Дело №

УИД 91RS0№-62

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

17 февраля 2025 года 

<

адрес>

Центральный районный суд 

<

адрес> Республики Крым в составе: председательствующего – судьи Собакина А.А.,

при секретаре – ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Крым, третьи лица – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Керченская больница № имени ФИО4» о возложении обязанности совершить определенные действия,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Крым в котором просит: обязать Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечить препаратом элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор, ивакафтор – ТН «ТРИКАФТА», назначенный по жизненным показаниям, указанным в протоколе врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ на постоянной основе, до отмены лечащим врачом; обратить к немедленному исполнению.

Заявленные требования мотивированы тем, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается и прикреплен к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Керченская больница № имени ФИО4» (далее также ГБУЗ РК «Керченская больница № имени ФИО4»), имеет заболевание – Е 84.0 Муковисцидоз (F508del/F508del), тяжелое течение, кистозный фиброз поджелудочной железы, гомозиготное состояние легочно-кишечная форма, тяжелое течение, хронический диффузный бронхит, распространенные цилиндрические бронхоэктазы обоиз легких, диффузный пневмосклероз, ДН 2 ст., хроническое инфицирование дыхательных путей, хронический панкреатит, хроническая панкреатическая недостаточность тяжелой степени, отставание в физическом развитии (нутритивная недостаточность, средней тяжести). Указывает, что ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ РК «Керченская больница № имени ФИО4» была проведена врачебная комиссия, решением которой был назначен по жизненным показаниям препарат элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор, ивакафтор – ТН «ТРИКАФТА» в соответствующей дозировке. Однако, как следует из ответа Министерства здравоохранения Республики Крым, был издан приказ на закупку лекарственного препарата, в связи с чем истец вынужден обратится в суд, поскольку не получает назначенный ему по жизненным показаниям вышеуказанный лекарственный препарат.

Определением Центрального районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ГБУЗ РК «Керченская больница № имени ФИО4».

В судебное заседание участники процесса не явились, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом.

В адрес суда от представителя истца поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие истца и его представителя, поддержали ранее заявленные требования.

От представителя ответчика ФИО5 в адрес суда поступили возражения, согласно которым просила отказать в удовлетворении исковых требований ФИО2

ДД.ММ.ГГГГ в адрес суда от главного врача ГБУЗ РК «Керченская больница № имени ФИО4» поступило ходатайство о рассмотрении дела без присутствия представителя, а также отзыв на исковое заявление.

Изучив материалы дела, всесторонне и полно исследовав все фактические обстоятельства, обосновывающие исковые требования и возражения лиц, участвующих в деле, объективно оценив доказательства, которые имеют значение для правильного рассмотрения и разрешения дела, суд приходит к следующему.

Как установлено судом, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдался в ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии федерального медико-биологического агентства», заключительный диагноз: Е 84.0 Муковисцидоз (F508del/F508del), тяжелое течение, хронический гнойно-обструктивный бронхит, диффузные бронхоэктазы, обострение. Диффузный пневмосклероз. Хроническое инфицирование дыхательных путей P.aeruginosa, S.aureus, высев Burkholderia cepacia 10. Хронический полипозный риносинусит. Белково-энергетическая недостаточность. Осложнения основного заболевания: J96.1 ДН 2 

<

адрес>.

Согласно справке Бюро медико-социальной экспертизы № ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» Минтруда России серии МСЭ-2023 № ФИО2 установлена 2 группа инвалидности, причина инвалидности: инвалидность с детства, бессрочно.

Протоколом заседания врачебной комиссии ГБУЗ РК «Керченская больница № имени ФИО4» от ДД.ММ.ГГГГ № определено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по состоянию здоровья нуждается в препарате элексакафтор + тезакафтор + ивакафтор 100 мг + 50 мг + 75 мг и ивакафтор 150 мг (потребность на 1 месяц: элексакафтор + тезакафтор + ивакафтор 100 мг + 50 мг + 75 мг и ивакафтор 150 мг – 1 уп.; годовая потребность: элексакафтор + тезакафтор + ивакафтор 100 мг + 50 мг + 75 мг и ивакафтор 150 мг – 13 упаковок.

