Дело № 2-198/2025 

УИД 33RS0003-01-2024-003390-34

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

20 февраля 2025 года

Фрунзенский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Пруцковой Е.А.,

при секретаре Даровских-Грековой П.С.,

участием

истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

помощника прокурора Деревенцевой А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимир гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Владимирской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Городская клиническая больница № 5 г. Владимира» о взыскании расходов, понесенных в связи с некачественным оказанием медицинских услуг, процентов, неустойки, компенсации морального вреда, возложении обязанности по обеспечению лекарственными средствами на курс лечения,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Владимирской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Городская клиническая больница № 5 г. Владимира» (далее ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира») о взыскании расходов, понесенных в связи с некачественным оказанием медицинских услуг, процентов, неустойки, компенсации морального вреда, возложении обязанности по обеспечению лекарственными средствами на курс лечения.

В обоснование иска указано, что с 2003 года ФИО1 диагностики, по рецептам бесплатно. Однако он не был обеспечен лекарственными средствами и средствами диагностики, в связи с чем был вынужден приобретать их самостоятельно за счет собственных денежных средств.

Учитывая изложенное, неоднократно уточнив требования (т. 5 л.д. 237-239), просил:

взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области городской клинической больницы № 5 г.Владимира в пользу ФИО1 понесенные расходы в связи с некачественным оказанием медицинской помощи (медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования, в том числе не предоставлением лекарственных средств бесплатно с 18 декабря 2023 года по 01 апреля 2025 года в сумме 150568,55 рублей, в том числе: с Министерства здравоохранения Владимирской области в сумме 49 796 рублей, с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области городской клинической больницы № 5 г. Владимира в сумме 100 772,55 рублей.

Взыскать в рамках обязательного медицинского страхования с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу экономически более слабой и зависимой стороны, а потому нуждающейся в предоставлении дополнительных преимуществ и защиты со стороны законодателя - ФИО1:

1.1.) неустойку (пени) за неудовлетворение отдельного требования потребителя о возврате уплаченной денежной суммы за лекарственные средства за период с 23.05.2024 на день принятия судебного решения, с 11 августа 2024 года (по истечению десятидневного срока предъявления претензии от 1 августа 2024 года) по день принятия судебного решения (на 22.01.2025 - день судебного заседания, как отдельного процессуального действия, в сумме 49 796 руб.)

1.2.) неустойку (пени) за просрочку организации обеспечения, обеспечения и предоставлении через аптеку № 7 ООО «Медилон-Фармимэкс» лекарственного средства «Семаглутид» с торговым наименованием «Оземпик» компании «Ново Нордикс А/С» (Дания) рыночной стоимостью 22 406 руб. в течение 27 дней (05.07.2024-31.07.2024) в размере 3 024,81 руб.;

1.3.) неустойку (пени) за просрочку организации обеспечения, обеспечения и предоставления через аптеку № 7 ООО «Медилон-Фармимэкс» лекарственного средства «Семаглутид» в количестве 4 упаковок, «ФИО9» 25 мг на 90 дней, рыночной стоимостью 3 124 руб. на 30 дней, с 09.09.2029 по 15.11.2024 в сумме 33 858,64 руб.;

1.4.) неустойку (пени) за неудовлетворение отдельного требования потребителя об организации обеспечения, обеспечению и незамедлительной передаче ФИО1 всех лекарственных средств, назначенных врачами, бесплатно, с 25 сентября 2024 по день принятия судебного решения (на 22.01.2025 - день судебного заседания, как отдельного процессуального действия, в сумме 49 796 руб.);

1.5.) неустойку (пени) за непредоставление надлежащей информации о товаре, за неудовлетворение требований потребителя о предоставлении информации 31.07.2024 при организации обеспечения, обеспечении и предоставлении лекарственного средства «Семаглутид» с торговым наименованием «Оземпик» компании «Ново Нордикс А/С» (Дания) рыночной стоимостью 22 406 руб. с истекшим сроком годности с 31.07.2024 до 05.09.2023 в сумме 8 290,22 руб.;

- компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб.;

- штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя;

- проценты, начисляемые на установленную судом сумму возмещения ущерба, за пользование чужими денежными средствами, с даты вступления решения суда в законную силу по день фактического исполнения решения суда.

Взыскать в рамках обязательного медицинского страхования с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области городской клинической больницы № 5 г. Владимира в пользу экономически более слабой и зависимой стороны, а потому нуждающейся в предоставлении дополнительных преимуществ и защиты со стороны законодателя - ФИО1:

2.1.) неустойку (пени) за неудовлетворение отдельного требования потребителя о возврате уплаченной денежной суммы за лекарственные средства за период с 18.12.2023 на день принятия судебного решения, с 11 августа 2024 года (по истечению десятидневного срока предъявления претензии от 1 августа 2024 года) по день принятия судебного решения (на 22.01.2025 - день судебного заседания, как отдельного процессуального действия, в сумме 100 772,55 руб.);

