Дело № 2а-1217/2018, 2а-1159/2018

Решение

Именем Российской Федерации

26 сентября 2018 г. г. Новосибирск

Заельцовский районный суд города Новосибирска

в составе:

судьи Гаврильца К.А.,

при секретаре Хромовой Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокурора Заельцовского района г. Новосибирска в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Клиническая консультативно-диагностическая поликлиника № 27» о возложении обязанности,

установил:

1. Прокурор Заельцовского района г. Новосибирска, обратившись в суд с данным иском в интересах неопределенного круга лиц, просил суд обязать ответчика ГБУЗ НСО «Клиническая консультативно-диагностическая поликлиника № 27» обеспечить ежедневное (за исключением выходных и праздничных дней) нахождение медицинского работника в следующих учреждениях: МБОУ «Лицей № 200», МБОУ «Лицей № 159», МБОУ СОШ № 120, МБОУ СОШ № 58, МБОУ СОШ № 172, МБОУ СОШ № 131, МБОУ СОШ № 85, МБОУ СОШ № 77, МБОУ СОШ № 51, МБОУ СОШ № 24, МКДОУ д/с № 306, МКДОУ д/с № 333, МКДОУ д/с № 466, МКДОУ д/с № 12, МКДОУ д/с № 272, МКДОУ д/с № 467, МКДОУ д/с № 330 «Аринушка», МКДОУ д/с № 274, МКДОУ д/с № 335 в соответствии с их режимом работы.

В обоснование требований указал, что прокуратурой Заельцовского района г. Новосибирска проведена проверка соблюдения в МБОУ «Лицей № 200», МБОУ «Лицей № 159», МБОУ СОШ № 120, МБОУ СОШ № 58, МБОУ СОШ № 172, МБОУ СОШ № 131, МБОУ СОШ № 85, МБОУ СОШ № 77, МБОУ СОШ № 51, МБОУ СОШ № 24, МКДОУ д/с № 306, МКДОУ д/с № 333, МКДОУ д/с № 466, МКДОУ д/с № 12, МКДОУ д/с № 272, МКДОУ д/с № 467, МКДОУ д/с № 330 «Аринушка», МКДОУ д/с № 274, МКДОУ д/с № 335 законодательства об охране здоровья несовершеннолетних.

В ходе проверки установлено, что вышеуказанные образовательные учреждения расположены в Заельцовском районе г. Новосибирска. 

В силу положений ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно положениям ст. 1, ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 __ ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон __) данный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации и определяет в т.ч.: права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав, полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья, права и обязанности медицинских, организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья граждан.

Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Одним из принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (п. 1 ст. 4 Закона __).

Согласно п.п. 35 п. 10 Постановления Правительства НСО от 09.11.2015 №401-п «О министерстве здравоохранения Новосибирской области» министерство осуществляет полномочия по установлению условий прохождения медицинских осмотров несовершеннолетними, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождения диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказания медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. 

Из п. 9 ч. 1 ст. 34, п. 8 ч. 1 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» следует, что обучающимся предоставляются академические права на уважение человеческого достоинства, защиту от всех форм физического и психического насилия, оскорбления личности, охрану жизни и здоровья. Охрана здоровья обучающихся включает в себя в том числе, обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность.

В соответствии с ч. 3 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к основным принципам охраны здоровья относится приоритет охраны здоровья детей.

Согласно ч. 1 ст. 7 Федерального закона от 21.11.2011 __ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Из ст. 28, 34 Федерального закона от 29.12.2012 __ следует, что к компетенции образовательной организации в установленной сфере деятельности относится создание необходимых условий для охраны и укрепления здоровья обучающихся.

Медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательного учреждения обеспечивают органы здравоохранения.

Образовательное учреждение обязано предоставить помещение с соответствующими условиями для работы медицинских работников (ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 __).

В соответствии с п. 1 ст. 28 Федерального закона РФ от 30.03.1999 __ - ФЗ «О санитарном эпидемиологическом благополучии населения», в организациях отдыха и оздоровления детей, дошкольных и других образовательных учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства.

Согласно п. 11.1 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2010 года __ «Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях», во всех общеобразовательных учреждениях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся.

Согласно п. 19.3 СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 15.05.2013 __ (вместе с «СанПиН 2.4.1.3049-13. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы…») ежедневно перед началом работы проводится осмотр работников, связанных с приготовлением и раздачей пищи. Результаты осмотра заносятся в журнал здоровья.

