Дело № 2-265/19

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

27 февраля 2019 года г. Лобня Московской области

Лобненский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Озеровой Е.Ю., 

при секретаре Москвич А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Московской области, ГБУЗ МО «Лобненская центральная городская больница» об обязании обеспечить медицинским препаратом, взыскании компенсации за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с настоящим иском, указав, что наблюдается в ГБУЗ МО «Лобненская городская больница» по месту жительства, является инвалидам 2 группы и относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в области здравоохранения за счет средств федерального бюджета. Согласно рекомендации ГБУЗ г. Москвы «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова», ГБУЗ МО «МОНИКИ им ФИО2» ФИО1 нуждается в лекарственном препарате ректальные свечи 5-АСК и 5-АСК «ФИО3 ММХ» 4,8 гр. в сутки длительно. При этом отсутствие лечения необходимым препаратом приводит к ухудшению ее состояния здоровья. Министерство здравоохранения МО является уполномоченным исполнительным органом государственной власти МО в сфере здравоохранения и обладает полномочиями по организации медицинской помощи, для определенных категорий граждан, создает условия для развития и доступности лекарственного обеспечения граждан, организует обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения граждан, включенных в регистр лиц, имеющих право на получение государственной помощи в порядке, определенным федеральным законодательством. Указала, что в 2017-2018 гг. она не была обеспечена необходимым ей препаратом 5-АСК «ФИО4 ММХ» в необходимом объеме, в связи с чем самостоятельно приобретала аналог лекарственного, а именно: 01.02.2017 г. – «Салофальк супп рект 500 мг №100», 1 упаковка на сумму 3 380 руб.; 25.04.2017 г. - «Салофальк супп рект 500 мг», 1 упаковки на сумму 3 461 руб.; 24.05.2017 г. - «Салофальк супп рект 500 мг», 1 упаковки на сумму 3 433 руб.; 31.01.2018 г. – «Пентаса 2г 60», 1 упаковка на сумму 9 899 руб.; 22.02.2018 г. – «Пентаса» 500 мг 50», 2 упаковки на сумму 2 178 руб.; 22.02.2018 г. – «Пентаса табл. 500 мг 50», 1 упаковка на сумму 1 089 руб.; 22.02.2018 г. – «Пентаса таб 500 мг 50», 1 упаковка на сумму 1 089 руб.; 22.02.2018 г. – «Пентаса таб. 500 мг 50» 1 упаковка на сумму 1 089 руб.; 05.04.2018 г. – «Пентаса таб. 2 гр. 60», 1 упаковка на сумму 10 059 руб.; 06.04.2018 г. – «Пентаса таб. 500 мг 100», 9 упаковок на сумму 19 395 руб. Всего на общую сумму 55 072 руб. Поскольку ответчиками ненадлежащим образом исполнены функции по обеспечению ее лекарственными препаратами, просит обязать ответчиков обеспечить ее лекарственным препаратом «ФИО3 ММХ» 4,8 гр. в сутки длительно в соответствии с медицинскими показаниями, взыскать с ответчика Министерства здравоохранения МО в ее пользу компенсацию за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты в сумме 55 072 руб. 

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о месте, времени слушания дела извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в ее отсутствие. 