2.2.) неустойку (пени) за предоставление ненадлежащей информации о товаре, за неудовлетворение требований потребителя о предоставлении информации о возможности получения бесплатно лекарственных препаратов (средств): «Инвокана» (лекарственное средство «Канаглифлозин»), «ФИО10» (лекарственное средство «ФИО10»), «Вамлосет» (лекарственное средство «ФИО3 + Валсартан»), «Дибикор» (лекарственное средство «Таурин»), «Конкор» (лекарственное средство «ФИО13»), «Розувастатин» (лекарственное средство «Розувастатин»), «Магния Цитрат» (лекарственное средство «Магния Цитрат»), а так же тест-полосок к глюкометру, на 90 дней общей стоимостью 29 955,42 руб. с 18.12.2023 (даты первичного приема) по 20.04.2024 (даты выдачи рецепта на первое лекарственное средство), в сумме 29 955,42 руб.;

2.3.) неустойку (пени) за предоставление ненадлежащей информации о товаре, за неудовлетворение требований потребителя о предоставлении информации о возможности организации обеспечения, обеспечении и предоставлении бесплатно лекарственными средствами: «ФИО9» (соответствующее в т.ч. лекарственному препарату «Джардинс»), «ФИО10», «ФИО3 + Валсартан» (соответствующее в т.ч. лекарственному препарату «Вамлосет»), «ФИО13» «Таурин» (соответствующее в т.ч. лекарственному препарату «Дибикор»), (соответствующее в т.ч. лекарственному препарату «Конкор»), «Розувастатин», «Магния Цитрат», а так же тест-полосок к глюкометру, общей стоимостью 44 882,50 руб. за период с 20.04.2024 (даты выдаче рецепта на первое лекарственное средство) по 02.10.2024 (дату предоставления информации ФИО1 о ненаправлении сведений в Министерство здравоохранения Владимирской области) в сумме 44 882,50 руб.;

2.4.) неустойку (пени) за неудовлетворение отдельного требования потребителя выписывать льготные рецепты на лекарственные средства «Семаглутид» на срок 90 дней, с 18 мая 2024 года (по истечению десятидневного срока предъявления претензии от 8 мая 2024 года) по 20 июня 2024 года (34 дня), с 18 июля 2024 по 23 августа 2024 года (37 дней), с 30 ноября 2024 года по 1 апреля 2025 года (123 дня), всего за 194 дня в сумме 88 070,99 руб.

- компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.;

- штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя;

- проценты, начисляемые на установленную судом сумму возмещения ущерба, за пользование чужими денежными средствами, с даты вступления решения суда в законную силу по день фактического исполнения решения суда.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области городскую клиническую больницу № 5 г.Владимира, в рамках обязательного медицинского страхования бесперебойно обеспечивать ФИО1 - экономически более слабую и зависимую сторону, а потому нуждающеюся в предоставлении дополнительных преимуществ и защиты со стороны законодателя, всеми лекарственными средствами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи на курс лечения 90-180 дней в необходимом количестве и на постоянной основе бесплатно (на 17.02.2025 лекарственными средствами: «Семаглутид» 1, 7 мг, «ФИО9» 25 мг 1р/д, «ФИО10» 1000 2 р/д, «ФИО11» 4000 МЕ 1р/д, тест-полоски и ланцеты к глюкометру«Акку-Чек», «ФИО3» + «Валсартан» 160 мг, «ФИО13» 2,5 мг, «ФИО12» 40 мг, «Ацетилсалициловая кислота» 75-100 мг, «Магния Цитрат», «Таурин».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области городскую клиническую больницу № 5 г.Владимира в рамках обязательного медицинского страхования обеспечивать ФИО1- экономически более слабую и зависимую сторону, а потому нуждающуюся в предоставлении дополнительных преимуществ и защиты со стороны законодателя, медицинскими услугами, в том числе выписывать бесплатные рецепты на все лекарственные средства в необходимом объеме для бесперебойного амбулаторного лечения, на курс лечения 90-180 дней, за пятнадцать рабочих дней до начала очередного курса лечения.

Решение суда в части: взыскания с Министерства здравоохранения Владимирской области, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области городской клинической больницы № 5 г.Владимира в пользу ФИО1 - экономически более слабой и зависимой стороны, а потому нуждающейся в предоставлении дополнительных преимуществ и защиты со стороны законодателя понесенные расходы в связи с некачественным оказанием медицинской помощи (медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования, в том числе не предоставлением лекарственных средств бесплатно с 18 декабря 2023 года по 1 апреля 2025 года в сумме 150 568,55 руб. (в том числе: с Министерства здравоохранения Владимирской области в сумме 49 796 руб., с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области городской клинической больницы № 5 г. Владимира в сумме 100 772, 55 руб.); обязания Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области городскую клиническую больницу № 5 г.Владимира в рамках обязательного медицинского страхования обеспечивать ФИО1- экономически более слабую и зависимую сторону, а потому нуждающеюся в предоставлении дополнительных преимуществ и защиты со стороны законодателя, медицинскими услугами, в том числе выписывать бесплатные рецепты на все лекарственные средства в необходимом объеме для бесперебойного амбулаторного лечения, на курс лечения 90-180 дней, за пятнадцать рабочих дней до начала очередного курса лечения, обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании истец ФИО1 поддержал требования.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира" ФИО2, действующая на основании доверенности от 10.07.2024 сроком до 09.07.2025 (т. 2 л.д. 134), возражала против удовлетворения, указав, что ФИО1 впервые обратился в учреждение 18.12.2023 с жалобами на боли в позвоночнике и суставах, получал лечение. В то же время при прохождении диспансеризации выявлен повышенный уровень глюкозы в крови, пациенту рекомендовано обратиться к врачу-эндокринологу для уточнения диагноза. Истец обратился к врачу 20.04.2024, ему назначено лечение. Также учреждением выписываются рецепты на лекарственные препараты в рамках законодательства о предоставлении мер социальной поддержки гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, к которым относится диабет. Представлены письменные возражения (т. 3л.д. 197-201, т. 4 л.д. 164-167, т. 5 л.д. 186-188, т. 6 л.д. 39-41, 103-105).

