РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Тулун 16 июля 2018 г.

Тулунский городской суд Иркутской области в составе: 

председательствующего судьи – Татаринцевой Е.В., 

при секретаре – Кузнецовой Л.М.,

с участием: 

представителя истца – помощника Тулунской межрайонной прокуратуры Иркутской области Городецкой Т.О.,

ответчика – ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-776/2018 по иску Тулунского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

Тулунский межрайонный прокурор обратилась в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего.

В обоснование заявленных исковых требований прокурор указал, что ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью С., вызвавший значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Приговором Тулунского городского суда Иркутской области от ...... ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного .......... Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде .......... лет .......... месяцев лишения свободы условно с испытательным сроком .......... года.

В связи с полученными повреждениями С. в период с ...... по ...... в течение 7 календарных дней находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ОГБУЗ «Тулунская городская больница» с диагнозом: проникающее ножевое ранение брюшной полости с повреждением печени.

Затраты на лечение С. составили 87 019,83 рублей. Указанная денежная сумма была возмещена медицинской компанией ООО «СК – Ингосстрах – М» ОГБУЗ «Тулунская городская больница» за счёт с средств ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области».

Просил: взыскать с ФИО1, родившегося ...... в ****, в пользу Российской Федерации денежных средства в размере 87 019 рублей 83 копейки с перечислением их на счёт государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области».

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. Суд находит возможным рассмотреть дело в соответствии с ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

В судебном заседании прокурор Городецкая Т.О. доводы искового заявления поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО1 требования Тулунского межрайонного прокурора не признал, пояснив, что у него нет денежных средств для того, чтобы заплатить такую денежную сумму.

Выслушав прокурора Городецкую Т.О., ответчика ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

На основании п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Частью 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе всоответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 5 ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

На основании п. 1 ст. 78 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация имеет право участвовать в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования.

Под обязательным медицинским страхованием понимается вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования (п. 8 ст. 3 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии со ст. 6Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (ч. 1). При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2).

Положениями ст. 9 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»предусмотрено, что субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд, а участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования является Федеральный фонд (п. 1 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)

Территориальные фонды в силу ч. 1 ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом (ч. 2 ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, и на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (ч. 1 ст. 20 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно Указу Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления.

Из материалов дела следует, что приговором Тулунского городского суда Иркутской области от ......, вступившим в законную силу ......, ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. .......... Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде двух лет шести месяцев лишения свободы условно с испытательным сроком в два года.

Согласно указанному приговору ФИО1 ...... причинил тяжкий вред здоровью С., опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

В связи с полученным телесным повреждением С. в период с ...... по ...... находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ОГБУЗ «Тулунская городская больница», что подтверждается выписным эпикризом С. ***.

Из реестров медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «Тулунская городская больница», распоряжения на зачисление средств от ...... *** следует, что ОГБУЗ «Тулунская городская больница» в связи с лечением С. понесло расходы в размере 87 019,83 рублей, которые были выплачены филиалом ООО «СК «Ингосстрах –М» за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования.

Материалы дела не содержатсведений о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, в связи с чем проведение по делу экспертизы качества медицинской помощи на основании ч. 2 ст. 31, ч. 6 ст. 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 25 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01 декабря 2010 г. № 230, в данном случае не требуется.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Поскольку вред здоровью С. был причинен в результате совершенного ФИО1 преступления, расходы в сумме 87 019,83 рублей были выплачены страховой медицинской организацией за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования лечебной организации, то данные расходы подлежат возмещению с ФИО1

На основании ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

Прокурор был освобожден от уплаты государственной пошлины в силу пп. 9 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации.

Следовательно, с ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 810,59 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194 – 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

иск Тулунского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, родившегося ...... в ****, в пользу Российской Федерации денежных средства в размере 87 019 (восемьдесят семь тысяч девятнадцать) рублей 83 копейки с перечислением их на счёт государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области».

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 810 (две тысячи восемьсот десять) рублей 59 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Тулунский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий Е.В. Татаринцева