Дело №2-97/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Петропавловка 03 марта 2025 года

Джидинский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Дашинорбоевой Э.В., при секретаре Цыдыповой Н.Б., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по исковому заявлению прокурора Джидинского района Республики Бурятия в интересах ФИО1 к Министерству Здравоохранения Республики Бурятия, ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» об обязании обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Асциминиб» в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, 

УСТАНОВИЛ:

Обращаясь в суд с иском в интересах ФИО1 в порядке ст.45 ГПК РФ, прокурор Джидинского района Республики Бурятия просит обязать Министерство Здравоохранения Республики Бурятия и ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Асциминиб» в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, мотивируя следующим. Прокуратурой Джидинского района по обращению ФИО1 проведена проверка соблюдения законодательства в сфере охраны здоровья в части обеспечения лекарственными препаратами. ФИО1 является инвали

<

адрес> группы, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Петропавловская центральная районная больница». После прохождения медицинского обследования ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выставлен диагноз «Острый лимфобластный лейкоз». Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» г.Санкт-Петербург от ДД.ММ.ГГГГ №, принимая во внимание высокий риск развития неконтролируемой прогрессии заболевания, ФИО1 назначена терапия лекарственным препаратом «Асциминиб» (в дозе 40 мл., 2 раза в сутки). Кроме того, протоколом заседания врачебной комиссии ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» от ДД.ММ.ГГГГ № ей также рекомендовано получение терапии вышеуказанным препаратом. С целью обеспечения пациента названным препаратом ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ в Министерство здравоохранения Республики Бурятия направлена заявка. Согласно ответу Министерства здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ №.24-ИЗ74/25 для обеспечения ФИО1 в 2025 году препаратом «Асциминиб» требуются дополнительные финансовые средства из регионального бюджета в размере 3,6 млн. руб. В связи с чем, Министерством здравоохранения принято решение о направлении заявки в Правительство Республики Бурятия на выделение дополнительного финансирования из средств республиканского бюджета в рамках постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В случае выделения дополнительного финансирования Министерством здравоохранения будут организованы закупочные процедуры препарата «Асциминиб» для обеспечения ФИО1 Таким образом, ФИО1 как инвалид 1 группы имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами в связи с наличием у нее соответствующего заболевания, обеспечение назначенным лекарством «Асциминиб» до настоящего времени не осуществлено, что создает угрозу жизни и здоровью пациента. Поскольку имеется высокий риск развития неконтролируемой прогрессии заболевания, длительная невыдача назначенного ФИО1 препарата свидетельствует о нарушении ее прав на бесперебойное получение лекарственной терапии. В целях защиты прав инвалида, который в силу имеющегося заболевания нуждается в постоянном приеме препаратов, а также в целях предотвращения ситуации с несвоевременной выдачей лекарства, невыделением до настоящего времени финансирования на закуп лекарства, прокуратурой района избран судебный способ защиты прав указанного инвалида. ФИО1 обратилась в прокуратуру республики ДД.ММ.ГГГГ за защитой своих прав. В соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ просит до вступления решения суда в законную силу судебное решение обратить к немедленному исполнению. 

В судебном заседании помощник прокурора района Цивилев Д.Г. исковые требования поддержал. 

Представители ответчика ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» по доверенности ФИО5, ФИО6 в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом о дне и времени рассмотрения дела, просили суд рассмотреть гражданское дело в их отсутствие, исковые требования прокурора не признали, о чем предоставили суду письменные возражения (отзыв). 

Представитель ответчика Министерства Здравоохранения Республики Бурятия в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом о дне и времени рассмотрения дела. 

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц. 

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд считает необходимым исковые требования удовлетворить по следующим основаниям. 

Согласно ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон №323-ФЗ).

В соответствии с требованиями статей 4, 16 Закона №323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья отнесены соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии со статьей 9 Закона №323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации. 

Статьей 29 Закона №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды подлежат обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по рецептам на лекарственные препараты.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - Перечень), утвержденным постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, инвалиды 1 группы отнесены к группе населения, которой предоставляются бесплатно все лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении. 

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом 1 группы, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Петропавловская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ «Петропавловская НРБ»). После прохождения медицинского обследования ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выставлен диагноз «Острый лимфобластный лейкоз».