Ответчик Министерство здравоохранения Владимирской области, извещенное о дате и времени судебного заседания (т. 5 л.д. 210-211), в суд представителя не направило.

Ранее представители Министерство здравоохранения Владимирской области возражали против удовлетворения требований, представлены письменные возражения (т. 3 л.д. 189-193).

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, ООО "Капитал МС", ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области", ФИО4, ООО «Медилон-Фармимэкс», извещенные о дате и времени судебного заседания (т. 5 л.д. 210-211), в суд представителей не направили.

ООО «Медилон-Фармимэкс» предоставило сведения по запросу суда об обслуженных рецептах и просило рассмотреть дело в отсутствие представителя (т. 5 л.д. 223).

ООО "Капитал МС" представило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя (т. 5 л.д. 233).

Кроме того, сведения о дате и времени судебного заседания были размещены на сайте суда (т. 6 л.д. 148).

Выслушав лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшего требования истца частично обоснованными, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ст. 41 Конституции РФ).

В развитие положений Конституции РФ приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно ст. 4 данного закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 и 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

При этом пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно п.п. 1, 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В силу указания ч. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. 

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи установлены Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

В соответствии со ст. 6.1 данного закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

Согласно ст. 6.2. Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:

1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

При этом в силу требований п. 3 ст. 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ гражданин, имеющий право на получение социальных услуг в соответствии с настоящим Федеральным законом, может отказаться от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату.

По сведениям ОСФР по Владимирской области от 04.02.2025 ФИО1 28.08.2009 оформил заявление об отказе от получения набора социальных услуг в соответствии со ст. 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ и по состоянию на 31.01.2025 является получателем ежемесячной денежной выплаты по категории «инвалиды (3 группа)» (т. 6 л.д. 8).

В соответствии со ст. 13 Закона Владимирской области от 02.10.2007 N 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области" меры социальной поддержки предоставляются гражданину, имеющему право на их получение, по его заявлению, которое подается в уполномоченный Правительством Владимирской области исполнительный орган Владимирской области или учреждение по месту жительства заявителя либо через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - многофункциональный центр).

Статьей 57 данного закона установлено, что меры социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях предоставляются, в том числе гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлениемПравительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", а также гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

Так Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в котором в качестве социально значимого заболевания поименован сахарный диабет (Е 10 - Е 14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" в группе «Категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 N 147 утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, в соответствии с которым меры социальной поддержки предоставляются в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях:

-гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации N 890;

- гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" (п. 1.2).

На предоставление мер социальной поддержки имеют право граждане Российской Федерации, указанные в пункте 1.2 настоящего Положения, постоянно проживающие на территории Владимирской области (п. 1.3).

Департамент здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти Владимирской области, уполномоченным на осуществление действий по организации предоставления мер социальной поддержки (п. 1.4).

Медицинские организации государственной системы здравоохранения Владимирской области, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь прикрепленному населению и участвующие в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи, являются уполномоченными учреждениями на предоставление мер социальной поддержки (п. 1.5).

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" Постановлением администрации Владимирской обл. от 29.12.2022 N 951 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее Территориальная программа).

Данная программа включает в себя Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению N 4 к Территориальной программе.

Кроме того, Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

При этом согласно ст. 70 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан лекарственные препараты с оформлением рецептов на бумажном носителе или рецептов в форме электронного документа могут назначаться на курс лечения до 180 дней.

Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н. 11.2021) "Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов" указано, что отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении к субъекту розничной торговли.

Таким образом, при болезнях эндокринной системы, к которым относится сахарный диабет, гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи в виде лекарственных средств, этилового спирта (100 г в месяц), инсулиновых шприцов, шприцов типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, игл к ним, средств диагностики в соответствии с действующей Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Судом установлено, что с 2003 года ФИО1 является инвалидом ...... группы по .......

С 2013 года проходил лечение в ООО «Клиника медицинских экспертиз», представлена амбулаторная медицинская карта (т. 3 л.д. 32-58). 

В рамках обязательного медицинского страхования ФИО1 выбрал медицинскую организацию - ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г.Владимира» и 18.12.2023 впервые обратился в ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г.Владимира» за лечением.

Истец страдает заболеванием - ......

Истец полагает, что в соответствии с требованиями Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 должен быть обеспечен всеми лекарственными средствами и средствами диагностики по рецептам бесплатно. Между тем в период с 18.12.2023 и до настоящего времени по вине ответчиков он ими не обеспечен, в связи с чем был вынужден приобретать их самостоятельно за счет собственных денежных средств, которые просит взыскать с ответчиков.

В материалы дела представлены две медицинские карты ФИО1

Одна карта представлена истцом, данная карта начинается с записей о приеме врачом-эндокринологом ФИО5 20.04.2024, также в данную карту вклеены результаты лабораторных анализов истца в ООО «Клиника медицинских экспертиз» от 15.01.2024 и заключение врача-эндокринолога данной клиники от 11.04.2024 (т. 1 л.д. 188-210). Истец утверждал, что с начала обращения в ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г.Владимира» 18.12.2023 и до 20.04.2024 карта не велась врачами учреждения.

