Дело № 5-634/2020 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Калининград 09 июля 2020 года 

Судья Ленинградского районного суда г.Калининграда Подушкин О.В., при секретаре Антошиной В.А., рассмотрев материалы дела о привлечении к административной ответственности отношении главного врача ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: 

<

адрес>, за совершение правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ, 

УСТАНОВИЛ:

При рассмотрении Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области акта эпидемиологического расследования по факту регистрации инфекционной заболеваемости в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Областная клиническая больница Калининградской области» от 08 мая 2020 года установлено нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а именно:

Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области с 16.04.2020 по 06.05.2020 проведено эпидемиологическое расследование по установлению причин возникновения эпидемического очага заболеваемости новой коронавирусной инфекцией СOVID-2019 среди сотрудников и пациентов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница Калининградской области».

В ходе эпидемиологического расследования установлено: 16.04.2020 в Управление поступила информация от ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» о лицах, подозрительных (больных) на заболевание новой коронавирусной инфекцией среди персонала областной больницы: врач-хирург колопроктологического отделения Е.Д.Ф. (Э- 107), врач-анастезиолог отделения анестезиологии и реанимации Л.С.В (Э-112). 

При сборе эпидемиологического анамнеза у заболевших сотрудников по факту обращения за медицинской помощью установлено, что признаки респираторных заболеваний, пневмонии отмечались у них в период нахождения на рабочем месте 09.04.2020 - 13.04.2020. При этом, врачи с признаками респираторного заболевания, не исключающего новую коронавирусную инфекцию, допускались к работе.

В этот же период времени помимо вышеуказанных медицинских работников в больнице находились с признаками заболевания, не исключающего новую коронавирусную инфекцию:

- сотрудники (работники), исполняющие свои должностные обязанности:

- отделение анестезиологии и реанимации: ФИО2

-отделение эндокриноглогии: ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6 

- ожоговое отделение: ФИО7, ФИО8, ФИО9 врач-эпидемиолог ФИО10, начмед по клинико-экспертной работе ФИО11,

- пульманологическое отделение: ФИО12

- хирургическое отделение: ФИО13,

- отделение функциональной диагностики: ФИО14, ФИО15, ФИО16

- отделение неврологии: ФИО17

- пациенты в палатах: ФИО18 (эндокринология), ФИО19 (эндокринология), ФИО20 М.Х.О. (офтальмологическое отделение), ФИО21 (первое хирургическое отделение), ФИО22 (первое хирургическое отделение), ФИО23 (пульманологическое отделение).

Пунктом 5.3 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» установлено, что при возникновении в дошкольных образовательных организациях, медицинских, оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения 5 и более случаев с симптомами острой респираторной инфекции (гриппа или ОРВИ), связанных между собой инкубационным периодом (в течение 7 дней), медицинский персонал указанных организаций информирует об этом территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

В нарушение пункта 5.3 СП 3.1.2.3117-13 больница не информировала Управление о возникновении 5 и более случаев с симптомами острой респираторной инфекции, связанных между собой инкубационным периодом.

Противоэпидемические меры, направленные на исключение рисков инфицирования работников (сотрудников) и пациентов больницы, не были предприняты, что повлекло широкое распространение СОVID -2019 в отделениях стационара. На текущий период (08.05.2020) в эпидемический процесс вовлечено 15 отделений медицинской организации с общим числом пострадавших (заболевших СОVID -2019) 245 человек, из них 105 медицинских работников, 14 сотрудников больницы, 126 пациентов.

В соответствии с пунктом 2.1. СП 3.1/3.2.3146-13 Санитарно-эпидемиологические правила «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» (далее - СП 3.1/3.2.3146-13) в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарно-эпидемиологическими правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, принятию мер в отношении больных инфекционными болезнями, прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия), проведению медицинских осмотров, организации иммунопрофилактики населения, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Согласно пункту 2.4. СП 3.1/3.2.3146-13 в целях обеспечения противоэпидемической готовности к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации, медицинским организациям необходимо иметь оперативный план проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (умершего), подозрительного на эти заболевания и синдромы.

На запрос Управления (от 26.03.2020 исх. № 39-00-10/19-2074-2020) о предоставлении документированных сведений о переводе больницы в усиленный противоэпидемический режим в период эпидемического распространения инфекции, в том числе, оперативного плана по организации противоэпидемических (профилактических) мероприятий в медицинской организации с приложением материалов, подтверждающих его исполнение, больница представила приказ главного врача от 12.02.2020 № 88 «Об утверждении Плана мероприятий по ограничению распространения ОРВИ и гриппа». 

В нарушение пункта 2.4 СП 3.1/3.2.3146-13 утвержденный оперативный план проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (умершего), подозрительного на заболевание новой коронавирусной инфекцией СОVID-2019 отсутствует. 

Согласно пункту 1.10 раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в больнице должен быть не менее чем месячный запас разнообразных дезинфицирующих средств (ДС) различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью.