Не допускаются к работе в пищеблоке и в групповых ячейках к накрыванию на столы лица с ангинами, катаральными явлениями верхних дыхательных путей, гнойничковыми заболеваниями рук, заболевшие или при подозрении на инфекционные заболевания.

Установлено, что во всех вышеуказанных образовательных учреждениях организованы медицинские кабинеты.

В xx.xx.xxxx году между образовательными учреждениями и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Новосибирской области «Клиническая консультативно-диагностическая поликлиника № 27» (далее - ГБУЗ НСО «ККДП № 27») заключены договоры о сотрудничестве и оказании медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 2.1 указанных договоров ГБУЗ НСО «ККДП №27» обязана выполнять условия договора, в том числе укомплектовать медицинский кабинет медицинскими специалистами, согласно действующим нормативам; осуществлять организацию медицинского обеспечения образовательного процесса; обеспечить работу медицинских работников в муниципальном образовательном учреждении в соответствии с режимом работы образовательной организации; осуществлять контроль состояния фактического питания, состояния пищеблока, выполнение натуральных норм при предоставлении меню – раскладки.

Согласно пункту 3.1 договора стороны несут ответственность в установленном в законодательстве порядке за невыполнение возложенных на них обязанностей по договору.

Из п. 10 Устава ГБУЗ НСО «ККДП № 27» следует, что учреждение создано для выполнения работ, оказания слуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Новосибирской области (государственных органов) в сфере охраны здоровья.

По мнению административного истца, ГБУЗ НСО «ККДП № 27» в полном объеме условия договора не выполняются - не обеспечена работа медицинских работников в соответствии с режимом работы образовательных учреждений, а именно - сотрудник медицинской организации присутствует в образовательной организации не в течение всего режима работы образовательной организации.

Между тем, учебный процесс требует нахождения медицинского работника в образовательной организации ежедневно в соответствии с ее режимом работы (за исключением выходных и праздничных дней), что позволит обеспечить охрану и укрепление здоровья обучающихся в нем.

Отсутствие в образовательных организациях медицинского работника, в течение всего периода нахождения в них детей, ставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетних, воспитанников данной организации, нарушает их права на получение качественной и своевременной медицинской помощи.

2. В судебном заседании представитель процессуального истца поддержала требования и доводы административного иска.

Представители административного ответчика ГБУЗ НСО «Клиническая консультативно-диагностическая поликлиника №27» ФИО1, ФИО2 в судебном заседании требования прокурора Заельцовского района г. Новосибирска не признали, представили возражения на иск, в которых указали, что у прокурора отсутствуют полномочия на обращение в суд с данным административным иском, поскольку имеется возможность установить круг обучающихся в конкретном образовательном учреждении, их законных представителей, кроме того само образовательное учреждение обладает правоспособностью.

Считают, что прокурором неверно истолкованы и применены нормы материального закона, что повлекло неправильное определение прокурором лица, ответственного за соблюдение требований санитарного законодательства, а также ответчика по делу.

Полагают, что административным истцом не приняты во внимание положения ч. 3 п.15 ст.28, ч.2 ст. 41, п.3 ч. 4 ст. 41 ФЗ «Об образовании в РФ». 

В силу указанных норм материального права обязанность соблюдения требований санитарного законодательства при осуществлении образовательной деятельности лежит на соответствующей образовательной организации.

Нормы ст. ст. 28, 34, 41 ФЗ «Об образовании в РФ» определяют права обучающихся при нахождении в образовательном учреждении, однако, они не определяют лицо, ответственное за соответствующую деятельность, по соблюдению данных прав указанных лиц, в связи с чем в данном случае подлежат применению соответствующие нормы закона, определяющие такое лицо. 

Данное лицо определено ч. 2 ст. 41 ФЗ «Об образовании в РФ», согласно которой, организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения периодических медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями, а не ГБУЗ НСО «КДП № 27». 

Кроме того, прокуратурой нарушены положения Закона о Прокуратуре, запрещающие подменять иные надзорные органы (Росздравнадзор, Рособрнадзор). Проверка поведена поверхностно, поскольку соответствующие специалисты к ней не привлекались. Не учтено разграничение между первой помощью и первичной медико-санитарной помощью.

Представитель заинтересованного лица Департамента имущества и земельных отношений Новосибирской области в судебное заседание не явился, извещен, представил отзыв на иск.

Представитель заинтересованного лица Министерства здравоохранения Новосибирской области в судебном заседании поддержал доводы возражений и отзыва на иск, в которых указано, что заключение между образовательным учреждением и медицинской организацией соответствующего договора на оказание медицинских услуг является волеизъявлением сторон, которые действовали добровольно, в силу ст. ст. 1, 9 ГК РФ в своих интересах, по своему усмотрению, и заключили договор, согласившись с его условиями.