Другая карта представлена представителем ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г.Владимира», в ней имеются записи с 18.12.2023 по апрель 2024 года (т. 3 л.д. 202-219). Представитель ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г.Владимира» также указал, что карта пациента должна храниться в учреждении, однако ФИО1 ее забрал и в учреждение не предоставлял.

Между тем, обе карты являются единым медицинским документом, сведения в них не противоречат и не дублируются.

Истцом представлены расчеты исковых требований (т. 5 л.д. 183-185), в соответствии с которыми истец просит взыскать денежные средства за приобретение следующих лекарственных препаратов: «Семаглутид», «ФИО9», «Канаглифлозин», «ФИО3-Валсартан» (Вамлосет), «ФИО10», «ФИО11», «ФИО13», «ФИО12», «Розувастатин», «Адеметионин» (Гептрал), «Фосфолипиды» (Эссенциале форте),«Ацетилсалициловая кислота», «Магния Цитрат», «Таурин», а также средства диагностики тест-полоски, иглы для шприц-ручки.

Между тем, такие препараты как «Канаглифлозин»,«ФИО3-Валсартан» (Вамлосет), «Розувастатин», «Магния Цитрат» и «Таурин» не поименованы ни в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденном Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р, ни в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, являющимся приложением N 4 к Территориальной программе, в связи с чем у ответчиков отсутствовала обязанность по обеспечению истца данными препаратами бесплатно.

Что касается препарата Вамлосет, то он является комбинированным препаратом, в составе которого имеются действующие вещества амлодипин и валсартан. В то время как в территориальной программе поименованы такие отдельные препараты как «амлодипин» и «валсартан + сакубитрил». Препарат Вамлосет («ФИО3» 5 мг. + «Валсартан» 160 мг.), не поименован ни в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденном Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р, ни в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, являющимся приложением N 4 к Территориальной программе, в связи с чем у ответчиков отсутствовала обязанность по обеспечению истца данными препаратами бесплатно, рецепт на данный препарат не выписывался.

При этом истец вправе совместно с лечащим врачом решить вопрос о замене препарата Вамлосет на препараты, поименованные Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденном Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р, или в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, являющимся приложением N 4 к Территориальной программе, в связи с чем у ответчиков отсутствовала обязанность по обеспечению истца данными препаратами бесплатно.

Учитывая изложенное, суд оставляет без удовлетворения требования ФИО1 о взыскании с ответчиков денежных средств за приобретение препаратов «Канаглифлозин», «ФИО3-Валсартан» (Вамлосет), «Розувастатин», «Магния Цитрат» и «Таурин».

Разрешая требования ФИО1 о взыскании денежных средств за приобретение препарата «Семаглутид», суд приходит к следующему.

Данный препарат был назначен ФИО1 20.04.2024 на приеме у врача-эндокринолога ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» ФИО5 (т. 1 л.д. 94), а затем данное назначение было подтверждено на консультации врача-эндокринолога ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» (т. 1 л.д. 100), в соответствии с которым назначено - «Семаглутид» раствор для подкожного введения 1,34 мг/мл 3 мл № 1 шприц-ручка, курс лечения 1 месяц необходима 1 упаковка, и не отменено до рассмотрения спора.

Данный препарат был приобретен ФИО1:

- 20.05.2024 упаковка 1 шт. на сумму 5212 руб. (т. 1 л.д. 168-169) (строка 79 расчета);

- 21.05.2024 выписан рецепт № 569018 на 1 упаковку и препарат получен 28.05.2024 (строка 82 расчета);

- 20.06.2024 выписан рецепт № 690480 на 1 упаковку, получен 01.08.2024, однако препарат имел срок действия до 15.08.2024 (строка 87 расчета);

- 14.07.2024 упаковка 1 шт. на сумму 4848,70 руб. (т. 1 л.д. 171) (строка 85 расчета);

- 24.08.2024 выписан рецепт № 942757 (т. 2 л.д. 88) на 4 упаковки, препарат не получен, рецепт снят с обслуживания (т. 5л.д. 227) (строка 93 расчета);

- 10.09.2024 упаковка 1 шт. на сумму 5350 руб. (т. 1 л.д. 246) (строка 99 расчета (истцом ошибочно указана сумма 5392 руб.));

- 19.09.2024 выписан рецепт № 1046852 (т. 2 л.д. 90) на 4 упаковки, препарат не получен, снят с обслуживания (т. 5 л.д. 227) (строка 106 расчета);

- 03.10.2024 упаковка 1 шт. на сумму 5644,96 руб. (т. 2 л.д. 86) (строка 117 расчета); 

- 18.10.2024 выписан рецепт № 1165931(т. 2 л.д. 102) на 4 упаковки, препарат не получен, снят с обслуживания (т. 5 л.д. 227) (строка 125 расчета);

- 

- 20.11.2024 выписаны рецепты №№ 1289827, 1290078, 1289995 на 4 упаковки каждый, препарат не выдан, рецепты стоят в дефектуре (т. 5 л.д. 226)(строка 128-131 расчета);

- 02.12.2024 упаковка 1 шт. на сумму 8802 руб. (т. 3л.д. 16) (строка 137 расчета);

- 27.12.2024 упаковка 1 шт. на сумму 7155 руб. (истцом ошибочно указано 7115 руб.) (т. 3л.д. 185) (строка 144 расчета);

- 19.01.2025упаковка 4 шт. на сумму 7233,80 руб. каждая(т. 4л.д. 160) (строка 158, 165-167 расчета).