Представитель ответчика ГБУЗ МО «ЛЦГБ» (по доверенности ФИО5) в судебное заседание не явилась, о месте, времени слушания дела извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в ее отсутствие. Ранее в судебном заседании пояснила что 11.01.2017 г. истице был выписан рецепт на препарат «ФИО3 250 мг. №50», истица была обеспечена аналогом «Салофальк» 5 упаковок на две недели, 01.02.2017 г. самостоятельно приобрела «Салофальк 50 мг. №100 табл», ректальные свечи «Салофальк» ей не назначались, 10.03.2017 г. была оформлена заявка на препарат «ФИО3 250 мг. №50» 10 упаковок для обеспечения на месяц, по данной заявке истица не была обеспечена,, 30.03.2017 г. также подана заявка на 10 упаковок препарата на месяц, не обеспечена. 25.04.2017 г. ФИО1 самостоятельно приобрела препарат «Салофальк 500 мг №100 табл», ректальные свечи «Салофальк» ей не назначались. 28.04.2017 г. истице выписан препарат «ФИО3 250 мг №50» 5 упаковок, по данному рецепту истица не была обеспечена, 11.05.2017 г. оформлена заявка на 10 упаковок препарата на месяц, не обеспечена. 24.05.2017 г. истица самостоятельно приобрела «Салофальк» ректальные свечи, которые ей не назначались. По рецепту от 10.01.2018 г. на препарат «ФИО3 500 мг №50», 3 упаковки, истица не была обеспечена препаратом. 31.01.2018 г. самостоятельно приобрела аналог препарата «Пентаса гранулированная 2 г №60», который ей не назначался. По рецепту от 08.02.2018 г. истица была обеспечена 20.02.2018 г. 2 упаковками препарата «Пентаса», 22.02.2018 г. самостоятельно приобретала 5 упаковок препарата «Пентаса таб 500 гр №50». По рецепту от 12.03.2018 г. на основании заявки от 03.04.2018 г. истица была обеспечена 2мя упаковками препарата «Пентаса 1 г №50» (06.04.2018 г., 25.04.2018 г.), 05.04.2018 г. самостоятельно приобрела препарат «Пентаса» в гранулах, который ей не назначался.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения МО в судебное заседание не явился, о месте, времени слушания дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки не уведомил, не просил о рассмотрении дела в его отсутствие. 

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья. В силу ст. ст. 2, 20, 38, 39 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защиты прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией РФ.

Из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., наблюдается в ГБУЗ МО «ЛЦГБ» с диагнозом иные данные с 28.11.2016 г. является инвалидом 2 группы (код 82).

В соответствии со ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 г. №328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемым в установленном порядке Минздравом России (п. 2.3).

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

ФИО1 входит в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и в связи с имеющимся у нее заболеванием ежедневно нуждается в приеме лекарственного препарата 5-АСК «ФИО4 ММХ», 4,8 гр. в сутки длительно, в том числе ректально (микроклизмы, терапия выходного дня – суббота, воскресенье), аналогами которого являются препараты «Салофальк», «Пентаса», содержащие действующее вещество месалазин.

ФИО3 под кодом А07ЕС входит в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утв. распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 г. №2323-р.

ФИО1 были выписаны рецепты на бесплатное получение указанного лекарственного препарата: 10.01.2018 г. (8 упаковок, рецепты №№1024191900056607, 2024173200055683), 08.02.2018 г. (10 упаковок, рецепт №4024196500509084), 12.03.2018 г. (8 упаковок, №6024136600932920), 05.04.2018 г. (8 упаковок, рецепты №№8024123201228778, 4024120201228751).

Согласно индивидуальному лицевому счету пациента истице отпущен препарат «Пентаса гранул. пролонгированного действия 1 г №50» по рецепту №4024120201228751 от 05.04.2018 г., также по рецепту от 08.02.2018 г. №4024196500509084 была истица обеспечена 2 упаковками «Пентаса табл. 500 мг №50», что также подтверждается сведениями, представленными ответчиком ЛЦГБ и не оспорено истицей.

Таким образом, по указанным рецептам истица не была обеспечена необходимым лекарственным препаратом в установленном объеме. Доказательств обратного суду не представлено. 

Также в соответствии с отчетом о получении истцом лекарственных препаратов в 2017 г., пояснениями ЛЦГБ, в 2017 г. ФИО1 была обеспечена препаратом «Салофальк» 5 упаковок по рецепту от 11.01.2017 г., по заявкам на препарат на месяц по 10 упаковок от 10.03.2017 г., 30.06.2017 г., 11.05.2017 г., а также по рецепту от 28.04.2017 г. на 5 упаковок препарата истица не была обеспечена необходимым лекарственным средством.

