дело №2-1622/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16.05.2018 гор. Белгород

Свердловский районный суд города Белгорода в составе:

председательствующего судьи Горбач И.Ю.,

при секретаре Демидовой Д.И.,

прокурора Рыбниковой Н.С. 

с участием представителя ФИО1 - ФИО2, представителя ПАО СК «Росгосстрах» - ФИО3, представителя органа опеки и попечительства - ФИО4

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1, действующей в интересах К.М.А., к ПАО СК «Росгосстрах» о возмещении вреда здоровью причиненного в результате ДТП,

установил:

01.07.2017 около 12 часов в 

<

адрес> в районе 

<

адрес> В по проспекту Славы водитель П.С.В. управляя транспортным средством Тойота Марк 2, государственный регистрационный знак № не уступив дорогу пешеходу К.М.А. совершила на него наезд. 

В результате указанного ДТП пешеход получил травмы спины, волосистой части головы, левого предплечья, термические ожоги.

Гражданская ответственность П.С.В. застрахована по полису XXX № в ПАО СК «Росгосстрах».

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1., действуя в интересах К.М.А. обратилась с заявлением к страховщику о страховой выплате.

ДД.ММ.ГГГГ страховая компания отказала, сослалась на непредставление истцом всех необходимых документов. 

Посчитав данный отказ в страховой выплате незаконным, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в страховую компанию с досудебной претензией.

В исковом заявлении, поступившем в суд ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 действующая в интересах К.М.А. с учетом уточнения требований просит взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в её пользу невыплаченное страховое возмещение в размере 85 750 руб., неустойку в размере 70 525 руб. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, штраф.

Истица в судебное заседание не явилась, обеспечила участие своего представителя ФИО2, поддержавшего в судебном заседании указанные выше требования.

Представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах», возражала против удовлетворения иска. Ссылалась на законность действий страховой компании и не представление истцом всех необходимых документов. 

Представитель органа опеки и попечительства, не возражала против удовлетворения иска, указала на законность требований страховщика по предоставлению дополнительных документов. Не возражала в случае удовлетворения иска взыскать страховое возмещение со страховщика в пользу ФИО1 действующей в интересах ФИО1 

Прокурор указала на необходимость удовлетворения иска и возмещения К.М.А. вреда здоровью причиненного в результате ДТП.

Исследовав обстоятельства дела по представленным сторонами доказательствам, суд признает заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в части.

В соответствии с положениями статьи 12 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» выплата страхового возмещения осуществляется на основании заявления потерпевшего, содержащего требование о страховой выплате или прямом возмещении убытков в связи с причинением вреда его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, с приложением документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Абзацем 2 пункта 2 статьи 12 приведенного Федерального закона установлено, что страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 12 часов в 

<

адрес> в районе 

<

адрес> В по проспекту Славы водитель П.С.В. управляя транспортным средством Тойота Марк 2, государственный регистрационный знак № не уступив дорогу пешеходу К.М.А. совершила на него наезд. 

В результате указанного ДТП пешеход получил обширные ссадины: спины, волосистой части головы, левого предплечья, а также термические ожоги: левой голени IIIб ст. 3%, правой стопы IIIа ст. до 1%.

Кроме того, пострадавшему проведены операции: ДД.ММ.ГГГГ некрэктомия ожога левой голени, ДД.ММ.ГГГГ аутодермопластика расщепленным лоскутом.

Данные обстоятельства подтверждаются выпиской из медицинской карты стационарного больного №, заключением эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ по результатам проведенной судебно-медицинской экспертизы по медицинской документации ребенка К.М.А.

Гражданская ответственность П.С.В. застрахована по полису XXX № в ПАО СК «Росгосстрах».

В соответствии с пунктом 2 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

В соответствии с Нормативами для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, утв. Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

К.М.А. причинены термические ожоги левой голени IIIб степени 3%, правой стопы IIIа степени до 1%.

По пункту 37 ожоги III - IV степени, обморожение III - IV степени мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей общей площадью, пп. б) свыше 2 до 4 процентов поверхности тела - 15 % от размера страховой суммы - 75 000 руб. 

Кроме того, пострадавшему проведены операции: ДД.ММ.ГГГГ некрэктомия ожога левой голени, ДД.ММ.ГГГГ аутодермопластика расщепленным лоскутом.

Согласно пп. б) п. 65 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, предусматривающий кожную пластику на туловище и конечностях - 2 % от размера страховой суммы - 10 000 руб.

Кроме того, потерпевшему причинены обширные ссадины спины, волосистой части головы, левого предплечья. 

По пункту 43 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36 - 41 настоящего приложения - 0,05 % от стразовой суммы – 250 руб. 

Таким образом, размер страхового возмещения составляет 85 250 руб.

При этом требования о взыскании неустойки в размере 70 525 руб. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, штрафа подлежат отклонению по следующим основаниям.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 действуя в интересах К.М.А. обратилась с заявлением к страховщику о страховой выплате, приложив копию свидетельства о рождении К.М.А. и свои банковские реквизиты.

ДД.ММ.ГГГГ страховая компания, сославшись на п.п. 3.10, 4.1 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утв. Банком России ДД.ММ.ГГГГ N 431-П) попросила представить дополнительные документы, а именно банковские реквизиты получателя выплаты К.М.А. или согласия органов опеки при получении страхового возмещения иным лицом, оригинал или заверенную копию медицинской документации на имя К.М.А. с указанием диагноза и всего срока лечения. 

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные Правилами (абзац седьмой пункта 1 статьи 12 Закона об ОСАГО).

