РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

село Парабель 09 февраля 2024 года

Парабельский районный суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Ряпусова А.В.,

при секретаре Кудрявцевой Н.А.,

с участием представителя истца - заместителя прокурора Парабельского района Алексеева Н.В.,

ответчика ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Парабельского района Томской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Парабельского района Томской области обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (далее – ТФОМС), с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей от преступления А.. В обоснование иска указывает, что приговором Парабельского районного суда Томской области от 29.11.2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 2 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью А.

В связи с причинёнными телесными повреждениями, потерпевшей А. 24.01.2021 была оказана медицинская помощь в ОГБУЗ «Парабельская РБ», 25.01.2023 – в ОГАУЗ «ТОКБ», с 25.01.2023 по 10.02.2023 – в ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи № 2», 06.03.2023 – в ОГБУЗ «Парабельская РБ». Стоимость оказания А. медицинской помощи составила 85545 руб. 08 копеек и была оплачена из средств Территориального фонда ОМС Томской области. 

На основании изложенного, ссылаясь на положения ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ, Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», прокурор района просит суд взыскать со ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей А. в размере 85 545 руб. 08 коп., а также государственную пошлину в установленном законом размере в бюджет муниципального образования «Парабельский район».

В судебном заседании представитель процессуального истца - заместитель прокурора Парабельского района Томской области Алексеев Н.В., иск поддержал в полном объёме, в обоснование заявленных требований привёл те же доводы, которые изложены в исковом заявлении. 

Ответчик ФИО1, в судебном заседании исковые требования признал частично, указав, что оплатить единовременно указанную сумму он не в состоянии.

Представитель Территориального фонда ОМС Томской области ФИО2, действующая на основании доверенности № 2 от 09.01.2024, надлежащим образом извещённая о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, представила в суд заявление, в котором указала о том, что исковые требования прокурора Парабельского района Томской области о взыскании со ФИО1 в пользу Территориального фонда ОМС Томской области денежных средств, затраченных на лечение А. в размере 85 545,08 руб., поддерживает. Просила суд рассмотреть дело в отсутствие представителя Территориального фонда ОМС Томской области.

Суд, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), счел возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя Территориального фонда ОМС Томской области.

Выслушав пояснения сторон, исследовав материалы гражданского дела, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме, по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, в том числе в защиту их имущественных интересов.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон «Об ОМС») под обязательным медицинским страхованием понимается вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

Из ч. 2 ст. 12, ч. 1 ст. 13 Закона «Об ОМС» следует, что Территориальный фонд ОМС Томской области – некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

ТФОМС Томской области действует на основании Положения о ТФОМС Томской области, утвержденного Постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а. 

В соответствии с ч. 2 ст. 34 Закона «Об ОМС» Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Согласно п. 1 ч. 2 ст. 8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются: оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Таким образом, при финансировании ТФОМС Томской области затрат на оказание медицинской помощи А., затрачены денежные средства Российской Федерации.

Часть 1 статьи 31 Закона «Об ОМС» устанавливает, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ч. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Судом установлено, что ФИО1 причинил А. тяжкий вред здоровью, в связи с чем, он был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п «б» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Преступление совершено ФИО1 при следующих обстоятельствах. 

24.01.2023 в период с 00:00 часов до 02:00 часов ФИО1, находясь у себя дома по адресу: "адрес скрыт", испытывая внезапно возникшее чувство раздражения и личной неприязни к малолетней дочери А., родившейся "дата скрыта", из-за ее продолжительного плача, в то время как находящаяся рядом мать ребенка ФИО3 на ее плач не реагировала, достоверно зная о месячном возрасте А., и осознавая, что она в силу возраста находится в беспомощном состоянии и не может оказать ему сопротивление, действуя умышленно, а именно осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий в виде причинения вреда здоровью А. и не желая этого, но относясь к таким последствиям безразлично, приблизился к лежащей в детской кроватке малолетней А., с силой схватил ее рукой за правую руку и, удерживая за нее, поднял, уложив на свои руки. После чего, удерживая последнюю на руках, бросил ее на детскую кроватку, от чего малолетняя А. упала на бок, а ФИО1 с силой схватил ее правую руку и перевернул, уложив на спину. В результате действий ФИО1 малолетней А. причинены следующие телесные повреждения: разрывы слизистой уздечки верхней губы, ссадины преддверия носа, которые не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья либо незначительной стойкой утраты общей трудоспособности и по этому критерию относятся к категории повреждений, не причинивших вред здоровью человека; полный поперечный оскольчато-фрагментарный перелом диафиза правой плечевой кости на условной границе средней и нижней трети со смещением отломков по длине и ширине, которое квалифицируется как тяжкий вред здоровью, как вред здоровью, вызвавший значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30%).

