Дело № 2-3777/2023 

УИД 53RS0022-01-2023-002743-64

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

24 июля 2023 года Великий Новгород 

Новгородский районный суд Новгородской области в составе председательствующего судьи Новицкой Н.Н., 

при помощнике ФИО1,

с участием истца ФИО2,

представителя ответчика ОСФР по Новгородской области – ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Новгородской области о признании отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности незаконным, взыскании пособия, 

у с т а н о в и л:

ФИО2 обратился в Новгородский районный суд с иском к Отделению Пенсионного фонда Российской Федерации по Новгородской области (далее ОСФР по Новгородской области, Отделение) о признании отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности незаконным, взыскании пособия, указав в обосновании, что 26 декабря 2022 года он был уведомлен Отделением о произведенной 23 декабря 2022 года регистрации в качестве страхованию на случай временной нетрудоспособности, регистрационный номер страхователя №. 27 декабря 2022 года истец уплатил страховые взносы в размере и по реквизитам, указанным в уведомлении, после чего у него возникло право на получение пособий по временной нетрудоспособности в 2023 году.

14 декабря 2022 года ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г.Соколова ФМБА России ФИО2 был выдан листок нетрудоспособности № №, согласно которому он был освобожден от работы на период с 14 декабря 2022 года по 22 декабря 2022 года.

22 декабря 2022 года ФКУЗ МСЧ МВД России по Новгородской области ему был выдан больничный листок нетрудоспособности № № (продолжение листка нетрудоспособности № №), согласно которому он был освобожден от работы с 23 декабря 2022 года по 25 января 2023 года.

25 января 2023 года ФКУЗ МСЧ МВД России по Новгородской области, истцу был выдан листок нетрудоспособности № № (продолжение листка нетрудоспособности № №), согласно которому истец был освобожден от работы с 26 января 2023 года по 07 марта 2023 года.

07 марта 2023 года ФКУЗ МСЧ МВД России по Новгородской области ему был выдан больничный листок нетрудоспособности № № (продолжение листка нетрудоспособности № №), согласно которому он был освобожден от работы с 08 марта 2023 года по 04 апреля 2023 года.

Страховщику предъявлены для оплаты листки нетрудоспособности № №, в выплате по которым истцу отказано поскольку, он добровольно вступил в правоотношения на случай временной нетрудоспособности 23 декабря 2022 года, уплатил страховые взносы за 2022 года 27 декабря 2022 года, страховой случай наступил 14 декабря 2022 года. Истец полагает отказ незаконным и просит признать его таковым и взыскать с Отделения в его пользу пособие по временной нетрудоспособности по предъявленным в Отделение листкам нетрудоспособности.

В судебном заседании истец ФИО2 поддержал заявленные требования по мотивам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ОСФР по Новгородской области, действующая на основании доверенности, ФИО3 заявленные требования не признала по основаниям, изложенным в письменных возражениях, приобщенных в материалы дела. 

Заслушав лиц по делу, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ (ред. от 03 апреля 2023 года) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее Федеральный закон № 255-ФЗ).

Частью 3 ст. 2 Федерального закона № 255-ФЗ адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона.

Согласно ч. 6 ст. 4.5 Федерального закона № 255-ФЗ лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 настоящей статьи страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 настоящей статьи, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай. 

Пунктом 2 части 1 статьи 1.2 Федерального закона № 255-ФЗ определено, что страховой случай по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение.

Страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается, в том числе, временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего Федерального закона (п.1 ч. 2 ст. 3.1 Федерального закона № 255-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ, основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

Приказом Минздрава России от 23 ноября 2021 года № 1089н утверждены Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 1 Условий листок нетрудоспособности формируется в форме электронного документа, в том числе адвокатам, индивидуальным предпринимателям..., добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающим за себя страховые взносы в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации в соответствии со ст. 4.5 Федерального закона № 255-ФЗ. 

Формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы (п. 9 Условий).

Листок нетрудоспособности при оказании гражданину медицинской помощи в амбулаторных условиях формируется (выдается) медицинской организацией в день признания его временно нетрудоспособным по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности (п. 12 Условий).

