Дело № 34RS0027-01-2019-003351-35

производство № 2-2240/2019 

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Михайловка 04 декабря 2019 года

Волгоградской обл.

Михайловский районный суд Волгоградской области

в составе председательствующего судьи Шевляковой Н.В., 

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Маркиной М.А.,

с участием: 

прокурора Савиновой Л.В.,

представителей ответчиков: ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» ФИО1, комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Михайловского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах ФИО3 к ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница», комитету здравоохранения Волгоградской области о признании бездействия незаконным, понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственный препарат, возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственных средств,

у с т а н о в и л:

Михайловский межрайонный прокурор Волгоградской области в интересах ФИО3 обратился с иском к ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница», комитету здравоохранения Волгоградской области, в котором просит суд:

- признать бездействие ГБУЗ «Михайловская ЦРБ», выразившееся в не оформлении рецептов на бесплатное получение в период с Дата по настоящее время на препарат с международным непатентованным названием ФИО4, торговое наименование - ... незаконными;

- возложить обязанность на ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» обеспечить своевременное выписывание ФИО3 лекарственного препарата и своевременное оформление рецепта на лекарственные препарат с международным непатентованным названием ФИО4, торговое наименование - ... в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями;

- признать незаконным бездействие комитета здравоохранения Волгоградской области по не обеспечению ФИО3 лекарственными препаратами в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями;

- возложить на комитет здравоохранения Волгоградской области обязанность по выдаче ФИО3 лекарственного препарата с торговым наименованием Сибри Бризхалер, МНН - «Гликопиррония бромид обязанность "Лакосамид" (Вимпат) путем выделения бюджетных средств в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями;

- взыскать с комитета здравоохранения Волгоградской области за счет средств; казны Волгоградской области в пользу ФИО3, Дата г.р. самостоятельно понесенные ею расходы (компенсацию) на приобретение препарата с торговым наименованием ... в размере 1 634 рубля.

В обоснование исковых требований указано, что в результате проверки, проведенной прокуратурой района по обращению ФИО3, установлено, что та является ..., и имеет право на получение лекарственных препаратов по рецептам врачей бесплатно.

По результатам проведенного обследования ФИО3 в ООО «ИнтеграмМед» врачом даны рекомендации по лечению, в том числе, рекомендован препарат Сибри 50 мкг по 1 капсуле 1 раз в день.

После обращения в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ», Дата после осмотра врачом-терапевтом истцу выписаны лекарственные препараты, в том числе, препарат с торговым наименованием Сибри ... 50 мкг Номер капсулы с порошком для ингаляций по 1 капсуле 1 раз в день..., Дата выдан рецепт на бесплатное получение препарат Номер.

Дата ФИО3 с рецептом обратилась в аптечный пункт ГУП «Волгофарм», расположенный в Адрес.

В связи с отсутствием в наличии лекарственного препарата, рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание и находился на отсроченном обеспечении свыше 10 рабочих дней.

Таким образом, в ходе проведения проверки установлено, что в нарушение требований законодательства, ФИО3 в установленном в соответствии с медицинскими показаниями препаратом «Гликопиррония бромид» не обеспечена.

В целях необходимости постоянного применения лекарственного препарата с торговым наименованием ..., ..., недопущения ухудшения состояния здоровья, ФИО3, та Дата приобретает препарат самостоятельно в аптечном учреждении за счет собственных средств за 1 634 рубля. Оплата за приобретенный товар безналичным путем осуществлялась внуком ФИО3 - ФИО8, денежные средства которому наличным путем были возмещены ФИО3

Кроме того, проверкой установлен факт не выписывания рецепта на лекарственный препарат при обращении в медицинское учреждение.

Так, согласно Приложения № 2 Распоряжения Правительства РФ от 10.12.2018 N 2738-р, к числу лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, также относится лекарственное средство - МНН ФИО4, торговое наименование -Флуимуцил.

