Дело №2-756/2019 

УИД 13RS0022-01-2019-000785-84

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п.Торбеево Республика Мордовия 08 ноября 2019 года

Торбеевский районный суд Республики Мордовия в составе судьи Жиличкиной Н.Г.,

при секретаре Рябовой Е.В.,

с участием :

истца ФИО5, 

представителя истца ФИО5 – ФИО6, действующего на основании доверенности от 14 июня 2019 года,

представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, ПАО «Межрегиогальная распределительная сетевая компания Волги» ФИО7, действующей на основании доверенности №Д/19-408 от 08 августа 2019 года,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО5 к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о признании смерти лица страховым случаем, выплате страхового возмещения, компенсации морального вреда,

установил:

ФИО5 обратилась в суд с иском к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о признании смерти страховым случаем, взыскании страховой выплаты и компенсации морального вреда, в обоснование которого указано, что 29 декабря 2016 года между ПАО «МРСК Волги» и АО «СОГАЗ» заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев и болезней № 0716LA0128. Застрахованным лицом по данному договору являлся ФИО1, которому был выдан страховой полис № 0716LA0128/1691-001896 срок действия с 01.01.2017г. до 31.12.2019г.

В соответствии со страховым полисом страховыми рисками для застрахованного лица ФИО1 являются: временное расстройство здоровья в результате несчастного случая; постоянная утрата трудоспособности (инвалидность) в результате несчастного случая; смерть в результате несчастного случая; временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая, приведшего к необходимости экстренной госпитализации; утрата профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая; впервые диагностированное заболевание.

В период действия договора страхования, а именно 17 декабря 2017 года наступил страховой случай - застрахованное лицо ФИО1 умер.

Наследником по закону является его супруга – ФИО5, которая в установленные законом сроки оформила наследство после смерти супруга.

В страховом полисе № 0716LA0128/1691-001896 в разделе назначения выгодоприобретателей указано, что «для назначения Выгодоприобретателей по риску «Смерть в результате несчастного случая или естественных причин» необходимо заполнить Заявление о назначении Выгодоприобретателя. В случае, если указанное заявление не заполнено, Выгодоприобретателями признаются законные наследники сотрудника». Таким образом, выгодоприобретателем по договору страхования № 0716LA0128 от 26 декабря 2016 года является жена умершего - ФИО5

В установленные договором страхования сроки ФИО5 как выгодоприобретатель направила в адрес страховой компании полный пакет документов для исполнения обязательств по договору страхования.

В письме от 12 ноября 2018 года страховая компания указала, что произошедшее с ФИО1 событие не является страховым случаем по Договору, соответственно, обязательства АО «СОГАЗ» по страховой выплате в связи с его наступлением отсутствуют.

Учитывая, что смерть ФИО1 наступила в период действия договора страхования, отказ страховой компании считает неправомерным.

В момент заключения договора страхования ограничений по состоянию здоровья, которые бы препятствовали его заключению, у застрахованного лица не было. ФИО1 являлся трудоспособным лицом.

Из-за невыплаты суммы страхового возмещения ей причинен моральный вред, компенсацию которого истец оценивает в 100000 рублей. Так как необходимость обращения в суд заставляет вновь переживать по поводу утраты близкого человека, что имеет последствия для здоровья и душевного состояния, испытывает чувство обиды и разочарования из-за недоверия страховой компании.

Ссылаясь на статьи 151, 934, 963, 964, 1110, 1175 ГК Российской Федерации, статью 39 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» истец просит признать смерть ФИО1 страховым случаем по договору страхования от 29 декабря 2016 года (страховой полис № 0716LA0128/1691-001896).

Взыскать с ответчика в пользу истца страховую выплату по договору страхования от 29 декабря 2016 года (страховой полис № 0716LA0128/1691-001896) по риску смерть в результате несчастного случая в размере 500 000 рублей.

Взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 100000 рублей.

Взыскать с ответчика в пользу истца штраф в размере 50 % от суммы, присужденной судом.