ФИО1 самостоятельно приобрела лекарственные препараты: 01.02.2017 г. - 1 упаковка «Салофальк суппозитории ректальные 500 мг №30» стоимостью 3 380 руб., 25.04.2017 г. – 1 упаковку «Салофальк свечи 500 мг.» стоимостью 3 461 руб., 24.05.2017 г. - 1 упаковку «Салофальк свечи 500 мг.» стоимостью 3 433 руб., 31.01.2018 г. «Пентаса гранулы 2г №60» стоимостью 9 899 руб., 22.02.2018 г. – 5 упаковок «Пентаса 500 мг №50» общей стоимостью 5 445 руб., 05.04.2018 г. - «Пентаса гранулы 2г №60» стоимостью 10 059 руб., 06.04.2018 г. - 9 упаковок «Пентаса 500 мг №100» общей стоимостью 19 395 руб., что подтверждается кассовыми чеками.

Поскольку в ходе судебного разбирательства нашел свое подтверждение факт ненадлежащего обеспечения в спорные периоды лекарственным препаратом истицы, имеющей право на получение социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными средствами, ФИО1 имеет право требовать компенсация расходов, понесенных в связи с приобретением спорного препарата за свой счет.

В соответствии с пунктами 3,4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», регулирующего вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органами исполнительной власти субъектов РФ поручено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры. Своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. 

Федеральным законом от 18.10.2007 г. № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» органам государственной власти субъектов РФ переданы полномочия РФ по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст. 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов. 

Таким образом, из вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице уполномоченных органов. На данные органы возложена и обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

В соответствии с п. 12.10 Положения о Министерстве здравоохранения Московской области, утвержденного Постановлением Правительства Московской области от 17.10.2007 г. №790/28, Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в случаях, установленных законодательством Российской Федерации и законодательством Московской области.

Таким образом, с учетом установленных по делу фактических обстоятельств, суд приходит к выводу о взыскании понесенных истицей расходов в общей сумме 55 072 руб. с Министерства здравоохранения Московской области.

ГБУЗ МО «ЛЦГБ» является ненадлежащим ответчиком по делу, что вытекает из нормативного регулирования порядка обеспечения лекарственными средствами отдельной категории граждан, в связи с чем требования к указанному ответчику удовлетворению не подлежат. 

Разрешая требования иска в части обязания ответчиков организовать обеспечение лекарственным препаратом, суд учитывает, что выбор способа защиты нарушенного права должен действительно привести к восстановлению нарушенного материального права или к реальной защите законного интереса гражданина.

Поскольку в данном случае право истицы как инвалида на получение социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными средствами установлено законом, никем не оспорено, ФИО1 при посещении лечащего врача по месту жительства выписываются рецепты на необходимый препарат, она по мере наличия в аптеках частично обеспечивается его аналогами, в связи с чем судебная защита прав ФИО1, исходя из пределов заявленных требований (ч. 3 ст. 196 ГПК РФ) в данном случае не требуется, удовлетворение требований в указанной части не приведет к восстановлению ее прав или защите законных интересов. 

В случае необеспечения выданных ей в установленном порядке рецептов на препарат, несения расходов на его самостоятельное приобретение, ФИО1 не лишена права на обращение в суд с соответствующими требованиями. 

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 – удовлетворить частично. 

Взыскать с Министерства здравоохранения Московской области в пользу ФИО1 компенсацию за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты в сумме 55 072 руб.

В удовлетворении исковых требований об обязании обеспечить медицинским препаратом, а также в удовлетворении иска к ГБУЗ МО «Лобненская центральная городская больница» - отказать.

С мотивированным решением стороны могут ознакомиться 04 марта 2019 года и обжаловать его в апелляционном порядке в Московский областной суд через Лобненский городской суд в течение месяца.

Судья Е.Ю. Озерова