Дело № 2-211/2021

22RS0035-01-2021-000260-98

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 июля 2021 года с. Гальбштадт 

Районный суд Немецкого национального района Алтайского края в составе председательствующего Мишиной Н.Л., 

при помощнике судьи Довжик О.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Немецкого национального района в интересах ФИО1 к КГБУЗ «Центральная районная больница Немецкого национального района» и Министерству здравоохранения Алтайского края о признании бездействия незаконным и взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для лечения сахарного диабета, 

УСТАНОВИЛ:

прокурор Немецкого национального района Алтайского края обратился в интересах ФИО1 в суд с иском к ответчикам, в котором просил: 

- признать незаконным бездействие КГБУЗ «Центральная районная больница Немецкого национального района» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, связанное с непринятием мер по выписке рецептов ФИО1 на льготный отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для амбулаторного лечения заболевания «Сахарный диабет 2 типа»;

- взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные им в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в размере 39 485 рублей 58 копеек.

В обоснование требований ссылается на то, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в КГБУЗ «Центральная районная больница Немецкого национального района» с диагнозом «Сахарный диабет 2 типа», является инвалидом 

<

данные изъяты> по общему заболеванию. В связи с необеспечением истца КГБУЗ «Центральная районная больница Немецкого национального района» льготными лекарственными препаратами и средствами диагностики ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ вынужден был за счет собственных средств приобретать лекарственные препараты, инсулиновые иглы и средства диагностики. Всего материальным истцом затрачено личных денежных средств на сумму 39 485 рублей 58 копеек. Необеспечение ФИО1 льготными лекарственными препаратами по заболеванию «Сахарный диабет 2 типа» является необоснованным и лишает его права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, а равно права на получение медицинской помощи. В связи с чем, ФИО1 вправе на компенсацию понесенных им расходов на приобретение лекарственных препаратов. 

В судебном заседании процессуальный истец настаивал на удовлетворении исковых требований по основаниям, изложенным в иске.

Материальный истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен надлежаще, представил письменные пояснения. 

Представитель ответчика КГБУЗ «Центральная районная больница Немецкого национального района» в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился по основаниям, указанным в письменном отзыве.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен надлежаще, представлен письменный отзыв. 

Выслушав пояснения участников процесса, изучив письменные материалы дела и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд полагает исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В ч. 2 ст. 7 Конституции Российской Федерации провозглашено, в Российской Федерации охраняется здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности (ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации).

В силу ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу п. 4 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствие с п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации, которое ежегодно рассматривает представляемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти доклад о ее реализации (ч. 4 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Согласно ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации.

Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон № 178-ФЗ) установлено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ).

В соответствие с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

При этом перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней утверждает Правительство Российской Федерации (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

В силу ст. 6.6 Федерального закона № 178-ФЗ федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в рамках взаимодействия по предоставлению гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой могут заключать соглашения: о включении граждан, не указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона и проживающих на территории соответствующего субъекта Российской Федерации, в число получателей набора социальных услуг, предусмотренных статьей 6.2 настоящего Федерального закона; об оказании за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации дополнительных социальных услуг (мер социальной поддержки) гражданам из числа перечисленных в статьях 6.1 и 6.7 настоящего Федерального закона.

По смыслу указанной нормы права, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в данном случае Алтайского края, в рамках взаимодействия по предоставлению гражданам социальных услуг могут заключать соглашения о включении граждан, в том числе и не относящихся к категориям, указанным в статье 6.1 настоящего Закона, но проживающих на территории соответствующего субъекта, в число получателей набора социальных услуг, а также об оказании за счет средств регионального бюджета дополнительных социальных услуг лицам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, к которым отнесены иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно Приложению № 2. В Перечне № 1 указаны категории заболеваний, среди прочих, диабет, и лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний: этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Указанным Постановлением органам государственной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано за счет средств соответствующих бюджетов и иных источников вводить дополнительные льготы на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для групп населения, не указанных в Приложениях № 1 и 2 к настоящему Постановлению.