Сведения о выписанных рецептах согласуются со сведениями ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» (т. 4 л.д. 164-167).

Разрешая требования в части взыскания денежных средств за приобретенные препараты, суд полагает правомерным взыскание данных сумм за препараты, использованные до даты вынесения решения суда включительно, поскольку судебной защите подлежат нарушенные права граждан, кроме того, после вынесения решения суда назначения препаратов и их дозировка могут измениться, что невозможно предвидеть. В случае нарушения прав истца и после вынесения решения, он не лишен права обратиться в суд за их защитой.

Требования ФИО1 о взыскании денежных средств за приобретение препарата «Семаглутид» 20.05.2024 на сумму 5212 руб. и 14.07.2024 на сумму 4848,70 руб. оставлены без рассмотрения, поскольку по данным требованиям уже имеется решение Октябрьского районного суда г. Владимира от 13.01.2025 (т. 5 л.д. 110-114).

Учитывая, что препарата, приобретенного 20.05.2024,достаточно до 20.06.2024, с 20.06.2024 по 20.07.2024 достаточно препарата, полученного по рецепту от 21.05.2024 № 569018, с 20.07.2024 по 20.08.2024 достаточно препарата, приобретенного 14.07.2024,препарат, полученный01.08.2024 по рецепту от 20.06.2024 № 690480 имел срок действия до 15.08.2024, в связи с чем истец не мог его использовать после 15.08.2024. 

Далее по выписанным рецептам № 1046852, 1165931, 1289827, 1290078, 1289995 препарат не получен.

В связи с чем подлежат взысканию денежные средства за приобретенные препараты:

- 10.09.2024 упаковка 1 шт. на сумму 5350 руб. (т. 1 л.д. 246) (строка 99 расчета (истцом ошибочно указана сумма 5392 руб.)), обеспеченность до 10.10.2024;

- 03.10.2024 упаковка 1 шт. на сумму 5644,96 руб. (т. 2 л.д. 86) (строка 117 расчета), обеспеченность до 10.11.2024; 

- 25.10.2024 упаковка 1 шт. на сумму 5640 руб. (т. 2 л.д. 107) (строка 121 расчета), обеспеченность до 10.12.2024;

- 02.12.2024 упаковка 1 шт. на сумму 8802 руб. (т. 3 л.д. 16) (строка 137 расчета), обеспеченность до 10.01.2025;

- 27.12.2024 упаковка 1 шт. на сумму 7155 руб. (истцом ошибочно указано 7115 руб.) (т. 3 л.д. 185) (строка 144 расчета), обеспеченность до 10.02.2025;

- 19.01.2025 упаковка 1 шт. на сумму 7233,80 руб. (т. 4 л.д. 160) (строка 158, 165-167 расчета), обеспеченность до 10.03.2025, в данном случае упаковка неделимая и взысканию подлежит полная стоимость 1 упаковки.

Всего за приобретение препарата «Семаглутид» с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 надлежит взыскать 39 825,76 руб.

Доводы Министерства здравоохранения Владимирской области о том, что они являются ненадлежащим ответчиком по указанным требованиям, являются необоснованными.

Как было указано выше в соответствии с п. 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" определено, что органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации должны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденному Постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 N 1011, Министерство является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

К полномочиям Министерства относятся разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения, организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Министерство в целях реализации полномочий выполняет следующие функции: организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке (п. 3.16).

Таким образом, организация бесплатного лекарственного обеспечения граждан на территории Владимирской области относиться к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области.

Разрешая требования ФИО1 о взыскании с ответчиков расходов по приобретению препарата «ФИО9», суд приходит к следующему.

Данный препарат был назначен ФИО1 26.04.2024 на консультации врача-эндокринолога ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» (т. 1 л.д. 100), в соответствии с которым назначено - «ФИО9» 25 мг 1 раз в день, и не отменено до рассмотрения спора.

Данный препарат был приобретен ФИО1:

- 08.05.2024 выписан рецепт № 518421 на 2 упаковки № 30 по 10 мг., то есть на 24 дня и препарат получен 13.05.2024 (строка 77 расчета);

- 23.05.2024 выписан рецепт № 582967 на 3 упаковки № 30 по 25 мг., то есть на 3 месяца, препарат получен 23.05.2024 (строка 84 расчета);

- 24.08.2024 выписан рецепт № 942759(т. 2 л.д. 88) на 3 упаковки № 30 по 25 мг., то есть на 3 месяца и препарат получен 15.11.2024 (строка 94 расчета);

- 27.08.2024 упаковка 1 шт. № 30 по 25 мг., то есть на 1 месяц, на сумму 2980,50 руб. (т. 1 л.д. 220) (строка 96 расчета);

- 19.09.2024 выписан рецепт № 1046866(т. 2 л.д. 90) на 3 упаковки № 30 по 25 мг., то есть на 3 месяца, препарат не получен, рецепт снят с обслуживания (т. 5 л.д. 227) (строка 107 расчета);

- 29.09.2024 упаковка 1 шт. № 30 по 25 мг., то есть на 1 месяц, на сумму 3124 руб. (т. 2л.д. 87) (строка 112 расчета);

- 18.10.2024 выписан рецепт № 1166028(т. 2 л.д. 102) на 3 упаковки № 30 по 25 мг., то есть на 3 месяца и препарат получен 15.11.2024 (строка 126 расчета);

- 25.10.2024 упаковка 1 шт. № 30 по 25 мг., то есть на 1 месяц, на сумму 3105 руб. (т. 2л.д. 107) (строка 120 расчета);

- 10.01.2025 выписан рецепт № 19853 на 3 упаковки № 30 по 25 мг., то есть на 3 месяца, рецепт вручен в судебном заседании 22.01.2025, препарат не получен (строка 171 расчета).