Лекарственное средство рекомендовано врачом-пульмонологом медицинской организации ООО «ИнтерграМед» в соответствии с выпиской от Дата. Вместе с тем, при обращении ФИО3 в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» Дата, Дата рецепт на лекарственное средство МНН ФИО4, торговое наименование - Флуимуцил врачом по результатам осмотра не выписывался.

Прокурор полагает, что бездействие ответчиков, выразившееся в несвоевременном обеспечении ФИО3 лекарственным препаратом и рецептом, являются незаконными и нарушают ее права в области социального обеспечения.

В судебное заседание истец ФИО3 не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, предоставила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие.

В судебном заседании прокурор Савинова Л.В. исковые требования поддержала, подтвердив доводы, изложенные в исковом заявлении, просила иск удовлетворить в полном объеме.

В судебном заседании представитель ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» ФИО1 возражала против удовлетворения заявленных требований, указывая, что, имея рекомендации (а не назначение лечения) Центра респиратурной медицины «Интеграмед» от Дата, на прием врача в ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» ФИО3 с данными рекомендациями пришла только Дата. Учитывая, что на дату обращения врач не признал необходимым назначение препарата «Флаимуцил», врач его не назначил. Поскольку нарушений прав ФИО3 со стороны ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» не допущено, просила в удовлетворении требований прокурора отказать.

В судебном заседании представитель комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО2 исковые требования не признал, подтвердил доводы, изложенные в письменных возражениях, указав, что истцом не представлено доказательств, подтверждающих факт приобретения за свой счет лекарственного препарата «Гликоперрония бромид». Дата врачом-терапевтом истцу выписан рецепт на данный препарат, однако ввиду его отсутствия, врачом выписан его аналог Дата – «Тиотропия бромид» на месячный курс лечения. Данный препарат был получен ФИО3 Дата. Просил в удовлетворении исковых требований отказать. 

Выслушав явившихся лиц, исследовав представленные доказательства, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 7 Конституции РФ Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека:

Кроме того, в Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья; каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни и инвалидности; человек, его права и свободы являются высшей ценностью; признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Статьей 41 Конституции РФ гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь и установлено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (пп. 1 и 3 ст. 1).

В соответствии с п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 19 настоящего Федерального закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

По смыслу пп. 2, 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Раздел V постановления Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 N 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» предусматривает, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1.1 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением губернатора области от Дата Номер (далее по тексту - Положение) комитет здравоохранения области (далее - Комитет) является органом исполнительной власти области, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан на территории области.

Согласно п. 2.1.17 Комитет организует на территории области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания.

На основании ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Закон № 178-ФЗ), в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В силу ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются, в том числе, следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Одноименный перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи утвержден Приложением № 2 Распоряжения Правительства РФ от 10.12.2018 N 2738-р. К числу указанных препаратов относится, в том числе, лекарственное средство - гликопиррония бромид.

Главой II Приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», определен порядок предоставления гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Так, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь.

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Лечебно-профилактическое учреждение предоставляет информацию об аптечных учреждениях, осуществляющих отпуск гражданам лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, выписанных в соответствии с Перечнями.

Так, ФИО3 ... Стойкие умеренные нарушения функции дыхательной системы» и имеет право на получение лекарственных препаратов по рецептам врачей бесплатно, что подтверждается выданной ей Управлением Пенсионного фонда справкой от Дата Номер.

По результатам консультации в ООО «ИнтеграмМед» врачом даны рекомендации по лечению, в том числе рекомендован препарат ... 50 мкг по 1 капсуле 1 раз в день.

После обращения в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» Дата и осмотра врачом-терапевтом ФИО3 выписаны лекарственные препараты, ...

Как не оспаривалось ответчиками, Дата ФИО3 с рецептом обратилась в аптечный пункт ГУП «Волгофарм», расположенный в г. Михайловка Волгоградская область, ул.Коммуны, 125. В связи с отсутствием в наличии лекарственного препарата, рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание и находился на отсроченном обеспечении свыше 10 рабочих дней.