Истец ФИО5 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении, дополнительно пояснив суду, что 16 декабря 2017 года в 07 часов 30 минут её супруг ФИО1 ушел на работу, заступив на суточное дежурство. 17 декабря 2017 года в 05 часов ей стало известно, что её супруг умер. На рабочем месте ФИО1 стало плохо, его привезли в приемное отделение Торбеевской больницы, где он умер. И ей, и ФИО1 было известно, что работодателем последнего был заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев, ФИО1 был выдан страховой полис. Просила удовлетворить исковые требования.

Представитель истца ФИО5 – ФИО6 исковые требования поддержал по доводам, изложенным в исковом заявлении, дополнительно пояснил, что после смерти супруга у ФИО5 остался страховой полис, который является приложением к договору добровольного страхования от несчастных случаев и болезней. В данном полисе приводятся застрахованные риски, по которым ФИО1 был застрахован. Согласно страховому полису при описании действий застрахованного при наступлении страхового случая указано, что для подтверждения страхового случая к заявлению о получении страховой выплаты необходимо приложить помимо прочих документ в случае смерти застрахованного в результате несчастного случая: выписку из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного (в случае наступления смерти от естественных причин). Таким образом, страховой полис предусматривает в случае наступления риска «смерть в результате несчастного случая» возможность его наступления и в результате наступления смерти от естественных причин.

Согласно договору добровольного страхования от несчастных случаев и болезней от 29 декабря 2016г. (далее Договор) под несчастным случаем понимается фактически происшедшее с застрахованным в течение срока действия договора непредвиденное событие, повлекшее за собой последствия, на случай которых осуществлялось страхование. Согласно Правил страхования от несчастных случаев и болезней от 15 мая 2015г. ОАО «СОГАЗ» под заболеванием понимается диагностированное в течение срока действия договора страхования заболевание застрахованного лица, предусмотренное договором страхования, повлекшее за собой последствия, на случай наступления которых осуществлялось страхование. Смерть ФИО1 наступила в результате внезапного инсульта, который произошел внезапно, непредвиденно и помимо воли застрахованного, ФИО1 не мог предвидеть данное заболевание, которое с ним произошло во время исполнения им трудовых обязанностей, поэтому страховщик обязан был выплатить компенсацию. Кроме того, ответчиком не представлено доказательств того, что инсульт не является предусмотренным договором страховым случаем. Кроме того, пункт 2.11.2 Договора содержит исчерпывающий перечень исключений из страхового покрытия, из которого видно, что инсульт, возникший у застрахованного лица ФИО1 не является исключением из страхового покрытия. Просил удовлетворить исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика ОА «СОГАЗ» в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении гражданского дела в отсутствие представителя АО «СОГАЗ». 

14 октября 2019 года от ответчика АО «СОГАЗ» поступили письменные возражения на исковое заявление ФИО5, в которых ответчик просил в удовлетворении исковых требований ФИО5 отказать в полном объеме, так как причиной смерти ФИО1 17 декабря 2017г. явился ишемический инсульт левого полушария головного мозга, о чем свидетельствует заключение эксперта №118/2017, медицинское свидетельство о смерти №89 от 18 декабря 2017 г. Смерть ФИО1 произошла в результате заболевания и не является следствием несчастного случая, на случай которого заключен договор страхования. Так же, ишемический инсульт головного мозга, не является заболеванием, включенным в риск «впервые диагностированное заболевание». Основания для признания факта смерти ФИО1 в результате ишемического инсульта головного мозга страховым случаем по договору добровольного страхования от несчастных случаев и болезней №0716LA0128/1691-001896 от 29 декабря 2016 г. не имеется, поскольку перечень страховых случаев по указанному договору строго оговорен, и событие смерти в результате заболевания не является риском, застрахованным по договору в отношении ФИО1 ( т.2 л.д.1-4).

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на стороне ответчика ПАО «МРСК Волги» - ФИО7 исковые требования не признала, суду пояснила, что между ПАО «МРСК Волги» и АО «СОГАЗ» 29 декабря 2016г. был заключен договор добровольного страхования, в целях обеспечения дополнительных гарантий для работников ПАО «МРСК Волги» в случае наступления страховых случаев, в том числе несчастных случаев. В соответствии с условиями договора страховой случай должен наступить во время исполнения работником своих трудовых обязанностей. ФИО1 являлся застрахованным лицом, включенным в группу «Д». Смерть ФИО1 наступила в больнице в результате инсульта. Смерть ФИО1 в данном случае не является страховым случаем, подпадающим под условия договора добровольного страхования. 