Сведения о выписанных рецептах согласуются со сведениями ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» (т. 4 л.д. 164-167).

Учитывая, что препарата «ФИО9», полученного по рецепту № 518421 13.05.2024 достаточно до 06.06.2024, с 06.06.2024 до 06.09.2024 достаточно препарата, полученного по рецепту № 582967 23.05.2024.

27.08.2024 истец вынужден приобрести препарат в количестве 1 упаковка № 30 по 25 мг., то есть на 1 месяц, на сумму 2980,50 руб., поскольку рецепт № 942759 от 24.08.2024 на 3 упаковки № 30 по 25 мг. отоварен только 15.11.2024.

Данной упаковки хватит на период с 07.09.2024 по 07.10.2024.

Рецепт № 1046866 от 19.09.2024 на 3 упаковки № 30 по 25 мг. снят с обслуживания, в связи с чем истец вынужден приобрести препарат 29.09.2024 упаковка 1 шт. № 30 по 25 мг., на сумму 3124 руб., которого ему хватит до 07.11.2024, а затем еще 25.10.2024 упаковка 1 шт. № 30 по 25 мг., на сумму 3105 руб., которого ему хватит до 07.12.2024.

15.11.2024 получен препарат по рецепту № 1166028 от 18.10.2024 на 3 упаковки № 30 по 25 мг., то есть до 07.03.2025.

В связи с чем подлежат взысканию денежные средства за приобретенные препараты:

- 27.08.2024 упаковка 1 шт. № 30 по 25 мг., то есть на 1 месяц, на сумму 2980,50 руб.;

- 29.09.2024 упаковка 1 шт. № 30 по 25 мг., то есть на 1 месяц, на сумму 3124 руб.;

- 25.10.2024 упаковка 1 шт. № 30 по 25 мг., то есть на 1 месяц, на сумму 3105 руб. 

а всего за приобретение препарата «ФИО9» с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 надлежит взыскать 9209,50 руб.

Разрешая требования ФИО1 о взыскании с ответчиков расходов по приобретению препарата «ФИО12», суд приходит к следующему.

Данный препарат был назначен ФИО1 13.09.2024 на консультации врача-кардиолога ФИО6 ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» (т. 1 л.д. 203об.), в соответствии с которым назначено - «ФИО12» 40 мг, и не отменено до рассмотрения спора.

Данный препарат был приобретен ФИО1:

- 02.10.2024 выписан рецепт № 1094998 (т. 2 л.д. 94) на 2 упаковки № 30 по 40 мг., то есть на 2 месяца, препарат не получен (строка 116 расчета);

- 03.10.2024 упаковка 1 шт. № 30 по 40 мг., то есть на 1 месяц, на сумму 397,87 руб. (т. 2л.д. 86) (строка 118 расчета);

- 25.10.2024 упаковка 1 шт. № 30 по 40 мг., то есть на 1 месяц, на сумму 462 руб. (т. 2 л.д. 107) (строка 122 расчета);

- 05.12.2024 упаковка 1 шт. № 30 по 40 мг., то есть на 1 месяц, на сумму 396 руб. (т. 3л.д. 17) (строка 138 расчета);

- 17.12.2024 выписан рецепт 1411105 на 3 упаковки № 30 по 40 мг, то есть на 3 месяца, препарат не получен, рецепт в дефектуре (т. 5 л.д. 226) (строка 143 расчета);

- 27.12.2024 упаковка 1 шт. № 30 по 40 мг., то есть на 1 месяц, на сумму 414,60 руб. (т. 3л.д. 186) (строка 143 расчета);

- 19.01.2025 упаковка 3 шт. № 30 по 40 мг., то есть на 3 месяца, на сумму 433,20 руб. каждая (т. 4л.д. 160) (строка 152, 161-162 расчета).

Сведения о выписанных рецептах согласуются со сведениями ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» (т. 4 л.д. 164-167).

Учитывая, что препарат «ФИО12»по выписанным рецептам не получен, истец был вынужден приобрести препарат 03.10.2024 упаковка 1 шт. № 30 по 40 мг., то есть на 1 месяц до 03.11.2024, на сумму 397,87 руб., затем истец приобрел препарат 25.10.2024 упаковка 1 шт. № 30 по 40 мг., то есть на 1 месяц до 03.12.2024, на сумму 462 руб., затем истец также был вынужден приобрести препарат 05.12.2024 упаковка 1 шт. № 30 по 40 мг., то есть на 1 месяц до 03.01.2025, на сумму 396 руб., затем 27.12.2024 упаковка 1 шт. № 30 по 40 мг., то есть на 1 месяц до 03.02.2025, на сумму 414,60 руб. и 19.01.2025 упаковка 1 шт. № 30 по 40 мг., то есть на 1 месяц до 03.03.2025, на сумму 433,20 руб., а всего за приобретение препарата «ФИО12» с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 надлежит взыскать 2103,67 руб.