Согласно выписному эпикризу ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии федерального медико-биологического агентства» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рекомендовано проведение таргетной терапии (решение ВК № от ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России) препаратом: ивакафтор + тезакафтор + элексакафтор 75 мг + 50 мг + 100 мг 2 т утром и ивакафтор 150 мг 1 т вечером по жизненным показаниям длительно на постоянной основе.

Как следует из ответа Министерства здравоохранения Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № П-5/10632/2, Министерством издан приказ на закупку лекарственного препарата «Ивакафтор + Тезакафтор + Элексакафтор 100 мг + 50 мг + 75 мг и Ивакафтор 150 мг». По факту поставки на центральный аптечный склад препарат будет персонифицировано направлен в пункт отпуска.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Согласно ст. 44 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения. Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет». Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из числа заболеваний, указанных в части 2 настоящей статьи, утверждается Правительством Российской Федерации.

Согласно ч. 15 ст. 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу ст. 48 указанного Федерального закона врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из заместителей. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

В соответствии с пунктом 3 Приказа Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям» в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

В соответствии с положениями ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Учитывая наличие выписки из протокола заседания врачебной комиссии ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России № от ДД.ММ.ГГГГ о необходимости применения для лечения ФИО2 препарата ивакафтор + тезакафтор + элексакафтор 75 мг + 50 мг + 100 мг 2 т утром и ивакафтор 150 мг 1 т вечером, по жизненным показаниям длительно на постоянной основе по жизненным показаниям, суд находит, что у ФИО2 возникло право на получение указанных препаратов. Доказательств обратного материалы дела не содержат.

Из положений ст. 81 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе, перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Согласно ч. 9 ст. 83 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в пункте 2 части 1 статьи 15 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу положений п. 4 указанного Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Таким образом, именно на органы государственной власти субъектов возложены задачи по созданию устойчивого механизма по бесперебойному предоставлению нуждающимся гражданам необходимых лекарственных препаратов.

При этом в силу положений ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» органы государственной власти субъектов Российской Федерации наделены полномочиями по организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Министерство здравоохранения Республики Крым является исполнительным органом государственной власти Республики Крым, проводящим государственную политику и осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Крым, контролю в сфере охраны здоровья, отраслевое или межотраслевое управление в наиболее важных отраслях и установленных сферах деятельности, оказанию государственных услуг в сфере охраны здоровья и управления государственным имуществом, а также координирующим в установленных случаях деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Республики Крым.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2025 год и плановый период 2026 и 2027 годов, которая предусматривает обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами. Предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется, в том числе, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-ти процентной скидкой.

Проанализировав указанные нормы права, а также исходя из наличия у ФИО2 установленной II группы инвалидности, принимая во внимание показания к применению лекарственного препарата ивакафтор + тезакафтор + элексакафтор 75 мг + 50 мг + 100 мг и ивакафтор 150 мг, не подлежащих замене при проведении лечения, суд приходит к выводу о том, что необеспечение ФИО2 указанными лекарственными препаратами ведет к нарушению его прав, в том числе, фундаментального права на жизнь и здоровье, поскольку такие препараты назначены ФИО2 по жизненным показаниям. Отсутствие лекарственных препаратов в перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий по сравнению с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца, заявленных к Министерству здравоохранения Республики Крым.

Руководствуясь положениями ст. 212 ГПК РФ, и исходя из необходимости обеспечения истца жизненно необходимыми лекарственными препаратами, суд полагает возможным обратить решение к немедленному исполнению, поскольку замедление исполнения решения суда может создать угрозу жизни истца, нуждающегося в получении жизненно необходимого лекарственного препарата.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Крым, третьи лица – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Керченская больница № имени ФИО4» о возложении обязанности совершить определенные действия – удовлетворить.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на постоянной основе жизненно необходимыми препаратами ивакафтор + тезакафтор + элексакафтор 75 мг + 50 мг + 100 мг и ивакафтор 150 мг (ТН «Трикафта») в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым через Центральный районный суд 

<

адрес> в течение одного месяца со дня принятия его судом в окончательной форме.

Судья п/п А.А. Собакин

Решение суда в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.