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося представителя ответчика.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, допросив свидетелей, специалиста, суд приходит к следующему.

Как следует из подпунктов 1 и 9 пункта 1 статьи 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности. В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также из договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему, а также вследствие событий, с которыми закон или иной правовой акт связывает наступление гражданско-правовых последствий. 

Согласно пункту 1 статьи 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В силу пункта 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица (п.2 статьи 934 ГК Российской Федерации)

В соответствии с пунктами 2 и 3 статьи 940 Гражданского кодекса Российской Федерации договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов. Страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования. 

Пунктами 1 и 2 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Согласно пункту 1 статьи 947 Гражданского кодекса Российской Федерации сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.

Как следует из статьи 957 Гражданского кодекса Российской Федерации договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого ее взноса. Страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 г. №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» целью организации страхового дела является обеспечение защиты имущественных интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении страховых случаев.

Как следует из пункта 2 статьи 4 указанного закона объектами страхования от несчастных случаев и болезней могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни (страхование от несчастных случаев и болезней).

Согласно статье 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 г. №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. 

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно статье 431 Гражданского кодекса Российской Федерации при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом. Если указанные правила не позволяют определить содержание договора, должна быть выяснена действительная общая воля сторон с учетом цели договора. При этом принимаются во внимание все соответствующие обстоятельства, включая предшествующие договору переговоры и переписку, практику, установившуюся во взаимных отношениях сторон, обычаи делового оборота, последующее поведение сторон.

Как следует из материалов дела и установлено судом, 26 декабря 2016 года между АО «СОГАЗ» и ПАО «МРСК Волги» заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев и болезней №0716LA0128/1691-001896 (далее по Тексту - Договор страхования, Договор).

Период страхования по договору страхования устанавливается с 00 часов 00 минут 01 января 2017г. по 24 часа 00 минут 31 декабря 2019г. (п.7.1.).

Договор страхования заключен на условиях Правил страхования от несчастных случаев 29 апреля 2005 г., в редакции от 15 мая 2015 года (Далее Правила страхования). Правила страхования прилагаются к Договору страхования, являются его неотъемлемой частью и обязательными для сторон.

Согласно Договору страховщик обязуется при наступлении указанных в Договоре страхования случаев, произвести страховую выплату Застрахованному лицу или указанному в Договоре страхования Выгодоприобретателю, независимо от сумм, причитающихся им по другим договорам страхования, а также по обязательному медицинскому страхованию, социальному обеспечению и в порядке возмещения вреда. Застрахованные лица указаны в Списке Застрахованных лиц (Приложение 1 к Договору страхования) ( п.1.1., 1.5. Договора).

Согласно Списку застрахованных лиц ФИО1 _._._ года рождения являлся застрахованным лицом, включенным в группу «Д» - работники, подверженные повышенному риску.

ФИО1 вручен страховой полис к договору добровольного страхования от несчастных случаев и болезней №0716LA0128/1691-001896.

Из пункта 2.1. Правил страхования следует, что объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованного лица, связанные с причинением вреда здоровью Застрахованного лица вследствие несчастного случая или заболевания или смертью Застрахованного лица вследствие несчастного случая или заболевания.

В соответствии с пунктом 3.1. Правил Страхования страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого заключается договор страхования. 

Страховым случаем является предусмотренное договором страхования совершившееся событие из числа указанных в п. 3.2. настоящих Правил, явившееся следствием несчастного случая или заболевания, произошедших в период действия договора страхования и в указанный в договоре страхования период страхового покрытия (п. 3.4 настоящих Правил), подтвержденное, в установленном порядке документами в соответствии с настоящими Правилами, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату (за исключением событий, наступивших при обстоятельствах, перечисленных в п.п. 3.6 -3.13 настоящих Правил). 