Разрешая требования ФИО1 о взыскании с ответчиков расходов по приобретению препарата «ФИО13», суд приходит к следующему.

Данный препарат был назначен ФИО1 13.09.2024 на консультации врача-кардиолога ФИО6 ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира», в соответствии с которым назначено - «ФИО13» 2,5 мг, и не отменено до рассмотрения спора.

Данный препарат был приобретен ФИО1:

- 02.10.2024 выписан рецепт № 1095033 (т. 2 л.д. 95) на 2 упаковки № 30 по 5 мг., то есть на 4 месяца, препарат получен 11.10.2024, обеспеченность до 11.02.2025(строка 114 расчета).

Сведения о выписанных рецептах согласуются со сведениями ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» (т. 4 л.д. 164-167).

Между тем, данный препарат был назначен истцу 13.09.2024, а рецепт выписан только 02.10.2024 и отоварен 11.10.2024, в связи с чем за период с 13.09.2024 по 11.10.2024 (29 дней) истец был вынужден приобретать препарат за свой счет.

Так 10.09.2024 истцом приобретен «ФИО13» (торговое наименование Конкор) 3 упаковки № 30 по 2.5 мг., то есть на 90 дней, всего на сумму 513 руб. (т. 1 л.д. 246) (строка 100 расчета).

Таким образом, с ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» в пользу истца надлежит взыскать 165,30 руб. (513 : 90 х 29).

Суд полагает, что в данном случае надлежащим ответчиком является ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира», поскольку необходимость покупки препарата вызвана несвоевременной выдачей рецепта.

Разрешая требования ФИО1 о взыскании с ответчиков расходов по приобретению средств диагностики, а именно тест-полосок, суд приходит к следующему.

На консультации врача-эндокринолога ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» ФИО5 04.05.2024 истцу рекомендовано самоконтроль глюкозы 4 раза в день (т. 1 л.д. 101). 

Данные средства диагностики были приобретены ФИО1:

- 04.05.2024 выписан рецепт № 499545, получены тест-полоски 13.05.2024 в количестве 8 упаковок по 50 шт., то есть всего 400 шт., по 4 шт. в день на 100 дней до 20.08.2024;

- 04.08.2024 приобретено 1 упаковка 100 шт. на сумму 2204 руб. (т. 1 л.д. 172) (строка 88 расчета) на 25 дней, то есть до 11.09.2024,

- 06.09.2024 приобретено 2 упаковки по 100 шт. на сумму 4432 руб. (т. 1 л.д. 20) (строка 97 расчета), то есть на 50 дней до 31.10.2024,

- 31.12.2024 приобретено 1 упаковка 100 шт. на сумму 2213 руб. (т. 3 л.д. 188) (строка 147 расчета) на 25 дней, то есть до 25.01.2025.

Поскольку данные расходы истец понес в связи с несвоевременной выдачей рецептов, с ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» в пользу истца надлежит взыскать 8849 руб. 

Доводы представителя ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» о том, что истец не обращался с просьбой о выписке ему рецептов на тест-полоски, не может быть принят во внимание, поскольку в период с 20.08.2024, то есть с момента, когда у него закончились средства диагностики, полученные 13.05.2024, ФИО1 неоднократно был на приеме врачей: 24.08.2024 у эндокринолога ФИО5 (т. 1 л.д. 217), у терапевта ФИО7 09.09.2024 (т. 1 л.д. 90), 19.09.2024 у терапевта ФИО4 (т. 2 л.д. 91), и т.д. В ходе судебного разбирательства истец указывал, что обращался за данными рецептами. Кроме того, данные средства диагностики являются для истца необходимыми, должны предоставляться бесплатно за весь период лечения.

Разрешая требования ФИО1 о взыскании с ответчиков расходов по приобретению препарата «Ацетилсалициловая кислота», суд приходит к следующему.

Данный препарат был назначен ФИО1 13.09.2024 на консультации врача-кардиолога ФИО6 ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира», в соответствии с которым назначено - «Ацетилсалициловая кислота», и не отменено до рассмотрения спора.

Данный препарат был приобретен ФИО1:

- 02.10.2024 был выписан рецепт № 1095012 (т. 2 л.д. 94) на 2 упаковки № 30 75 мг, то есть на 2 месяца, получен 11.10.2024, то есть до 11.12.2024 (строка 115 расчета),

- 03.10.2024 препарат (торговое наименование кардиомагнил) приобретен 1 упаковка 75 мг № 30 на сумму 209,17 руб., то есть на месяц до 11.01.2025 (т. 2 л.д. 107) (строка расчета 119),

- 10.01.2025 выписан рецепт № 5044 на 2 упаковки № 30 75 мг, то есть на 2 месяца, рецепт не в аптеку не предъявлен (строка 150 расчета),

- 19.01.2025 приобретено 1 упаковка № 30 на сумму 51,98 руб. (т. 4 л.д. 160) ( строка 157 расчета).

Учитывая, что истцом не предъявлен к обслуживанию рецепт от 10.01.2025 № 5044, взысканию с ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» подлежит только сумма209,17 руб. по приобретению препарата за период с 11.12.2024 по 11.01.2025, в связи с несвоевременным оформлением рецепта.

