Дело № 2-2188/2025

УИД 03RS0003-01-2025-000523-89

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

05 марта 2025 года г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Табульдиной Э.И., 

при секретаре Саломатиной М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г.Октябрьского Республики Башкортостан в интересах ребенка – инвалида ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить медицинским изделием,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Октябрьского Республики Башкортостан обратился в суд в интересах ребенка – инвалида ФИО1 с иском (с учетом уточнений) к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить медицинским изделием «Датчики непрерывного мониторинга глюкозы», решение суда обратить к немедленному исполнению.

В обоснование исковых требований указано на то, что проведена проверка по обращению ФИО2 о ненадлежащем лекарственном обеспечении ее сына ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Несовершеннолетний ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в детской поликлинике ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский с диагнозом «Сахарный диабет», в соответствии со справкой Бюро № 1 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» Минтруда России серии МСЭ-2022 № 0702065 от 06.12.2022 установлена инвалидность.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни № 24/27975 ГБУЗ РДКБ ребенку-инвалиду рекомендовано использование «Инсулин лизпро», а также применение резервуаров для инсулиновой помпы.

Поскольку принадлежности к инсулиновой помпе, по существу, включают в себя предметы, являющиеся расходными материалами указанного медицинского изделия, так как использование инсулиновой помпы без указанных предметов (принадлежностей) в принципе невозможно, необеспечение органами здравоохранения ребенка-инвалида данными расходными материалами по сути сводит к минимуму эффективность оказанной ему высокотехнологической помощи – установки инсулиновой помпы.

Между тем, ребенок-инвалид указанным медицинским изделием и препаратом обеспечивается с перебоями, несвоевременно и не в полном объеме.

Так, согласно реестру ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан рецепты на препарат «Инсулин лизпро» и медицинское изделие «Резервуар для инсулиновой помпы» находились неоднократно на отсроченном обслуживании.

Например, рецепт на указанное медицинское изделие находился на отсроченном обслуживании с 10.01.2025 по 14.01.2025.

Рецепты на препарат «Инсулин лизпро» находились на отсроченном обслуживании с 27.02.2023 по 14.06.2023 (свыше 3 месяцев), с 02.10.2023 по 17.10.2023, с 24.06.2024 по 26.06.2024, с 20.09.2024 по 02.10.2024, с 10.01.2025 по настоящее время.

В судебном заседании прокурор Абдульманова К.Ф. исковые требования поддержала, просила их удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО3 с иском не согласилась, просила в его удовлетворении отказать, огласив и поддержав доводы письменных возражений. В удовлетворении исковых требований, в том числе об обращении решения суда к немедленному исполнению просила отказать, поскольку министерством осуществляются все необходимые мероприятия по обеспечению пациента лекарственным препаратом, кроме того, обеспечение препаратом осуществляется с учетом закупочных процедур, требующих время.

Представители третьих лиц на рассмотрение дела не явились, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещены надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

С учетом мнения участников процесса, руководствуясь ст. 113, ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав лиц, участвующих по делу, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Установлено, что несовершеннолетний ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в детской поликлинике ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский с диагнозом «Сахарный диабет», в соответствии со справкой Бюро № 1 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» Минтруда России серии МСЭ-2022 № 0702065 от 06.12.2022 установлена инвалидность.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни № 24/27975 ГБУЗ РДКБ ребенку-инвалиду рекомендовано использование «Инсулин лизпро», а также применение резервуаров для инсулиновой помпы.

Поскольку принадлежности к инсулиновой помпе, по существу, включают в себя предметы, являющиеся расходными материалами указанного медицинского изделия, так как использование инсулиновой помпы без указанных предметов (принадлежностей) в принципе невозможно, необеспечение органами здравоохранения ребенка-инвалида данными расходными материалами по сути сводит к минимуму эффективность оказанной ему высокотехнологической помощи – установки инсулиновой помпы.

Между тем, ребенок-инвалид указанным медицинским изделием и препаратом обеспечивается с перебоями, несвоевременно и не в полном объеме.

Так, согласно реестру ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан рецепты на препарат «Инсулин лизпро» и медицинское изделие «Резервуар для инсулиновой помпы» находились неоднократно на отсроченном обслуживании.

Например, рецепт на указанное медицинское изделие находился на отсроченном обслуживании с 10.01.2025 по 14.01.2025.

Рецепты на препарат «Инсулин лизпро» находились на отсроченном обслуживании с 27.02.2023 по 14.06.2023 (свыше 3 месяцев), с 02.10.2023 по 17.10.2023, с 24.06.2024 по 26.06.2024, с 20.09.2024 по 02.10.2024, с 10.01.2025 по настоящее время.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (ч.ч. 1 и 2 ст. 7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В силу ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 данного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона № 323-ФЗ).

Согласно ст. 11 Закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Пунктом 15 статьи 37 Закона № 323-ФЗ установлено, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды (п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353, устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, к которому отнесены дети - инвалиды в возрасте до 18 лет; кроме того, предусмотрено, что лицам, страдающим диабетом, отпускаются по рецептам врачей бесплатно все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

К названному перечню отнесены:

- иглы инсулиновые (игла для автоинъектора, игла для подкожных инъекций/инфузий через порт),

- тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови (глюкоза ИВД, реагент),

- шприц-ручка (автоинъектор, используемый со сменным картриджем, механический),

- инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный),

- резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы).

Порядком назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденным Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н установлено, что назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

Порядком назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденным Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н установлено, что назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

Таким образом, ребенок-инвалид ФИО1 обеспечивается лекарственными препаратами и медицинскими изделиями с перебоями, чем создана угроза причинения вреда здоровью несовершеннолетнему пациенту, нуждающемуся в постоянном обеспечении по рецептам указанным медицинским изделием. Указанное подтверждается также представленной в материалы дела выпиской из РМИАС.

В силу требований п. 3.24, 4.1. Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства РБ от 09.07.2014 № 310, Министерство здравоохранения республики формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном порядке экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения; организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, и др.

Одной из задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (п. 2.1 Положения).

Таким образом, на Министерство здравоохранения РБ возложена обязанность по бесплатному обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниям.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Доказательств того, что в случае не обращения решения суда к немедленному исполнению последует ущерб для истца либо исполнение суда окажется невозможным в судебном заседании не представлено. Кроме того, суд принимает во внимание возражения министерства в данной части о том, что обеспечение должно быть осуществлено с учетом требований Федерального закона от 05.04.2013г. №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», ввиду чего, в удовлетворении иска в данной части надлежит отказать.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г.Октябрьского Республики Башкортостан в интересах ребенка – инвалида ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить медицинским изделием - удовлетворить частично. 

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать бесперебойное обеспечение ребенка – инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ИНН № необходимым медицинским изделием «Датчики непрерывного мониторинга глюкозы» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению лекарственных препаратов.

В удовлетворении остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан. 

Мотивированное решение составлено 14.03.2025г.

Судья Э.И. Табульдина