Объем, период и вид услуг оказываемых медицинской организацией установлен договором. В исковом заявлении прокурора района не приведены сведения о нарушении медицинской организацией обязательств из договора о сотрудничестве и оказании медицинской помощи.

Меры охраны здоровья, предусмотренные законом, содержат в своем перечне и иные виды медицинской помощи, организация которых (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения периодических медицинских осмотров и диспансеризации), в силу ч. 2 ст. 41 Федерального закона __ ФЗ, возложена непосредственно на образовательное учреждение.

Так, в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими требованиями к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15.05.2013 __ (СанПин 2.4.1.3049-13) в целях охраны здоровья детей, их полноценного воспитания, обучения и развития предусмотрены основные гигиенические и противоэпидемические мероприятия, обязанность по организации которых лежит на дошкольном учреждении.

Указанные мероприятия согласно требованиям Раздела XVIII СанПин 2.4.1.3049-13 проводятся в дошкольных образовательных учреждениях только медицинскими работниками.

Ссылка истца на наличие договора с медицинской организацией не является надлежащим основанием к удовлетворению иска в этой части, поскольку согласно Разделу XVIII СанПин 2.4.1.3049-13 вышеуказанные мероприятия по охране здоровья носят системный и постоянный характер в период пребывания воспитанников в дошкольном образовательном учреждении.

Таким образом, возможно обязать образовательное учреждение во исполнение требований главы XVIII СанПиН 2.4.1.3049-13 посредством медицинского работника, включенного в штат, проводить медицинское обслуживание воспитанников по обеспечению и проведению основных гигиенических и противоэпидемический мероприятий в дошкольной организации. Наличие в штате детского сада медицинского работника позволит реально проводить работу, связанную с исполнением требований главы XVIII СанПиН 2.4.1.3049-13, что само по себе, устранит выявленные нарушения, о которых указано истцом.

Исполнение указанных функций путем привлечения сторонней медицинской организации возможно только на основании гражданско-правового договора, добровольно заключенного его сторонами, на согласованных условиях.

Полагает, что надлежащим способом защиты нарушенного права в данном случае будет являться заявление требования об изменении условий договора, заключенного между организациями, а не о возложении обязанности.

В соответствии с п.п.1,35 Положения о министерстве здравоохранения Новосибирской области (утв. Постановлением Правительства Новосибирской области от xx.xx.xxxx г. __), в целях организации оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся, Министерством здравоохранения Новосибирской области издан приказ __ от xx.xx.xxxx «Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи государственными медицинскими организациями Новосибирской области несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

В соответствии с настоящим приказом обязанность по обеспечению предоставления плановой первичной медико-санитарной помощи (врачебной, доврачебной), оказываемой отделениями медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях, в соответствии с графиком, утверждаемыми медицинскими организациями по результатам нормирования труда; неотложной первичной медико-санитарной помощи, посредством организации выездных форм обслуживания подразделениями неотложной медицинской помощи, а также по месту нахождения медицинской организации лежи на главном враче государственных медицинских организаций Новосибирской области.

Также на главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Станция скорой медицинской помощи» ФИО3 возложена обязанность обеспечить предоставление скорой медицинской помощи несовершеннолетним, в период их обучения и воспитания, по фактам обращения образовательных учреждений.

Однако, указанные меры по охране здоровья несовершеннолетних обучающихся граждан не требуют постоянного нахождения медицинских работников в образовательной организации, так как действующее законодательство не обязывает медицинские организации оказывать первичную медико-санитарную помощь весь режим работы учреждения, путем непосредственного присутствия медицинского работника. 

Министерство здравоохранения Новосибирской области исполнило требование ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», возложив на главных врачей медицинских организаций Новосибирской области обязанность по определению порядка оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся. 

Остальные меры охраны здоровья, предусмотренные ч.1 ст. 41 указанного закона, содержат в своем перечне и иные виды медицинской помощи, организация которых (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения периодических медицинских осмотров и диспансеризации), в силу ч. 1 ст. 41 ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» возложена непосредственно на образовательное учреждение.

Представитель заинтересованного лица - Департамента образования мэрии г. Новосибирска в судебном заседании поддержала отзыв, в котором просила удовлетворить исковые требования прокурора в полном объеме. 

Представители образовательных учреждений в судебное заседание не явились, извещены.