Таким образом, установлено, что в нарушение требований законодательства, ФИО3 в установленном в соответствии с медицинскими показаниями препаратом ... в сентября 2019 не обеспечена.

Как указывает истец, в целях необходимости применения лекарственного препарата с торговым наименованием Сибри Бризхалер, МНН - «Гликопиррония бромид», недопущения ухудшения состояния здоровья, ФИО3 Дата приобрела препарат самостоятельно в аптечном учреждении за счет собственных средств в размере 1634,00 рублей. Оплата за приобретенный товар безналичным путем осуществлялась внуком ФИО3 — ФИО8, денежные средства которому наличным путем были переданы ФИО3, что подтверждается заказом № А-34511624 от Дата, справкой по операциям по карте от Дата на сумму 1 634 рубля ФИО8

Таким образом, учитывая, что ФИО3 в десятидневный срок со дня выписки рецепта в период с Дата по Дата не была обеспечена лекарственным препаратом «Гликопиррония бромид», факт незаконного бездействия комитета здравоохранения Волгоградской области суд считает установленным, а, поскольку, комитет здравоохранения Волгоградской области уклонился от возложенной на него обязанности по обеспечению истца необходимым лекарственным препаратом, а также при наличии льготного рецепта, дающего истцу право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, нарушил ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, на данного ответчика подлежит возложению обязанность по возмещению понесенных истцом расходов на приобретение лекарственного препарата в сумме 1 634 рубля.

Доводы представителя ответчика комитета здравоохранения Волгоградской области о недоказанности несения расходов по приобретению необходимого лекарственного препарата именно ФИО3, суд считает не состоятельными.

Так, согласно п. 2 ст. 497 Гражданского кодекса Российской Федерации договор розничной купли-продажи может быть заключен на основании ознакомления покупателя с предложенным продавцом описанием товара посредством каталогов, проспектов, буклетов, фотоснимков, средств связи (телевизионной, почтовой, радиосвязи и других) или иными способами, исключающими возможность непосредственного ознакомления потребителя с товаром либо образцом товара при заключении такого договора (дистанционный способ продажи товара).

Порядок продажи товаров дистанционным способом регулируется Правилами N 612.

Если иное не предусмотрено законом или договором розничной купли-продажи, в том числе условиями формуляров или иных стандартных форм, к которым присоединяется покупатель (ст. 428), договор розничной купли-продажи считается заключенным в надлежащей форме с момента выдачи продавцом покупателю кассового или товарного чека или иного документа, подтверждающего оплату товара (ст. 493 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу п. 20 Правил N 612 договор считается заключенным с момента выдачи продавцом покупателю кассового или товарного чека либо иного документа, подтверждающего оплату товара, или с момента получения продавцом сообщения о намерении покупателя приобрести товар. При оплате товаров покупателем в безналичной форме или продаже товаров в кредит (за исключением оплаты с использованием банковских платежных карт) продавец обязан подтвердить передачу товара путем составления накладной или акта сдачи-приемки товара.

В соответствии с п. 3 ст. 497 Гражданского кодекса Российской Федерации, если иное не предусмотрено законом, иными правовыми актами или договором, договор розничной купли-продажи товара по образцам или договор розничной купли-продажи, заключенный дистанционным способом продажи товара, считается исполненным с момента доставки товара в место, указанное в таком договоре, а если место передачи товара таким договором не определено, с момента доставки товара по месту жительства покупателя-гражданина или месту нахождения покупателя - юридического лица.

Таким образом, каких-либо обязательных требований, предъявляемых к оформлению розничного договора купли-продажи лекарственных средств, в том числе указания в нем фамилии покупателя, действующее законодательство не предусматривает. 