В соответствии с Договором страховыми рисками, на случай наступления которых проводится страхование, для застрахованных группы «Д» являются: 

временное расстройство здоровья в результате несчастного случая; постоянная утрата трудоспособности (инвалидность) в результате несчастного случая; 

утрата профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая; 

смерть в результате несчастного случая;

впервые диагностированное заболевание; 

временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая, приведшего к необходимости экстренной госпитализации (пункт 2.1.).

В силу п.2.1 Договора для застрахованных лиц, относящихся к группе D размер страховой суммы на каждый год страхования составляет:

риск «смерть в результате несчастного случая» на период исполнения застрахованным лицом должностных обязанностей -500000 руб.; в течение остального времени – 100000руб.;

риск «впервые диагностированное заболевание» 500000 руб.

Согласно п. 1.3. Договора Страхования, п. 2.2. Правил Страхования, под несчастным случаем понимается фактически происшедшее с Застрахованным лицом в течение срока действия договора страхования, внезапное, непредвиденное событие, повлекшее за собой последствия, на случай которых осуществлялось страхование (из числа предусмотренных п.п. 3.2.1 - 3.2.4, 3.2.9, 3.2.10, 3.2.12, 3.2.15 Правил Страхования).

К несчастным случаям, по Правилам страхования относятся:

Травмы, под которыми понимаются:

а) телесные повреждения в результате взрыва, ожог, обморожение, переохлаждение организма (за исключением простудного заболевания), утопление, поражение электрическим током, удар молнии, солнечный удар;

б) ранение, перелом (за исключением патологического перелома, если договором страхования не предусмотрено иное), вывих сустава (за исключением привычного вывиха, если договором страхования не предусмотрено иное), травматическая потеря зубов, инородное тело глаза, повреждения мышцы, разрыв связки, сухожилия, повреждения внутренних органов, мягких тканей, сдавления;

в) сотрясение мозга (кроме случаев, указанных в п. 3.11.1 настоящих Правил);

г) ушиб мозга;

д) асфиксия, случайное попадание в дыхательные пути инородного тела;

е) телесные повреждения в результате нападения животных, в том числе змей, а также укусы насекомых, которые привели к возникновению анафилактического шока( п.2.2.1.);

Отравления, под которыми понимаются:

а) случайное острое отравление ядовитыми растениями; химическими веществами, за исключением пищевой токсикоинфекции (ботулизма, сальмонеллеза, дизентерии, шигеллеза, клебсиелеза, иерсиниоза и других заболеваний в соответствии с кодом А05 по МКБ-10);

б) случайное острое отравление лекарственными препаратами. При этом для застрахованных лиц в возрасте от 11 лет (включительно) к несчастному случаю относится только случайное острое отравление лекарственными препаратами, прописанными по назначению лечащего врача; для Застрахованных лиц в возрасте от 1 года до 11 лет - любые случаи отравления лекарственными препаратами ( п.2.2.2.).

Пищевая токсикоинфекция (ботулизм, сальмонеллез, дизентерия, шигеллез, клебсиелез, иерсиниоз и другие заболевания в соответствии с кодом А05 по МКБ-10) (п.2.2.3.).

Как следует из п.2.5 Договора смерть в результате несчастного случае – смерть Застрахованного, обусловленная несчастным случаем, и произошедшая в течение 1 года со дня данного несчастного случая.

Согласно пункту 2.7. Договора риск «впервые диагностированное заболевание», для застрахованных лиц, относящихся группе А, В, С и D - выплаты производятся только в связи с диагностированием заболеваний: натуральная оспа, тиф, прогрессирующая фибродисплазия, болезнь Крейтцфельта-Якоба, лимфидема. 

17 декабря 2017 года ФИО1 умер, что следует из свидетельства о смерти I-ЖК 3573242, выданного 21 декабря 2017 года.

Из материалов дела следует, что ФИО1 скончался 17 декабря 2017 года в ГБУЗ РМ «Торбеевская межрайонная больница». Смерть ФИО1 наступила от заболевания ишемический инсульт левого полушария головного мозга, развившегося на фоне атеросклероза мозговых артерий, осложнившийся мозговой декомпенсацией, отеком головного мозга. При исследовании трупа ФИО1 какие-либо повреждения не обнаружены. При судебно-химическом исследовании в крови и моче от трупа ФИО1 этиловый спирт и его аналоги не обнаружены, что подтверждается медицинским свидетельством о смерти серия 89 №015759, заключением эксперта №118/2017.