На запрос Управления (от 26.03.2020 исх. № 39-00-10/19-2074-2020) о предоставлении расчета потребности в дезинфицирующих средствах и средствах защиты, данные о приобретении, расходовании и остатке (запасе) дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты с учетом расчетной потребности больница представила сведения о площади (кв.м) структурных подразделений и корпусов больницы, что не является расчетом потребности медицинской организации в дезинфицирующих средствах. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах производится в соответствии с инструкцией (методическими указаниями) на используемое дез.средство исходя из площади помещений, периодичности (кратности) и объема обработки и выбранного режима дезинфекции. Таким образом, больница не имеет расчета потребности дез.средств в порядке, установленном пунктом 1.10. раздела 2 СанПиН2.1.3.2630-10.

Согласно пункту 9.1.СП 3.1/3.2.3146-13врачи всех специальностей, средние медицинские работники медицинских организаций, образовательных и оздоровительных организаций, осуществляющих воспитание и обучение детей и подростков, а также других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны выявлять больных инфекционными и паразитарными болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни, а также носителей возбудителей инфекционных болезней.

Выявление больных и носителей осуществляется при всех видах оказания медицинской помощи, а также при проведении периодических и предварительных при поступлении на работу профилактических медицинских осмотров; медицинских осмотров в период реконвалесценции или диспансеризации; медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с больным или носителем; подворных (поквартирных) обходов; медицинских осмотров отдельных групп населения по эпидемическим показаниям; лабораторных исследований биологических материалов от людей, (пункт 9.2 СП 3.1/3.2.3146-13)

В соответствии с пунктом 10.1 СП 3.1/3.2.3146-13 больные инфекционными и паразитарными болезнями, лица с подозрением на инфекционные и паразитарные болезни, лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, лица, подвергшиеся нападению и укусам кровососущих членистоногих, укусам и ослюнению дикими и домашними животными, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), и в случае если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В нарушение вышеуказанных санитарно-эпидемиологических требований не проводилось:

- выявление и отстранение от работы сотрудников с признаками респираторных заболеваний, их этиологическая расшифровка;

- выявление и изоляция в медицинские организации инфекционного профиля пациентов с признаками респираторной инфекции, незамедлительное проведение противоэпидемических мероприятий в отделениях стационара.

Согласно приказу от 24.04.2020 № 241 «О введении усиленного ограничительного режима работы в ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» 23 - 24 апреля 2020 проведена выписка пациентов при наличии признаков респираторного заболевания из стационарных отделений больницы, что привело к распространению новой коронавирусной инфекции в семейных очагах. По информации больницы было выписано 867 человек, из которых по состоянию на 06.05.2020 у 31 - лабораторно подтвержден СОVID-2019.

В соответствии с пунктом 4.6, разделом УСП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» диагноз внебольничная пневмония устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, клинического и эпидемиологического анамнеза (п.4.6).

Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний осуществляется в соответствии с действующими нормативно-методическими документами (п.5.1).

Порядок лабораторной диагностики типичной внебольничной пневмонии (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета) различен для пневмоний, протекающих в тяжелой и нетяжелой клинических формах, для пациентов с выраженными нарушениями иммунитета и детей.

В нарушение вышеизложенных требований санитарных правил больница не обеспечила этиологическую расшифровку всех случаев внебольничных пневмоний. По представленным на запрос Управления данным с 01.01.2020 по 27.04.2020 из 49 пациентов с диагнозом внебольничная пневмония обследовано только 15.

Согласно пункту 2.2. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» организацию санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в условиях чрезвычайных ситуаций с ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки или при угрозе ее возникновения обеспечивают органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, в том числе индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью (п. 2.6 СП 3.1/3.2.3146-13).

В соответствии с вышеуказанным пунктом СП 3.1/3.2.3146-13, а также на основании ст.ст. 50, 51 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Главным государственным санитарным врачом Калининградской области изданы постановления:

- «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения СОVID -2019 в Калининградской области» от 26.03.2020 № 9р (в редакциях постановлений Главного государственного санитарного врача по Калининградской области от 30.03.2020 № Юр, от 31.03.2020 № 11р, от 12.04.2020 № 14р, от 24.04.2020 № 20р, от 30.03.2020 № 21р)».

Указанным постановлением с 12 апреля 2020 года введен временный запрет на плановую госпитализацию пациентов в медицинские организации стационарного типа.

Главным врачом ГБУЗ КО «Калининградская областная клиническая больница» ФИО1 не приняты меры к своевременному введению временного запрета на плановую госпитализацию.

При опросе в ходе эпидемиологического расследования заболевшего СОVID -2019 ФИО24, 48 лет, установлено, что он был госпитализирован с 21.04.2020 по 24.04.2020 в кардиологическое отделение больницы в VIP-палату для обследования и уточнения диагноза, данные пациент в экстренной госпитализации не нуждался. 

Данное свидетельствует, что больница не выполняло указанную дополнительную противоэпидемическую меру.

Запрет на плановую госпитализацию пациентов до особого распоряжения введен с 24.04.2020 уже в период эпидемического неблагополучия приказом главного врача от 24.04.2020 № 241 «О введении усиленного ограничительного режима работы в ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области».