В условиях не опровергнутой ответчиком нуждаемости в указанном медицинском препарате, а так же наличия сведений о фактически понесенных расходах на его приобретение при наличии соответствующего рецепта у ФИО3, возражения ответчика – представителя комитета здравоохранения Волгоградской области относительно заявленных к нему требований о признании незаконном бездействия по не обеспечению ФИО3 лекарственным препаратом в Дата и взыскании потраченных на его приобретение средств, безосновательны. 

Между тем, учитывая, что период назначения лекарственного препарата «Гликопиррония бромид» ограничивался 1 месяцем и в течение сентября-октября 2019 г. истец провела им лечение, получив в Дата по бесплатному рецепту аналог данного препарата, в удовлетворении требований прокурора о признании незаконным бездействия комитета здравоохранения Волгоградской области по не обеспечению ФИО3 лекарственными препаратами в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями за иные периоды, а так же возложении на комитет здравоохранения Волгоградской области обязанность по выдаче ФИО3 лекарственного препарата с торговым наименованием Сибри Бризхалер, МНН - «Гликопиррония броми обязанность "Лакосамид" (Вимпат) путем выделения бюджетных средств в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, необходимо отказать.

Суд так же считает не подлежащими удовлетворению требования прокурора, предъявленные к ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» по следующим основаниям.

Согласно Приложения № 2 Распоряжения Правительства РФ от 10.12.2018 N 2738-р, к числу лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, также относится лекарственное средство - МНН ФИО4, торговое наименование -Флуимуцил.

Данное лекарственное средство рекомендовано врачом-пульмонологом медицинской организации ООО «ИнтерграМед» в соответствии с выпиской от Дата. 

В обоснование исковых требований прокурор указывает, что при обращении ФИО3 в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» Дата, Дата рецепт на лекарственное средство МНН ФИО4, торговое наименование - Флуимуцил врачом по результатам осмотра не выписывался. 

Вместе с тем, доказательств, свидетельствующих о нуждаемости в этом препарате на дату обращения ФИО3 в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» и предъявлением рекомендаций по лечению, изложенных ООО «ИнтерграМед» в выписке от Дата (т.е. спустя более 3 месяцев после консультации), сторона истца не представила. Более того, как дословно указано в выписке ООО «ИнтерграМед», ФИО3 проконсультирована по поду имеющихся у нее жалоб на состояние здоровья, лечение пациенту не назначено, а даны рекомендации по лечебному питанию, приему лекарственных препаратов, физиолечению, прохождении дополнительного обследования. 

При таких обстоятельствах, оснований для признания бездействия ГБУЗ «Михайловская ЦРБ», выразившегося в не оформлении рецептов на бесплатное получение в период с Дата по настоящее время на препарат с международным непатентованным названием ФИО4, торговое наименование - ... незаконным и возложении обязанности обеспечить своевременное выписывание ФИО3 лекарственного препарата и оформление рецепта на данный лекарственный препарат с международным непатентованным названием ФИО4, торговое наименование - ... в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, при отсутствии соответствующего назначения врача, не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

р е ш и л:

исковые требования Михайловского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах ФИО3 к ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница», комитету здравоохранения Волгоградской области о признании бездействия незаконным, понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственный препарат, возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственных средств удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие комитета здравоохранения Волгоградской области, выразившееся в не обеспечении ФИО3 лекарственным препаратом «Гликоперрония бромид» в Дата

Взыскать с комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу ФИО3, расходы на приобретение препарата «Гликоперрония бромид» в сумме 1 634 рубля. 

В удовлетворении остальной части исковых требований Михайловского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах ФИО3 к ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница», комитету здравоохранения Волгоградской области о признании бездействия незаконным, понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственный препарат, возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом отказать.

Апелляционные жалобы могут быть поданы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Волгоградский областной суд через Михайловский районный суд Волгоградской области.

Решение в окончательной форме принято 09 декабря 2019 г.

Судья: Н.В. Шевлякова