Пунктом 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утв. Банком России ДД.ММ.ГГГГ N 431-П) прямо предусмотрена обязанность потерпевшего приложить к заявлению о страховой выплате документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться в безналичном порядке; согласие органов опеки и попечительства, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться представителю лица (потерпевшего (выгодоприобретателя), не достигшего возраста 18 лет и т.д.

В соответствии с п.1 ст.28 ГК РФ за несовершеннолетних, не достигших четырнадцати лет (малолетних), сделки, за исключением указанных в пункте 2 настоящей статьи, могут совершать от их имени только их родители, усыновители или опекуны.

В соответствии с ч.2 ст.60 СК РФ суммы, причитающиеся ребенку в качестве алиментов, пенсий, пособий, поступают в распоряжение родителей (лиц, их заменяющих) и расходуются ими на содержание, воспитание и образование ребенка.

В соответствии с ч.3 ст.60 СК РФ при осуществлении родителями правомочий по управлению имуществом ребенка на них распространяются правила, установленные гражданским законодательством в отношении распоряжения имуществом подопечного (статья 37 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии со ст.37 ГК РФ опекун или попечитель распоряжается доходами подопечного, в том числе доходами, причитающимися подопечному от управления его имуществом, за исключением доходов, которыми подопечный вправе распоряжаться самостоятельно, исключительно в интересах подопечного и с предварительного разрешения органа опеки и попечительства. Суммы алиментов, пенсий, пособий, возмещения вреда здоровью и вреда, понесенного в случае смерти кормильца, а также иные выплачиваемые на содержание подопечного средства, за исключением доходов, которыми подопечный вправе распоряжаться самостоятельно, подлежат зачислению на отдельный номинальный счет, открываемый опекуном или попечителем в соответствии с главой 45 настоящего Кодекса, и расходуются опекуном или попечителем без предварительного разрешения органа опеки и попечительства. Опекун или попечитель предоставляет отчет о расходовании сумм, зачисляемых на отдельный номинальный счет, в порядке, установленном Федеральным законом «Об опеке и попечительстве».

В соответствии с ч.1 ст. 860.1. ГК РФ номинальный счет может открываться владельцу счета для совершения операций с денежными средствами, права на которые принадлежат другому лицу - бенефициару.

Исходя из изложенного, страховое возмещение вреда, выплачиваемое лицам, имеющим право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти кормильца, должно осуществляться по соответствующим правилам ст.60 СК РФ и ст.37 ГК РФ.

Требования о предоставлении банковских реквизитов отдельного номинального счета, открытого в соответствии с главой 45 ГК РФ ФИО1., ей не предъявлялись. ФИО1 просила осуществить страховую выплату на её расчетный счет, предоставляя ответчику соответствующие банковские реквизиты. 

Между тем, страховщик просил предоставить банковский реквизиты получателя средств, либо согласие органов опеки и попечительства, что с позиции статей и пункта 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утв. Банком России ДД.ММ.ГГГГ N 431-П) является законным. 

Пунктом 4.1. Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств предусмотрено, что для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности.

В соответствии с частями 1 и 5 статьи 22 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья. Пациент имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Пунктом 3 статьи 78 этого же Федерального закона закреплено, что медицинская организация имеет право выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 441н утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, согласно которому справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность (пункт 2). 

Справки выдаются лечащим врачом или другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, на основании записей в медицинской документации гражданина либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо (пункт 7). Справки могут содержать следующие сведения: а) о факте обращения гражданина за медицинской помощью; б) об оказании гражданину медицинской помощи в медицинской организации; в) о факте прохождения гражданином медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, медицинского обследования и (или) лечения; г) о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения; и т.д. Справки оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации (пункт 10).

Представленная истцом страховщику выписка из медицинской карты стационарного больного №, приведенным требованиям не соответствует, поскольку не заверена печатью медицинской организации. Кроме того, на выписке отсутствует подпись заведующего отделением ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница» предусмотренная самой формой выписки. 

В соответствии с п.43 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» при наступлении страхового случая потерпевший обязан не только уведомить об этом страховщика в сроки, установленные Правилами страхования, но и направить страховщику заявление о страховой выплате и документы, предусмотренные Правилами страхования (пункт 3 статьи 11 Закона об ОСАГО).

Если потерпевшим представлены документы, которые не содержат сведения, необходимые для выплаты страхового возмещения, в том числе по запросу страховщика, то страховая организация освобождается от уплаты неустойки, финансовой санкции, штрафа и компенсации морального вреда (пункт 3 статьи 405 ГК РФ).

Учитывая, что истцом не выполнены требования п.п. 3.10, 4.1 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утв. Банком России ДД.ММ.ГГГГ N 431-П) ПАО СК «Росгосстрах» освобождается от уплаты неустойки, штрафа.

Таким образом, в результате действий потерпевшего страховщик не мог исполнить свои обязательства в полном объеме или своевременно, в связи с чем на основании статьи 10 ГК РФ, п. 86 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", не подлежат удовлетворению требования истца о взыскании неустойки и штрафа. Стоит отметить, что на наличие препятствий в получении запрашиваемых страховщиком документов сторона истца не ссылалась. 

В соответствии с положениями ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход муниципального образования городской округ «Город Белгород» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 757,50 руб. пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск ФИО1, действующей в интересах К.М.А., к ПАО СК «Росгосстрах» о возмещении вреда здоровью причиненного в результате ДТП, удовлетворить в части.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу К.М.А. страховое возмещение в размере 85 250 руб.

В удовлетворении остальных требований истца отказать. 

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в доход бюджета городского округа «Город Белгород» государственную пошлину в размере 2 757,50 руб.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда путём подачи через Свердловский районный суд г. Белгорода апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено в окончательной форме 21.05.2018.

Судья