3. Суд, выслушав представителя процессуального истца ФИО4, представителей административного ответчика ГБУЗ НСО «ККДП №27» ФИО1, ФИО2, исследовав материалы дела, приходит к выводу о том, что административный иск прокурора Заельцовского района г.Новосибирска в интересах неопределенного круга лиц является обоснованным и подлежащим удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 4 КАС РФ, каждому заинтересованному лицу гарантируется право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов, в том числе в случае, если, по мнению этого лица, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов либо на него незаконно возложена какая-либо обязанность, а также право на обращение в суд в защиту прав других лиц или в защиту публичных интересов в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и другими федеральными законами.

Согласно п. 3 ч.1 ст. 4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются, в том числе приоритет охраны здоровья детей.

Согласно частям 2 и 3 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 данного Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" охрана здоровья обучающихся включает в себя: 1) оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; 2) организацию питания обучающихся; 3) определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул; 4) пропаганду и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда; 5) организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; 6) прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; 7) профилактику и запрещение курения, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ; 8) обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; 9) профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; 10) проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; 11) обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.

Частью 2 названной статьи установлено, что организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

В силу части 3 статьи 41 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации" организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры, дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области физической культуры и спорта и дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области искусств, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

В силу части 2 статьи 32 и частям 1 - 3 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года __ "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", предусмотрено, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Судом установлено, что прокуратурой Заельцовского района города Новосибирска проведена проверка соблюдения в МБОУ «Лицей № 200», МБОУ «Лицей № 159», МБОУ СОШ № 120, МБОУ СОШ № 58, МБОУ СОШ № 172, МБОУ СОШ № 131, МБОУ СОШ № 85, МБОУ СОШ № 77, МБОУ СОШ № 51, МБОУ СОШ № 24, МКДОУ д/с № 306, МКДОУ д/с № 333, МКДОУ д/с № 466, МКДОУ д/с № 12, МКДОУ д/с № 272, МКДОУ д/с № 467, МКДОУ д/с № 330 «Аринушка», МКДОУ д/с № 274, МКДОУ д/с № 335 законодательства об охране здоровья несовершеннолетних. По результатам проверки вынесено представление об устранении нарушений федерального законодательства.

В 2016 году между вышеуказанными образовательными учреждениями и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Новосибирской области «Клиническая консультативно-диагностическая поликлиника № 27» (далее - ГБУЗ НСО «ККДП № 27») заключены договоры о сотрудничестве и оказании медицинской помощи.

__» обязано выполнять условия договора, в том числе укомплектовать медицинский кабинет медицинскими специалистами, согласно действующим нормативам; осуществлять организацию медицинского обеспечения образовательного процесса; обеспечить работу медицинских работников в образовательных учреждениях в соответствии с режимом работы образовательной организации; осуществлять контроль состояния фактического питания, состояния пищеблока, выполнение натуральных норм при предоставлении меню - раскладки заказчиком.

Согласно пункту 3.1 договоров стороны несут ответственность в установленном в законодательстве порядке за невыполнение возложенных на них обязанностей по договору.

Как следует из доводов административного истца, материалов дела ГБУЗ НСО «ККДП № 27» не в полном объеме выполняет условия договоров, заключенных с образовательными учреждениями, а именно не обеспечивает работу медицинских работников в соответствии с режимом работы вышеуказанных учреждений.

Из анализа приведенных выше положений закона следует, что медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется не самим образовательным учреждением, а работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее необходимым требованиям для оказания указанной помощи, что в указанных образовательных учреждениях выполнено. 

Предусмотренные статьей 41 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации" требования по охране здоровья обучающихся, касающиеся организации питания обучающихся, определения оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул, пропаганде и обучения навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда, организации и создания условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся и т.д. к видам медицинской помощи, установленным Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - не относятся. Следовательно, для соблюдения указанных требований медицинский работник не требуется.

Довод о том, что медицинская помощь за исключением первичной медико-санитарной помощи, должна осуществляться самим образовательным учреждением, противоречит статье 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".

Положения части 3 статьи 41 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации" допускают возможность оказания медицинской помощи обучающимся работником образовательной организации, однако, требуют выполнения для этого соответствующих условий, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно пункту 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года __ медицинскую деятельность составляют работы (услуги), которые выполняются, в том числе при оказании первичной медико-санитарной помощи.

При таких обстоятельствах учреждение может для обеспечения оказания обучающимся первичной медико-санитарной помощи заключать трудовой договор с медицинским работником только в случае получения соответствующей лицензии на осуществление медицинской деятельности (пункт 11 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Часть 1 статьи 52 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации" предусматривает возможность включения в штат образовательного учреждения медицинских работников.