Предписанием о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий от 02.05.2020 № 4358 Управление запросило документированные сведения, подтверждающие очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования за 2018 - 2020 годы. Больница представила копии актов технического обслуживания вентиляционных систем за 2018 - 2019, сведения о техническом обслуживании вентиляционной системы, замены фильтров в приточно-вытяжных системах за текущий период 2020 года не представлены, что указывает на нарушение пункта 6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно которому один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. Так, истек годичный срок для вентиляционных систем больницы:

- В1 (акт от 10.01.2019), В2 (акт от 09.01.2019); П2 (акт от 10.01.2019), ВЗ (акт от 11.01.2019); ПЗ (акт от 15.03.2019); П4 (акт от 16.01.2019), П 5 (акт от 21.01.2019), К1/В13, К2/В14 (акт от 21.01.2019); КЗ/В15 (акт от 21.01.2019), В6 (акт от 22.01.2019), В7, В8 (акт от 23.01.2019), В9, В 10 (акт от 24.01.2019), В4, В5, В11 (акт от 25. 01.2019), В12, В13 (акт от 28.01.2019), В14, В 15, В 16 (акт от 29.01.2019), В1 ангиографа (акт от 12.02.2019).

Вышеуказанные нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, явились причиной формирования внутрибольничного очага инфекции.

Лицом, допустившим указанные нарушения, является должностное лицо - главный врач ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» ФИО1, который в соответствии со ст. 11, ч. 3 ст. 39 Федерального Закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» обязан выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

Указанные обстоятельства подтверждаются актом эпидемиологического расследования по факту регистрации инфекционной заболеваемости в ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» от 08.05.2020, объяснением от 08.05.2020, письмом министра здравоохранения Калининградской области от 15.05.2020, приказом от 06.05.2020 №123-л/с о привлечении главного врача ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» ФИО1 к дисциплинарной ответственности и другими материалами дела.

В судебное заседание главный врач ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» ФИО1 не явился, о месте и времени судебного заседания уведомлен надлежащим образом, с ходатайствами о рассмотрении дела в его отсутствие либо об отложении дела не обращался.

Представитель лица привлекаемого к административной ответственности ФИО25 с вменным главному врачу ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» ФИО1 правонарушением не согласился, представил письменные объяснения, просил производство по делу прекратить в связи с отсутствием состава административного правонарушения.

Представители Управления Роспотребнадзора по Калининградской области ФИО26 и ФИО27 полагали вину в совершении административного правонарушения полностью доказанной материалами дела.

Заслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 N66 коронавирусная инфекция (2019-nСоV) внесена в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. 

Выявленные нарушения допущены главным врачом ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» ФИО1 в период действия на территории Калининградской области режима повышенной готовности для органов управления и сил территориальной подсистемы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Калининградской области (постановление Правительства Калининградской области от 16.03.2020 №134 «О введении на территории Калининградской области режима повышенной готовности для органов управления и сил территориальной подсистемы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Калининградской области и некоторых мерах по предотвращению распространения в Калининградской области новой коронавирусной инфекции» (с изменениями), что является нарушением (невыполнением) требований ст. 11, ч. 3 ст. 39 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 5.3 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»; п.п. 2.4., 9.1, 9.2, 10.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 6.5, п. 1.10. раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 4.6, 5.1, раздел V СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» и предусматривает ответственность в соответствии с частью 2 статьи 6.3. КоАП РФ в части нарушения законодательства в области обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Согласно ч. 1 ст. 2.2. КоАП России - административное правонарушение признается совершенным умышленно, если лицо, его совершившее, сознавало противоправный характер своего действия (бездействия), предвидело его вредные последствия и желало наступления таких последствий или сознательно их допускало либо относилось к ним безразлично.

Обстоятельств, смягчающих или отягчающих административную ответственность не установлено. 

С учетом характера совершенного правонарушения, обстоятельств его совершения, суд считает необходимым назначить административное наказание в виде штрафа в размере 50 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.9 – 29.10 КоАП РФ, суд

П О С Т А Н О В И Л :

Признать главного врача ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» ФИО1 виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 № КоАП РФ и назначить ему наказание в виде штрафа в размере 50 000 рублей. 

Реквизиты для уплаты штрафа:

Расчетный счет № 

<

***> УФК по Калининградской области (Управление Роспотребнадзора по Калининградской области), ИНН 

<

***>/КПП 390601001, БИК 042748001 ГРКЦ ГУ Банка России по Калининградской области. ОКТМО 27701000. Код бюджетной классификации: 141 1 160106101 0003 140.

Разъяснить ФИО1, что в соответствии со статьей 32.2 КоАП РФ он должен уплатить административный штраф не позднее 60 дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу, после чего незамедлительно представить в Ленинградский районный суд г. Калининграда документ, свидетельствующий об уплате штрафа. В случае невыполнения этих требований документы для принудительного взыскания суммы штрафа могут быть направлены судебному приставу-исполнителю, а ФИО1 привлечен к административной ответственности по ч.1 ст. 20.25 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в Калининградский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья: О.В. Подушкин