Согласно п.1.6. Договора страхования, в случае смерти Застрахованного Выгодоприобретателями признаются его наследники пропорционально их долям наследования (если в полисе нем указан Выгодоприобретатель).

Как следует из сообщения нотариуса Торбеевского нотариального округа Республики Мордовия №1002 от 22 сентября 2019г. после умершего 17 декабря 2017 года ФИО1 _._._ года рождения наследником, принявшим наследство является ФИО5 19 сентября 2018 года ФИО5 было выдано два свидетельства о праве на наследство по закону на ? долю денежных вкладов с причитающимися процентами и на компенсации; на ? долю автомобиля.

28 сентября 2018г. в АО «СОГАЗ» истец ФИО5 обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения в связи со смертью 17 декабря 2017г. ее супруга ФИО1, в результате заболевания ишемический инсульт головного мозга. Данное заявление было обусловлено договором страхования №0716LA0128/1691-001896.

12 ноября 2018г. по результатам рассмотрения заявления АО «СОГАЗ» направило ФИО5 отказ в выплате страхового возмещения в связи с тем, что событие, произошедшее с ФИО1, не является страховым случаем по Договору.

24 июня 2019 г. истец ФИО5 направила в АО «СОГАЗ» претензию с просьбой о выплате страхового возмещения. 28 июня 2019 года ФИО5 направлен ответ об отсутствии оснований для осуществления страховой выплаты, поскольку смерть ФИО1 произошла в результате заболевания и не является следствием несчастного случая, на случай которого заключен договор страхования. Так же, ишемический инсульт головного мозга не является заболеванием, включенным в риск «впервые диагностированное заболевание».

Допрошенный в судебном заседании в качестве специалиста ФИО2–врач общей практики ГБУЗ Республики Мордовия «Торбеевская межрайонная больница» показала, что ишемический инсульт это острое состояние. В таком случае пациент должен быть доставлен в течение 3-х часов в первичный сосудистый центр в г. Краснослободск. Одной из вероятных причин инсульта является резкое повышение артериального давления с кровоизлиянием. К предрасполагающим факторам указанного заболевания относятся имеющиеся в анамнезе у больного ФИО1 заболевания: 

<

...>. На фоне 

<

...> возможно повышение артериального давления, которое у последнего было зарегистрировано.

Свидетель ФИО3 в судебном заседании показал, что 16 декабря 2017 года во время суточного дежурства около 23 часов они совместно с ФИО1 были направлены на осмотр воздушной линии. Обход линии ФИО1 начал пешком, а он двигался на машине параллельно линии. Во время движения ФИО1 периодически подходил к машине и отдыхал. Не доезжая до с. Дракино Торбеевского района ФИО1 сел в машину, после чего они продолжили осматривать линию, двигаясь на машине. Доехав до тяговой подстанции п. Торбеево ФИО1 осмотрел опору и сел в машину, где резко почувствовал себя плохо и упал. Сообщив диспетчеру о случившемся, он отвез ФИО1 в приемное отделение ГБУЗ Республики Мордовия «Торбеевская межрайонная больница», где с ним начали проводить реанимационные мероприятия. Спустя минут 40-45 ФИО1 умер. Во время осмотра линии последний на состояние здоровья не жаловался, про недомогание ничего не говорил, ссылался на усталость. 

Свидетель ФИО4 в судебном заседании показал, 16 декабря 2017 года в 08 часов заступил на смену, в тот день испортилась погода, пошел ледяной дождь. По указанию старшего диспетчера около 22 часов бригада в составе ФИО1 и ФИО3 была направлена запитать населенные пункты по линиям кольцевания, а затем осмотреть воздушную линию 110 кВ от станции Воденяпино до п.Торбеево. В 02 часа 17 декабря 2017 года по телефону он созвонился с бригадой, ФИО1 доложил, что осматривает линию не далеко от с.Краснополье Торбеевского района, на плохое самочувствие ФИО1 не жаловался, никаких просьб от него не поступало. После 4 часов ему позвонил ФИО3 и сообщил, что ФИО1 стало плохо и он везет его в больницу. После чего он сообщил об этом начальнику и старшему диспетчеру. Затем ФИО3 позвонил из больницы и сообщил, что довез ФИО1 до больницы, где последний умер.

