивается как неустойчивая ремиссия на фоне эпизодической терапии.

Представитель административного ответчика ФИО4 в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований ФИО2, указывая, что замена препарата была связана с объективной необходимостью, вновь назначенный препарат «Генвоя» является высокоэффективным и одногруппником ранее назначенного препарата. Ранее «Генвою» административный истец не принимал, каких-либо оснований полагать, что данное лекарство негативно скажется на здоровье пациента не имелось. Ранее неоднократно отказывался от лечения, с *** года по настоящее время не принимает лечение.

Административные ответчики: ФИО5, ФИО6, ФИО7, представитель ФСИН России, заинтересованные лица: УФСИН России по Мурманской области, ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещались надлежащим образом.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы административного дела, письменное заключение специалиста, медицинскую карту амбулаторного больного, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства (КАС) РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров (ст. 218 КАС РФ).

Согласно статье 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

Осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения (часть 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

Согласно ч. 1 ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

В соответствие с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно статье 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме.

Пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей - специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных (пункт 1, 3 статьи 26 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать охрану здоровья осужденных.

Таким образом, государство берёт на себя обязанность обеспечивать охрану здоровья осужденных наравне с другими гражданами и лицами, находящимися под его юрисдикцией.

Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.

Согласно п. 2 Порядка, оказание медицинской помощи осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка.

Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях УИС осуществляется ФСИН России. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими организациями УИС в порядке, установленном руководителями данных организаций (п. п. 3, 4 Порядка).

Осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта). В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана (п. п. 8, 9 Порядка).

В медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу или осужденным, оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях (п. 18 Порядка).

Согласно п. 31 Порядка, в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза. Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (п. 32 Порядка).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» гепатит «C» включен в перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 утверждены санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее - СП 3.3686-21) (действующие с 01.09.2021 по настоящее время).

В соответствии с п.п. 695-696 СП 3.3686-21, вирусный гепатит В (далее - ГВ) и вирусный гепатит С (далее - ГС) представляют собой инфекционные болезни человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени с возможным исходом в цирроз печени (ЦП) и гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК) у лиц с хронической формой инфекции.

Все переболевшие острыми формами ГВ, больные ХГВ, больные ОГС и больные ХГС подлежат диспансерному наблюдению в медицинской организации по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре (п. 738).

ФИО2 с *** по настоящее время отбывает наказание в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области и состоит на диспансерном учете в здравпункте № 2 филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России (далее - ЗП № 2) с *** по настоящее время. Общее состояние осужденного ФИО2 оценивается медицинским персоналом ЗП № 2 как удовлетворительное. Состояний угрожающих жизни не имеет. Диагноз: *** Сопутствующий диагноз: ***

Согласно протокола заседания врачебной комиссии Филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России по вопросу назначения АРТ пациенту ФИО2 № «ВИЧ» от ***, решением ВК от *** была назначена АРТ по схеме: никавир, ламивудин, интелленс в стандартных дозировках. *** решением врачебной комиссии № в связи с отсутствием интелленса рекомендовано продолжить АРТ по схеме: абакавир, амивирен, кемерувир, ритонавир в стандартных дозировках. *** пациент категорически отказался от приема АРТ. Протоколом № от *** назначена АРТ по схеме: тенламивудин, эфавиренз в стандартных дозировках. На фоне проводимой АРТ иммунный статус не улучшился, вирусная нагрузка не была выявлена, в связи с чем протоколом ВК № от *** схема лечения вновь изменена на тенофовир 0.3, ламивудин 0.3, дарунавир 0.8+ритонавир 0.1. На фоне приема данной схемы отмечал выраженные побочные эффекты в виде крапивницы, тошноты и рвоты после приема препаратов. От проводимой антигистаминной терапии эффекта не было, в связи с чем от данной схемы лечения больной отказался. Решением ВК № от *** схема была изменена на тенофовир 0.3, ламивудин 0.3, ниверапин 0.2. Решением ВК № от *** в связи с вирусологической неэффективностью изменена схема АРТ на: тенофовир 0.3 х 1 раз в день, ламивудин 0.3 х 1 раз в день, ралтегравир 0.4 х 2 раза в день. На фоне проводимой терапии вирусная нагрузка подавлена с *** года, увеличилось количество СД4. *** отказался от приема АРТ без объяснения причин. Решением ВК № от *** назначена АРТ по схеме: тенофовир 300, ламивудин 300, ралетгравир 400*2 раза в день. Начал прием с ***, переносил хорошо, жалоб не предъявлял. *** отказался от приема АРТ. *** после проведения беседы изъявил желание возобновить прием АРТ. В *** г. врачом фтизиатром назначались противорецидивные курсы химиотерапии, от которых ФИО2 категорически отказывался. Решением ВК № от *** схема была изменена на: тенофовир 300 мг, ламивудин 300 мг, ралтегравир 400*2 раза в день. Направлен на ВК для коррекции лечения, в связи с отсутствием препарата ралтегравир в аптеке филиала «Больница».

Решением комиссии, с целью непрерывного продолжения обеспечения лечения и с целью избежания нежелательных побочных явлений, рекомендовано перевести ФИО2 на схему АРТ: кобицистат 150 мг, тенофовира алафенами 10 мг, элвитегравир 150 мг, эмтрицитабин 200 мг (Генвоя) 1 таблетка х 1 раз в сутки во время еды, ежедневно, не допуская пропусков в приеме, под контролем мед.персонала.