Однако, законодательство не устанавливает обязанность образовательного учреждения, даже в случае получения лицензии на право осуществления медицинской деятельности, включать в штатное расписание должность медицинского работника. Для организации работы медицинского кабинета образовательные учреждения имеют возможность воспользоваться услугами организаций и учреждений здравоохранения, имеющих соответствующую лицензию – в данном случае ГБУЗ НСО «ККДП № 27». В этом случае медицинские работники с фактическим местом работы в образовательном учреждении являются штатными сотрудниками учреждения здравоохранения.

Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательном учреждении согласно части 3 статьи 41 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации" осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.

В штате образовательных учреждений отсутствуют медицинские работники, лицензии на осуществление медицинской деятельности образовательные учреждения не имеют, что не оспорено в ходе рассмотрения дела.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Новосибирской области __ от xx.xx.xxxx г. и приложения к нему, ГБУЗ НСО «ККДП № 27» оказывает первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях. 

Из п. 10 Устава ГБУЗ НСО «ККДП № 27» следует, что учреждение создано для выполнения работ, оказания слуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Новосибирской области (государственных органов) в сфере охраны здоровья.

Суд полагает обоснованными доводы стороны административного истца о том, что учебный, воспитательный процесс требует нахождения медицинского работника в образовательной организации ежедневно в соответствии с ее режимом работы (за исключением выходных и праздничных дней), что позволит обеспечить охрану и укрепление здоровья обучающихся в нем. Отсутствие же в образовательной организации медицинского работника, в течение всего периода нахождения в ней детей, ставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетних, воспитанников данной организации, нарушает их права на получение качественной и своевременной медицинской помощи.

Однако, несмотря на положения закона, а также обязательства, принятые на себя ГБУЗ НСО «ККДП № 27» на основании п. 2.1 фактически заключенных во исполнение публично-правовой обязанности ответчика в xx.xx.xxxx году договоров, которые не расторгнуты, недействительными не признаны, административным ответчиком не обеспечивается ежедневное (за исключением выходных и праздничных дней) нахождение медицинских работников в соответствии с режимом работы образовательных организаций.

При таких обстоятельствах, данная обязанность подлежит возложению на административного ответчика по требованию прокурора, а доводы административного ответчика и заинтересованного лица Минздрава НСО не могут являться основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований. 

Представленные возражения также не могут являться основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, учитывая, что Постановление Правительства Новосибирской области «Об установлении случаев оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях Новосибирской области в медицинских организациях Новосибирской области» в настоящее время не принято. 

Иные доводы лиц, участвующих в деле, не влияют на установленные судом обстоятельства.

Таким образом, исковые требования прокурора подлежат удовлетворению.

Суд не соглашается с доводами стороны административного ответчика об отсутствии у прокурора процессуального права на предъявление иска, учитывая, что состав обучающихся в образовательных учреждениях не является стабильным в долгосрочной временной перспективе и имеет свойство меняться, в связи с чем, в данном случае имеет место защита прав и законных интересов неопределенного круга лиц, которые обучаются, а также будут обучаться в образовательных учреждениях, в интересах которых прокурором и предъявлен данный иск.

Тот факт, что образовательные учреждения обладают полной правоспособностью, также не свидетельствует об отсутствии у прокурора права на предъявление иска, учитывая, что иск предъявлен не в интересах данных образовательных учреждений, а в интересах неопределенного круга лиц – которые обучаются, а также будут обучаться в дальнейшем в данных учреждениях.

Руководствуясь статьями 174-180 КАС РФ, суд

решил:

Административный иск прокурора Заельцовского района г. Новосибирска в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Клиническая консультативно-диагностическая поликлиника № 27» обязанность обеспечить ежедневное (в соответствии с режимом работы образовательной организации за исключением выходных и праздничных дней) нахождение медицинского работника в следующих учреждениях: МБОУ «Лицей № 200», МБОУ «Лицей № 159», МБОУ СОШ № 120, МБОУ СОШ № 58, МБОУ СОШ № 172, МБОУ СОШ № 131, МБОУ СОШ № 85, МБОУ СОШ № 77, МБОУ СОШ № 51, МБОУ СОШ № 24, МКДОУ д/с № 306, МКДОУ д/с № 333, МКДОУ д/с № 466, МКДОУ д/с № 12, МКДОУ д/с № 272, МКДОУ д/с № 467, МКДОУ д/с № 330 «Аринушка», МКДОУ д/с № 274, МКДОУ д/с № 335. 

Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение месяца.

Судья Гаврилец К.А.