В ходе судебного разбирательства достоверно установлено, что смерть ФИО1 наступила от заболевания ишемический инсульт левого полушария головного мозга, развившегося на фоне атеросклероза мозговых артерий, осложнившийся мозговой декомпенсацией, отеком головного мозга, но не в связи с несчастным случаем. Данных, свидетельствующих о наступлении несчастного случая, повлекшего смерть ФИО1, суду не представлено и судом при рассмотрении настоящего гражданского дела не установлено. Так же, ишемический инсульт головного мозга не является заболеванием, включенным в риск «впервые диагностированное заболевание».

Доводы представителя истца, что страховой полис предусматривает в случае наступления риска «смерть в результате несчастного случая» возможность его наступления и в результате наступления смерти от естественных причин суд находит несостоятельными, поскольку согласно условиям Договора страхования, указанным выше Правилам добровольного страхования смерть в любом случае не может быть вызвана несчастным случаем и наоборот, что свидетельствует о том, что смерть в результате несчастного случая и смерть в результате естественных причин является изначально дифференцированным страховым риском, в связи с чем относится к различным событиям совершение которых влечет наступление самостоятельных и независимых друг от друга страховых случаев и, как следствие, возникновение обязанности страховщика произвести страховую выплату страхователю. Более того, по условиям Договора страхования страховой риск «смерть в результате естественных причин» является самостоятельным страховым риском наряду с риском «смерть в результате несчастного случая» только для застрахованных лиц, включенных в группу А.

В ходе судебного разбирательства сторона истца не опровергла доводы ответчика и по существу не оспаривала то, что смерть ФИО1 не явилась следствием каких-либо внешних событий, а была вызвана заболеванием, то есть нарушением состояния здоровья последнего, от чего ФИО1 в АО «СОГАЗ» застрахован не был.

Таким образом, в ходе судебного разбирательства не установлено реальное наступление не зависящего от воли сторон события – наступления смерти застрахованного ФИО1 в результате только несчастного случая, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

Вопреки требованиям части 1 статьи 56 ГПК Российской Федерации, согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом, сторона истца не представила суду достаточные и убедительные доказательства обратного.

Указанные обстоятельства являются основанием для отказа в удовлетворении исковых требований о признании смерти ФИО1 страховым случаем по договору страхования от 29 декабря 2016 года (страховой полис № 0716LA0128/1691-001896).

Поскольку смерть ФИО1 наступила от заболевания ишемический инсульт, а не в результате несчастного случая, указанное заболевание не относится и к риску «впервые диагностированное заболевание», что исключает наступление страхового случая и является основанием для освобождения страховщика от исполнения своих обязательств по выплате страхового возмещения. 

Таким образом, отказ страховщика в выплате страхового возмещения соответствует условиям заключенного между сторонами договора страхования и не противоречит нормам действующего законодательства.

Требования истца о взыскании компенсации морального вреда и штрафа непосредственно связаны с исковым требованием о взыскании страхового возмещения. В связи с тем, что судом не установлен факт нарушения прав истца действиями ответчика, рассмотревшего заявление ФИО5 и направившего в ее адрес письменный ответ, оснований для удовлетворения требований истицы о взыскании компенсации морального вреда также не подлежат удовлетворению.

При таких установленных судом фактических обстоятельств данного дела, суд полагает исковые требования ФИО5 не подлежащими удовлетворению в полном объеме. 

В соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Исходя из изложенного, оценивая достаточность и взаимную связь представленных сторонами доказательств в их совокупности, разрешая дело по представленным доказательствам, в пределах заявленных истцом требований и по указанным им основаниям, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО5 к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о признании смерти лица страховым случаем, выплате страхового возмещения, компенсации морального вреда, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Мордовия через Торбеевский районный суд Республики Мордовия в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Торбеевского районного суда

Республики Мордовия Н.Г.Жиличкина

Решение в окончательной форме принято 13 ноября 2019 года.

Судья Н.Г.Жиличкина