Судом установлено, что ФИО2 являясь адвокатом, 23 декабря 2022 года, посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг обратился в Отделение с заявлением о вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В связи с Уведомлением от 23 декабря 2022 года ФИО2 был зарегистрирован в качестве застрахованного лица с присвоением ему регистрационного номера №, и 27 декабря 2022 года уплатил страховые взносы за 2022 год в размере 4 833 руб. 72 коп. по платежному поручению № 61 от 27 декабря 2022 года. 

26 января 2023 года ФИО2 представил в Отделение сведения о застрахованном лице, необходимые для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, а также заявление на оплату пособия по листку нетрудоспособности № № (период нетрудоспособности с 23 декабря 2022 года по 25 января 2023 года).

Письмом Отделения от 06 февраля 2023 года за исх. № 53/3344 ФИО2 отказано в выплате пособия.

14 марта 2023 года ФИО2 обратился в Отделение с заявлением на выплату пособия по листку нетрудоспособности № № (период нетрудоспособности с 26 января 2023 года по 07 марта 2023 года).

Письмом Отделения от 20 марта 2023 года за исх. № 53/9629 ФИО2 отказано в выплате пособия. 

04 апреля 2023 года ФИО2 вновь обратился в Отделение с заявлением на выплату пособия по листку нетрудоспособности № № (период нетрудоспособности с 08 марта 2023 года по 04 апреля 2023 года).

Письмом Отделения от 07 апреля 2023 года за исх. № 53/13044 ФИО2 отказано в выплате пособия. 

Отказывая истцу в выплате пособия по листками нетрудоспособности: №, № и № Отделение полагало, что страховой случай, применительно к данному спору, наступил 14 декабря 2022 года и все последующие листки нетрудоспособности, выданные истцу являются продолжением первого листка и, соответственно составляют один страховой случай.

Между тем, суд не может согласиться с таким обоснованием отказа истцу в выплате пособия.

Суд полагает, что поскольку истец находился в состоянии временной нетрудоспособности в период с 14 декабря 2022 года по 04 апреля 2023 года, т.е. начало страхового случая имело место быть 14 декабря 2022 года, а окончание 04 апреля 2023 года, что также не оспаривалось представителем Отделения в судебном заседании, то страховой случай по данному спору является длящимся, при этом часть периода страхового случая приходится на 2023 год, а истец в полном объеме уплатил страховые взносы за 2022 год - год, предшествующий части периода страхового случая, в связи с чем, по мнению суда, истец имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности за период с 01 января 2023 года по 04 апреля 2023 года, как и заявлено истцом. 

Согласно ч. 2.1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованным лицам, указанным в части 3 статьи 2 настоящего Федерального закона, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, в том числе, по временной нетрудоспособности, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая. 

Поскольку страховой случай наступил 14 декабря 2022 года, а МРОТ определяется на момент наступления страхового случая, то суд исходит из МРОТа, установленного Постановлением Правительства РФ от 28 мая 2022 года № 973 с 01 июня 2022 года, в размере 15 279 руб. 

Таким образом, расчет пособия ФИО2 будет следующим: 

январь 2023 года - 15 279/31 = 492 руб. 87 коп.

февраль 2023 года - 15 279/28 = 545 руб. 67 коп.

марта 2023 года - 15 279/31 = 492 руб. 87 коп.

апрель 2023 года - 15 279/30 = 509 руб. 30 коп.

ФИО2 был в состоянии временной нетрудоспособности в 2023 году с 01 января по 04 апреля, а значит размер пособия составляет 47 874 руб. 20 коп. ((15 279 х 3 месяца) + (509,30 х 4 дня)). 

С учетом изложенного суд полагает требования ФИО2 подлежащими удовлетворению в части, а именно в сумме 47 874 руб. 20 коп., с отказом в удовлетворении иска на сумму превышающую указанный размер.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Иск ФИО2 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Новгородской области о признании отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности незаконным, взыскании пособия, удовлетворить частично.

Признать отказ Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Новгородской области в выплате ФИО2 пособия по временной нетрудоспособности за период с 01 января 2023 года по 04 апреля 2023 года, незаконным.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Новгородской области в пользу ФИО2 пособие по временной нетрудоспособности за период с 01 января 2023 года по 04 апреля 2023 года в размере 47 874 руб. 20 коп.

В удовлетворении остальных требований, ФИО2 отказать. 

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Новгородского областного суда через Новгородский районный суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, 28 июля 2023 года.

Председательствующий Н.Н. Новицкая