Дело № 2-1849/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Ульяновск 30 мая 2018 года 

Засвияжский районный суд г.Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Родионовой Т.А.,

при секретаре Кошурове Д.С., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» о признании незаконным бездействие и возложении обязанности выписать бесплатные рецепты на лекарственный препарат,

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» о признании незаконным бездействие и возложении обязанности выписать бесплатные рецепты на лекарственный препарат. В обосновании иска указал, что проведена проверка по обращению ФИО1, инвалида третьей группы, страдающего сахарным диабетом 2 типа с множественными осложнениями, в ходе которой установлено, что он состоит на учёте в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» в связи с сахарным диабетом, и ежемесячно нуждается в обеспечении лекарственным препаратом Валсартан, 160 мг, 2 раза в день. Однако, бесплатные рецепты на указанный препарат в марте и апреле 2018г. лечащим врачом выписанны не были. Просит признать незаконными бездействие ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» выразившееся в не выписывании бесплатных рецептов и обязать выписать ФИО1 бесплатные рецепты на лекарственный препарат: Валсартан, дозировкой 160 мг. за март и апрель 2018 года;

Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц в порядке ст.43 ГПК РФ были привлечены: Министерство здравоохранении семьи и социального благополучия Ульяновской области и АО «УльяновскФармация».

В судебном заседании представитель прокурора Засвияжского района г.Ульяновска поддержал исковые требования и доводы, изложенные в иске.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, будучи извещен о месте и времени судебного разбирательства, имеется заявление о рассмотрении дела без его участия.

Представитель ответчика ГУЗ ЦКМСЧ им. В ФИО3 в судебное заседание не явился, представил письменный отзыв, в котором просит рассмотреть дело без его участия, исковые требования оставить без удовлетворения. Также указал, что за март и апрель 2018г. ФИО1 не был выписан препарат Валсартан, так как данный препарат не входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Представитель третьего лица - Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в судебное заседание не явился, о дне рассмотрения дела извещен.

Представитель третьего лица - АО «УльяновскФармация» в судебное заседание не явился, представил письменный отзыв, в котором просил рассмотреть дело без его участия.

Суд, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ, определил рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

Сторонам разъяснялась ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

Судом определены юридически значимые обстоятельства, подлежащие доказыванию сторонами.

В соответствии с п. 3 ст. 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

В силу ч. 2 ст. 7 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закрепляет основные принципы охраны здоровья, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии со статьей 5 вышеназванного Федерального закона N 323-ФЗ мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

Медицинская помощь обеспечивается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на адрес всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (статья 10 Федерального закона N 323-ФЗ).

Частью 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно положениям статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на адрес всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских 

Показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В данный Перечень входит заболевание диабет.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Судом установлено, что ФИО1 с сентября 2016г. наблюдается в ГУЗ «Центральная медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» в связи с заболеванием сахарным диабетом, 2 типа с множественными осложнениями.

Согласно назначениям врача-эндокринолога нуждается в обеспечении лекарственным препаратом Валсартан, 160 мг. 

Истец является инвалидом 3 группы и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета.

Из медицинской карты на имя ФИО1. усматривается, что он был на приёме у врача-эндокринолога в марте и апреле 2018 года, при этом рецепты на Валсартан, 160 мг выписаны не были.

Согласно Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012г. N 1175н, назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется, в том числе, лечащим врачом.

Согласно п. 5 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящий в соответствующий Стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно ст. 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" N 323 врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решения наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно - диагностических мероприятий, в том числе назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (пункты 1 и 2).

Порядок назначения лекарственных препаратов предусмотрен Инструкцией, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 N 110 (с последующими изменениями и дополнениями), в соответствии с которым назначение лекарственных препаратов при амбулаторном и стационарном лечении в медицинской организации независимо от организационно-правовой формы производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного, в том числе частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную в установленном порядке (далее - лечащий врач).

При оказании амбулаторной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке Стандартам медицинской помощи и в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006г. N 665 "Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи".

Для обеспечения граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения формируют территориальные перечни лекарственных препаратов.

Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год. В данный перечень не включен лекарственный препарат Валсартан, 160 мг.

Таким образом, у лечащего врача в марте и апреле 2018г. отсутствовали основания для выписывания ФИО1 рецептов на препарат Валсартан, 160 мг. на безвозмездной основе. 

Учитывая, что назначение лекарственных препаратов возможно по торговым наименованиям в случае индивидуальной непереносимости и/или по жизненным показаниям и на основании решения врачебной комиссии медицинской организации, однако, таких условий, применительно к истцу, не имеется. 

Из медицинской документации сделать вывод о непереносимости истца каких-либо препаратов невозможно, кроме этого, подбор и назначение медицинских препаратов для истца произведен исходя из его заболевания и медицинских показаний и не свидетельствует о неправомерности действий ответчика и о нарушении прав истца на оказание медицинской помощи.

Таким образом, исковые требования о признании незаконными бездействие ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» и возложении обязанности выписать бесплатные рецепты на лекарственный препарат Валсартан, 160 мг. за март и апрель 2018г. удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь статьями 194- 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований прокурора Засвияжского района г.Ульяновска в интересах ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» о признании незаконным бездействие и возложении обязанности выписать бесплатные рецепты на лекарственный препарат - отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Засвияжский районный суд г.Ульяновска в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения.

Судья: Т.А. Родионова