Вместе с тем, согласно актам, ФИО2, в период с *** по ***, с *** по *** от приёма АРВТ отказывался.

Согласно заключению заместителя главного врача по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ГОАУЗ «Мурманский областной медицинский центр» ФИО1 в отношении ФИО2, один из ключевых принципов АРТ – непрерывность приема антиретровирусных препаратов. Прямых нормативных документов, которые бы однозначно запрещали коррекцию АРТ при отсутствии препарата/препаратов, не имеется. Порядок подбора схем АРТ регламентируется действующими клиническими рекомендациями «ВИЧ-инфекция у взрослых». Вопросы корректировки АРТ, в том числе при возникновении сложностей с обеспечением препаратами, находятся в компетенции врачебной комиссии.

Состояние пациента в исследуемый период оставалось стабильным, без признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции, стадия ВИЧ-инфекции не изменялась. ФИО2 получал АРТ. В связи с отсутствием необходимых препаратов в аптеке была организована врачебная комиссия для коррекции схемы АРТ. На момент принятия решения противопоказаний к назначению препарата «Генвоя» не установлено. Оказание медицинской помощи в части коррекции АРТ и замены препаратов осуществлено в соответствии с действующими нормативами.

Таким образом, суд приходит к выводу, что действия врачей ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России по замене лекарственного препарата на аналог не принесло угрозу здоровью ФИО2, тем самым не нарушило его прав.

С учётом вышеизложенного, суд приходит к выводу об обоснованности и правомерности позиции ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, в соответствии с которой заявленные требования административного иска ФИО2 удовлетворению не подлежат.

В силу ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Согласно ст. 227.1 КАС РФ лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

В соответствии с ч. 5 ст. 227.1 КАС РФ при рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 настоящей статьи, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия.

Из содержания ст. 12.1 УИК РФ сужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счет казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение.

Компенсация за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя, с учетом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих.

Как следует из заявления административного истца требования о возмещении компенсации связаны с нарушением его права на охрану здоровья, и основываются на том, что врачебная комиссия не вправе производить замену лекарственного препарата без назначения лечащего врача.

Согласно ч. 2 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

В силу ч.15 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов (приложение N 1 к приказу, далее - Порядок).

Согласно пункту 1 Порядка назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

В силу пункта 5 Порядка назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Приказом Минздрава России от 10.04.2025 N 180н утвержден порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (далее – Приказ № 180н, Порядок).

Врачебная комиссия медицинской организации (далее - врачебная комиссия) создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты), обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам (ч.1 указанного Приказа № 180н).

В функции врачебной комиссии медицинской организации входят, помимо прочего: оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов; принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.п.7, п.п.14 п. 20 Порядка).

Таким образом, основанием для замены назначенных лекарственных препаратов является решение врачебной комиссии с рекомендациями по жизненным показаниям, внесенное в медицинскую документацию пациента.

Приказом начальника ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России № от ***, с учетом внесенных изменений Приказом № от ***, в учреждении организована и создана деятельность врачебной комиссии и утверждено Положение о врачебной комиссии МСЧ-51.

Согласно указанному Положению, в функции врачебной комиссии МСЧ-51 входит, в том числе рассмотрение вопроса о назначении или смене медицинских препаратов.

В состав врачебной комиссии № от *** входили врачи филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51. Был рассмотрен вопрос о смене терапии по лечению основного заболевания осужденного ФИО2 – ВИЧ-инфекция в связи с отсутствием в аптеке филиала препарата «Ралтегравир».

Кроме того, врачи, входящие в состав комиссии: ФИО5, ФИО4, ФИО6 имеют удостоверения о повышении квалификации по программам «ВИЧ-инфекция», Вирусные гепатиты. ФИО4 также имеет документ о повышении квалификации по программе «Инфекционные болезни».

Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований ФИО2 в присуждении компенсации за неоказание надлежащей медицинской помощи.

В силу ч. 2 ст. 227 КАС РФ по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, судом принимается одно из следующих решений:

1) об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и об обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление;

2) об отказе в удовлетворении заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными.

При указанных выше обстоятельствах, с учетом вышеизложенного, суд приходит к выводу, что для удовлетворения требований административного истца о признании незаконности действий (бездействия) ответчиков в части неоказания надлежащей медицинской помощи, оснований не имеется, и как следствие, не имеется оснований и для возложения на ФСИН России обязанности по присуждению компенсации за нарушение права на охрану здоровья.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 175-180, 227, 227.1 КАС РФ, суд

р е ш и л:

в удовлетворении административного искового заявления ФИО2 к ФКУЗ «МСЧ-51» ФСИН России, ФСИН России, начальнику филиала «Больница» ФИО5, заместителю начальника филиала «Больница» ФИО6, начальнику туберкулезного легочного отделения филиала «Больница» ФИО4 и заведующему Здравпунктом №2 филиала «Больница» ФИО7 о взыскании компенсации морального вреда за ненадлежащее оказание медицинской помощи – отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Кольский районный суд Мурманской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Председательствующий *** Н.П. Архипчук

***

***

***

***

***

***