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» г.Санкт-Петербург от ДД.ММ.ГГГГ №, принимая во внимание высокий риск развития неконтролируемой прогрессии заболевания, ФИО1 назначена терапия лекарственным препаратом «Асциминиб» (в дозе 40 мл., 2 раза в сутки).

Кроме того, протоколом заседания врачебной комиссии ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко» от 10.12.2024 №257 ей также рекомендовано получение терапии вышеуказанным препаратом.

С целью обеспечения пациента названным препаратом ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» 26.12.2024 в Министерство здравоохранения Республики Бурятия (далее - Министерство здравоохранения) направлена заявка.

Статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено, что органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

Согласно пункту 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан а Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами.

Подпунктом 9 пункта 2 статьи 2 Закона Республики Бурятия от 06.05.2013 №3296-IV «О некоторых вопросах охраны здоровья граждан в Республике Бурятия» установлено, что органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан Республики Бурятия осуществляют организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 15.10.2007 №319 «О Министерстве здравоохранения Республики Бурятия» утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия (далее - Положение).

В соответствии с пунктом 1 Положения Министерство здравоохранения Республики Бурятия является исполнительным органом государственной власти Республики Бурятия, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения на территории Республики Бурятия.

В силу пунктов 6.14, 6.15 Положения Министерство здравоохранения Республики Бурятия организует обеспечение населения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый в соответствии с федеральным законодательством, осуществляет переданные полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно п. 6.20 Положения Министерство здравоохранения Республики Бурятия осуществляет в отношении подведомственных организаций ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

Как следует из ответа Минздрава Республики Бурятия от 21.01.2025 №10-01.24-ИЗ74/25 на требование прокурора, для обеспечения ФИО1 в 2025 году препаратом «Асциминиб» требуются дополнительные финансовые средства из регионального бюджета в размере 3,6 млн. руб. В связи с чем, Министерством здравоохранения Республики Бурятия принято решение о направлении заявки в Правительство Республики Бурятия на выделение дополнительного финансирования из средств республиканского бюджета в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890. В случае выделения дополнительного финансирования Министерством здравоохранения Республики Бурятия будут организованы закупочные процедуры препарата «Асциминиб» для обеспечения ФИО1

Таким образом, ФИО1 как инвалид 1 группы имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами в связи с наличием у нее соответствующего заболевания, обеспечение назначенным лекарством «Асциминиб» до настоящего времени не осуществлено, что создает угрозу жизни и здоровью пациента. 

Необеспечение ФИО1 в срок необходимым лекарственным препаратом прямо, что нашло свое подтверждение в ходе судебного разбирательства, противоречит принципу охраны здоровья граждан, нарушает её право на качественную, своевременную медицинскую помощь в условиях, соответствующих установленным нормам и требованиям.

Из материалов дела следует, что Министерство здравоохранения Республики Бурятия и ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» возложенную на них обязанность в отношении ФИО1 исполнили ненадлежащим образом.

В этой связи несостоятелен довод представителя ответчика ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» о том, что ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ», являясь бюджетным учреждением и социально-значимым объектом здравоохранения, не осуществляет обеспечение льготных категорий граждан лекарственными препаратами напрямую, препарат Асциминиб не входит в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденного Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р.

Ввиду уже имеющихся нарушений прав материального истца в этой части процессуальным истцом заявлены требования, призванные обеспечить надлежащую реализацию прав материального истца на будущее время с учетом ранее допущенных ответчиками нарушениями ее прав.

Аналогичные выводы о правомерности возложения на ответчиков обязанности организовать обеспечение своевременного и в полном объеме предоставления изделий медицинского назначения подтверждаются правовой позицией Восьмого кассационного суда общей юрисдикции, изложенной в определении от ДД.ММ.ГГГГ № по делу №.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Поскольку решение суда по данной категории дел не входит в предусмотренный статьей 211 ГПК РФ перечень решений, подлежащих немедленному исполнению, а наличие особых обстоятельств, влекущих значительный ущерб или невозможность исполнения решения, не установлено в ходе судебного разбирательства, более того, законом определен порядок обеспечения лекарственными средствами, то оснований для обращения решения к немедленному исполнению в данном случае у суда не имеется. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Джидинского района Республики Бурятия удовлетворить.

Обязать Министерство Здравоохранения Республики Бурятия (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) и ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Асциминиб» в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия через Джидинский районный суд Республики Бурятия в течение месяца со дня принятия его судом в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 04.03.2025. 

Судья: Э.В. Дашинорбоева