Исходя из Письма Минздравсоцразвития РФ от 03.02.2006 № 489-ВС «Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой», в соответствии с нормами Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1 и Федерального закона от 06.10.99 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» установление порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении, а также финансовое обеспечение данных мероприятий относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации. В настоящее время действует Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890), на основании которого отдельные группы населения получают лекарственное обеспечение бесплатно либо со скидкой в порядке, установленном субъектами Российской Федерации. При одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям. В свою очередь, при отказе от набора социальных услуг за гражданами, имеющими право на лекарственное обеспечение по двум основаниям, у них сохраняется право на получение лекарственных средств, предоставляемых за счет средств субъекта Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890. Органам государственной власти субъектов Российской Федерации целесообразно урегулировать вопрос о предоставлении лекарственного обеспечения «льготным» категориям граждан путем принятия соответствующих законов субъектов Российской Федерации. В разъяснениях о правах граждан-получателей государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, установленных гл. 2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», направленных письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.09.2005 № 4675-ВС, указано о приостановлении права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг или его части в случае отказа гражданина от его предоставления, что не исключает лекарственное обеспечение отдельных групп населения бесплатно либо со скидкой в порядке, установленном субъектом Российской Федерации.

В соответствие с ч. 2.1 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 06.10.1999 № 184-ФЗ) органы государственной власти субъекта Российской Федерации в пределах своих полномочий при решении вопросов социальной поддержки отдельных категорий граждан вправе устанавливать законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критерии нуждаемости.

В силу ст. 26.3-1 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Законом Алтайского края от 06.11.1996 № 48-ЗС «О лекарственном обеспечении населения и порядке осуществления фармацевтической деятельности на территории Алтайского края» (далее – Закон Алтайского края от 06.11.1996 № 48-ЗС) установлены правовые и организационные основы предоставления лекарственной помощи населению края, имеющему право на меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению.

В силу п. 6 ст. 7 Закона Алтайского края от 06.11.1996 № 48-ЗС Комитет администрации края по фармацевтической деятельности и производству лекарственных средств организует работу по прогнозированию годовой потребности на жизненно важные и используемые для лечения социально значимых заболеваний лекарственные средства.

Однако указанный Закон Алтайского края от 06.11.1996 № 48-ЗС утратил силу в связи с принятием Закона Алтайского края от 03.11.2005 № 81-ЗС.

Вместе с тем Постановлением Правительства Алтайского края от 30.12.2020 № 577 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, согласно которой обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания при оказании амбулаторной помощи (по рецептам врача) включает в себя: обеспечение граждан в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с пятидесятипроцентной скидкой, за исключением граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», и выбравших ежемесячную денежную выплату, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, используемыми для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, за счет средств краевого бюджета согласно перечню (приложение 5).

Аналогичный порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами устанавливался и ранее действовавшими Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018, 2019, 2020 годы (постановления Администрации Алтайского края от 30.12.2016 № 457, от 26.12.2017 № 480, от 29.12.2018 № 482). 

Пунктом 19 Письма Минздрава России от 23.12.2016 № 11-7/10/2-8304 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» разъяснено, что органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации с целью исключения дублирования льгот рекомендуется принять меры по уточнению групп и категорий граждан, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» перечнями групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, при условии отсутствия указанных граждан в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Таким образом, Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Алтайском крае утверждена на основании действующего Федерального закона № 178-ФЗ и с учетом разъяснений Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Судом установлено, что материальный истец ФИО1 является инвалидом III группы по общему заболеванию бессрочно и имеет основное заболевание «Сахарный диабет, II тип инсулинонезависимый, средней степени тяжести» и включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». 

В соответствие со ст. 6.4 Федерального закона № 178-ФЗ в целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Орган, осуществляющий ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, обеспечивает предоставление сведений из указанного Федерального регистра в предусмотренный частью 1 статьи 44.1 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в порядке, установленном в соответствии с частью 3 настоящей статьи, передают персональные данные, необходимые для ведения Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в орган, уполномоченный осуществлять ведение указанного Федерального регистра.

Согласно ч. 1 ст. 6.5 Федерального закона № 178-ФЗ на оплату предоставления гражданину набора социальных услуг направляется 705 рублей в месяц, в том числе на оплату социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, 543 рубля.

В силу ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты. 

Периодом предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой является календарный год. 

Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг в соответствии с настоящим Федеральным законом, может отказаться от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату, непосредственно в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - многофункциональный центр) или иным способом (в том числе направить заявление в форме электронного документа, порядок оформления которого определяется Правительством Российской Федерации и который направляется с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, включая единый портал государственных и муниципальных услуг).

Допускается отказ от получения набора социальных услуг полностью, отказ от получения одной из социальных услуг, предусмотренных пунктами 1, 1.1 и 2 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, и отказ от получения двух любых социальных услуг, предусмотренных пунктами 1, 1.1 и 2 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона.

Гражданин может до 1 октября текущего года подать заявление об отказе от получения набора социальных услуг (социальной услуги) на период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления, и по 31 декабря года, в котором гражданин обратится с заявлением о возобновлении предоставления ему набора социальных услуг (социальной услуги).

Заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг (социальной услуги) подается до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи заявления.

По смыслу ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ гражданин, имеющий право на получение социальных услуг, вправе отказаться от получения набора социальных услуг в пользу денежного эквивалента: полностью; в части лекарственного обеспечения; в части путевки на санаторно-курортное лечение; в части бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно; в части двух любых из указанных услуг одновременно.

В соответствие со ст. 28 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 181-ФЗ) социально-бытовое обслуживание инвалидов осуществляется в порядке и на основаниях, определяемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации с участием общественных объединений инвалидов.

В силу ст. 28.1 Федерального закона № 181-ФЗ инвалиды и дети-инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату в размере и порядке, установленных настоящей статьей. Ежемесячная денежная выплата устанавливается в размере инвалидам I группы – 2 162 рублей, инвалидам II группы, детям-инвалидам – 1 544 рублей; инвалидам III группы – 1 236 рублей.

Если гражданин одновременно имеет право на ежемесячную денежную выплату по настоящему Федеральному закону и по другому федеральному закону или иному нормативному правовому акту независимо от основания, по которому она устанавливается (за исключением случаев установления ежемесячной денежной выплаты в соответствии с Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (в редакции Закона Российской Федерации от 18 июня 1992 года № 3061-1), Федеральным законом от 10 января 2002 года № 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне»), ему предоставляется одна ежемесячная денежная выплата либо по настоящему Федеральному закону, либо по другому федеральному закону или иному нормативному правовому акту по выбору гражданина.

Ежемесячная денежная выплата устанавливается и выплачивается территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации.

Часть суммы ежемесячной денежной выплаты может направляться на финансирование предоставления инвалиду социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Согласно сообщению Управления Пенсионного фонда в г. Славгороде (межрайонное) от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получал ежемесячную денежную выплату (п. 1 ст. 28 Федерального закона № 181-ФЗ) в сумме с учетом волеизъявления гражданина об отказе от получения набора социальных услуг, предусмотренных ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ (от полного набора социальных услуг).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, обратившись в Управление Пенсионного фонда в г. Славгороде (межрайонное) с заявлением об отказе от получения набора социальных услуг (социальной услуги), просил учесть его отказ от получения набора социальных услуг, предусмотренных ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (полного набора социальных услуг).

Как усматривается из представленных чеков, за указанный период ФИО1 приобрел лекарственных препаратов и медицинских изделий по рецептурным бланкам формы №/у на сумму 39 485 рублей 58 копеек.

Из справки Управления Пенсионного фонда в г. Славгороде (межрайонное) следует, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно установлена выплата страховой пенсии по старости, с ДД.ММ.ГГГГ – фиксированная выплата к страховой пенсии по старости с учетом повышений фиксированной выплаты к указанной страховой пенсии и с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно установлена ежемесячная денежная выплата (далее - ЕДВ) инвалидам. С учетом имеющейся инвалидности ФИО1 ежемесячно, начиная с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, получал сумму ЕДВ с учетом волеизъявления об отказе предоставления социальных услуг. Всего за указанный период ФИО1 получил за счет средств федерального бюджета 50 694 рубля 43 копейки, что больше, чем 39 485 рублей 58 копеек.

В связи с чем, оснований полагать, что ФИО1 за счет собственных денежных средств приобрел лекарственные препараты и медицинские изделия для лечения социально значимого заболевания сахарный диабет, у суда не имеется. Право истца ответчиками не нарушено.

Сообщением МУП «Фармация» отДД.ММ.ГГГГ № подтверждается, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ отказался от набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения и получал компенсацию в денежном выражении. На основании этого был исключен из реестра лиц, получающих лекарственные препараты бесплатно. Данные для внесения в реестр льготополучателей предоставляет в Министерство здравоохранения Алтайского края КГБУЗ «Центральная районная больница Немецкого национального района». Министерство составляет и утверждает реестр льготополучателей на основании данных Пенсионного фонда. Аптека на основании утвержденного реестра льготников выдает лекарственные препараты и изделия медицинского назначения. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 не числился в реестрах льготополучателей. В указанный период ФИО1 выписывались лекарственные препараты для лечения сахарного диабета на рецептурных бланках формы № 107-1/у. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в аптеку МУП «Фармация» с рецептами для льготного и бесплатного отпуска лекарственных препаратов не обращался. С ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 возвращается в реестр льготополучателей лекарственных препаратов. 