Указанные обстоятельства подтверждаются приговором Парабельского районного суда от 29.11.2023 (л.д. 32-34), вступившим в законную силу 15.12.2023, сторонами по делу не оспаривается. 

Учитывая вступление в законную силу приговора суда, обстоятельства, им установленные, в силу ст. 61 ГПК РФ повторному доказыванию не подлежат.

В связи с причинением потерпевшей А. телесных повреждений, последней 24.01.2023 была оказана скорая медицинская помощь в ОГБУЗ «Парабельская РБ», 25.01.2023 скорая медицинская помощь в ОГАУЗ «ТОКБ», с 25.01.2023 по 10.02.2023 медицинская помощь в стационаре ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи № 2» и 06.03.2023 амбулаторная помощь в ОГБУЗ «Парабельская РБ» (л.д. 10-15).

Стоимость медицинской помощи, оказанной А. согласно представленным сведениям ТФОМС Томской области, составила 85 545,08 руб., их них: 6272,77 руб. – стоимость оказания скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Парабельская РБ»; 15912,3 руб. – стоимость оказания скорой медицинской помощи в ОГАУЗ «ТОКБ»; 63083,19 руб. – стоимость оказания медицинской помощи в ортопедическом отделении ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи № 2»; 276,82 руб. – стоимость оказаниям амбулаторной медицинской помощи в поликлинике ОГБУЗ «Парабельская РБ».

Указанные обстоятельства подтверждаются информацией ТФОМС Томской области от 21.12.2023 № ОПУ/К-Б/4396 (л.д. 10-11), выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области (л.д. 12-15).

ФИО1 указанные затраченные средства медицинского страхования в ТФОМС Томской области не возмещал. Доказательств обратного суду в нарушение ст. 56 ГПК РФ суду не представлено.

Обстоятельств исключающих гражданско-правовую ответственность ФИО1 судом не установлено. 

Учитывая совершение преступления в виде причинения тяжкого вреда здоровью и затрату средств на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу о необходимости взыскания со ФИО1 в пользу ТФОМС Томской области средств обязательного медицинского страхования в полном объеме. 

Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 ГПК РФ. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В силу статей 88 ГПК РФ к судебным расходам относятся государственная пошлина, а также судебные издержки.

Учитывая, что истец в силу закона освобожден от уплаты государственной пошлины, в соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 333.36, п. 8 ч. 1 ст. 333.20 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в пользу бюджета муниципального образования «Парабельский район» в размере 2 767 руб..

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194 – 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Парабельского района Томской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать со ФИО1, родившегося "дата скрыта" в "адрес скрыт" (паспорт серии 

<

данные изъяты>), в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области средства обязательного медицинского страхования, затраченные на медицинскую помощь А. в размере 85 545 (восемьдесят пять тысяч пятьсот сорок пять) руб. 08 коп.

Перечислить денежные средства на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области: 

УФК по Томской области (ТФОМС Томской области, л/с 

<

***>);

ОГРН 

<

***>; 

ИНН 

<

***>; КПП 701701001;

Казначейский счет: 03100643000000016500;

Банк получателя: ОТДЕЛЕНИЕ ТОМСК БАНКА РОСИИИ//УФК по Томской области г. Томск;

БИК 016902004; 

Единый казначейский счета: 40102810245370000058;

ОКТМО 69701000; КБК 395 1 16 10119 09 0000 140. 

Взыскать со ФИО1, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в 

<

...> (паспорт серии 

<

...>), в пользу бюджета муниципального образования «Парабельский район» государственную пошлину в размере 2 767 руб. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Томский областной суд через Парабельский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья (подписано) А.В. Ряпусов

Мотивированное решение изготовлено 12.02.2024.

Судья А.В. Ряпусов