В судебном заседании представитель ответчика ГКБУЗ «Центральная районная больница Немецкого национального района» суду пояснил, что в спорный период ФИО1 один раз был выписан рецепт на бланке, предусматривающем бесплатное получение лекарства, однако аптека не реализовала ФИО1 лекарственные препараты и медицинские изделия по льготному рецепту.

Утверждение процессуального истца о том, что ФИО1, являющийся инвалидом и имеющий социально значимое заболевание, отказавшись от государственных социальных услуг, сохраняет за собой право одновременно как на получение бесплатных лекарственных препаратов и медицинских изделий, так и на получение от государства ежемесячной денежной выплаты, не основано на законе. 

В связи с тем, что лекарственные препараты и медицинские изделия предоставляются в регион по количеству граждан, содержащихся в реестре, формируемом Министерством здравоохранения Алтайского края на основании сведений Управления Пенсионного фонда в г. Славгороде Алтайского края (межрайонное), у МУП «Фармация» отсутствовала обязанность выдать ФИО1 по льготному рецепту, при условии, что материальный истец отказался от полного набора социальных услуг, лекарственные препараты и медицинские изделия, предназначенные фактически для другого гражданина, не отказавшегося от набора социальных услуг. 

Федеральный закон № 178-ФЗ устанавливает правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи категориям граждан, предусмотренным настоящим Федеральным законом, а также определяет порядок учета прав граждан на меры социальной защиты (поддержки), социальные услуги, предоставляемые в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иные социальные гарантии и выплаты, установленные законодательством Российской Федерации.

Федеральный закон № 181-ФЗ определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Предусмотренные Федеральным законом № 181-ФЗ меры социальной защиты инвалидов являются расходными обязательствами Российской Федерации, за исключением мер социальной поддержки и социального обслуживания, относящихся к полномочиям государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу п. 1 Распоряжения Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р «О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду» в соответствии со статьей 10 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» утвержден федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

Медицинские изделия, предоставляемые в рамках социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, определены в Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р. В этом перечне указаны медицинские изделия, необходимые ФИО1 (иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка). Однако они не отнесены к техническим средствам реабилитации и не включены в пункт 21 Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 № 2347-р.

Исходя из приведенного выше отказ гражданина от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренного частью 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, не влияет на реализацию им права на обеспечение техническими средствами реабилитации на основании Федерального закона № 181-ФЗ и не лишает его этого права. Такая правовая позиция изложена в Обзоре практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 17.06.2020).

Заявляя требование о признании незаконным бездействие КГБУЗ «Центральная районная больница Немецкого национального района» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, связанное с непринятием мер по выписке рецептов ФИО1 на льготный отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для амбулаторного лечения заболевания «Сахарный диабет 2 типа», процессуальный истец не указал способ и условия, при которых судебное решение в силу действующего законодательства будет исполнимо.

Заявляя требование о взыскании с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 денежных средств, затраченных им в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в размере 39 485 рублей 58 копеек, процессуальный истец не учел, что в силу п. 2.1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 № 151, Министерство осуществляет льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствие с действующим законодательством и не уполномочено каким-либо нормативно-правовым актом по возмещению гражданам расходов на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения. 

Пенсионный фонд Российской Федерации также не наделен полномочиями по возмещению гражданам расходов на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения. 

Ссылка процессуального истца на кассационное определение судебной коллегии по административным делам Верховного суда РФ от 14.04.2021 № 56-КАД21-2-К9 судом во внимание не принимается, поскольку в указанном определении установлены иные юридические значимые обстоятельства, не относящиеся к настоящему спору, и юридический прецедент не является официальным источником права в Российской Федерации, представляет собой толкование норм права и пример ее применения с учетом конкретных обстоятельств дела. 

Кроме того, в силу ч. 4.1 ст. 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в мотивировочной части решения суда могут содержаться ссылки на постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации по вопросам судебной практики, постановления Президиума Верховного Суда Российской Федерации, а также на обзоры судебной практики Верховного Суда Российской Федерации, утвержденные Президиумом Верховного Суда Российской Федерации.

Учитывая перечисленные нормы права и приведенные доказательства, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требований в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Немецкого национального района Алтайского края в интересах ФИО1, предъявленные КГБУЗ «Центральная районная больница Немецкого национального района» и Министерству здравоохранения Алтайского края о признании бездействия незаконным и взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для лечения сахарного диабета – оставить без удовлетворения в полном объеме. 

Решение может быть обжаловано лицами, участвующими в деле, в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Н.Л. Мишина

Мотивированное решение изготовлено 31 июля 2021 года.