Что касается препарата «ФИО11», то данный препарат был назначен истцу26.04.2024 на консультации врача-эндокринолога ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» в дозировке 4000 МЕ (т. 1 л.д. 100).

Данный препарат был приобретен истцом:

- 08.05.2024 выписан рецепт № 518493,получен 13.05.2024 - 15 000 МЕ/мл, 10 мл., 1 шт.(т. 4 л.д. 152) (строка 78 расчета), 

- 24.08.2024 выписан рецепт 942760, получен 27.08.2024 - 15 000 МЕ/мл, 10 мл., 2 шт.(т. 4 л.д. 152) (строка 92 расчета), 

- 16.12.2024 выписан рецепт 1404577, получен 17.12.2024 - 15 000 МЕ/мл, 10 мл., 2 шт.(т. 4 л.д. 153) (строка 141 расчета).

С 18.12.2024 по 20.02.2025 – 65 дней х 4000 МЕ = 260 000МЕ потребность истца до даты вынесения решения. 17.12.2024 получено 2 упаковки по 10 мл. 15 000 МЕ/мл, то есть всего 300 000 МЕ, то есть до даты вынесения решения суда истец обеспечен препаратом «ФИО11», а ранее данный препарат самостоятельно истцом не приобретался.

Что касается расходов ФИО1, понесенных им на приобретение лекарственных препаратов за период с 18.12.2023 по 20.04.2024, то есть до момента, когда истцу врачом-эндокринологом ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» подтвержден диагноз диабет 2 типа, то суд не усматривает оснований для взыскания их с ответчиков.

Из пояснений представителя ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» и врача-терапевта ФИО4 следует, что при первичном обращении ФИО1 18.12.2023 он предъявлял жалобы на боли в позвоночнике, суставах, что следует из записей в медицинской карте. 

Сведения о посещениях, выставленных диагнозах отражены в Единой цифровой платформе здравоохранения и согласуются с записями в медицинской карте.

Также истцу было предложено пройти диспансеризацию, что и было осуществлено. В анализах врачом был выявлен показатель глюкозы в крови выше нормы, и ФИО1 было предложено обратиться к врачу-специалисту эндокринологу для уточнения диагноза, к которому истец обратился только 20.04.2024, в этот день ему был подтвержден диагноз диабет 2 типа, назначено лечение и консультация специалиста в ГБУЗ ВО «ОКБ», 07.05.2024 ФИО1 оформлено заявление о необходимости обеспечения лекарственными препаратами в рамках льготного лекарственного обеспечения (т. 1 л.д. 163).

Данные обстоятельства подтверждаются обращением ФИО1 к главному врачу ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» от 08.05.2024 (т. 1 л.д. 102), в котором истец указывает, что 04.03.2024 обратился с заявлением о постановке на учет с заболеванием диабет 2 типа и назначением соответствующих препаратов бесплатно, врачом-терапевтом ФИО4 направлен к специалисту по профилю этого же учреждения, к которому он обратился 20.04.2024. 

Ранее ФИО1 проходил лечение у врача-эндокринолога ФИО8 в ООО «Клиника медицинских экспертиз», однако, как следует из амбулаторной карты (т. 3 л.д. 32-58), последняя запись в ней датирована 20.04.2023 – прием врача терапевта, а последний прием врача-эндокринолога 08.12.2022. Назначения лабораторных исследований и лечения врачом ФИО8 посредством переписки в мессенджере Whatsapp, не могут являться основанием для возникновения у ответчиков обязанности по обеспечению истца лекарственными препаратами бесплатно.

В любом случае оформление рецептов на получение лекарственных препаратов бесплатно возможно только после постановки диагноза и назначении лечения врачами государственных лечебных учреждений, поскольку данные меры социальной поддержки обеспечиваются государством и финансируются за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации.

Требования ФИО1 о взыскании денежных средств на оплату медицинских услуг в ООО «Клиника медицинских экспертиз» на сумму 1370 руб. и на сумму 2650 руб., а именно проведение лабораторных исследований 13.01.2024 и 19.02.2024 (т. 1 л.д. 57-58, 62-63), удовлетворению за счет ответчиков не подлежат, поскольку истцом не представлено доказательств, что данные лабораторные анализы были назначены врачами ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» и не были проведены по вине больницы.

ФИО1 в судебном заседании указал, что данные лабораторные исследования были назначены ему врачом эндокринологом ООО «Клиника медицинских экспертиз» ФИО8

По сведениям ФКУЗ «МСЧ МВД России» от 21.01.2025 ФИО1 в период с 18.12.2023 за медицинской помощью не обращался, рецептов на получение препаратов бесплатно не оформлялось (т. 5 л.д. 93).

Учитывая изложенное, в пользу ФИО1 надлежит взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области денежные средства в размере 51138,93 руб., а с ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» - 9223,47 руб.

При этом, суд учитывает, что общий размер определенных ко взысканию денежных средств, не превышает размер исковых требований ФИО1

Кроме того, ФИО1 в судебном заседании 07.02.2025 на вопрос суда не возражал, чтобы суд самостоятельно определил надлежащего ответчика по тем или иным требованиям (протокол от 07.02.2025 стр. 6).

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Как разъяснено в п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либопосягающими на принадлежащие ему нематериальные блага. Так, например, судом может быть взыскана компенсация морального вреда, причиненного незаконными решениями, действиями (бездействием) органов и лиц, наделенных публичными полномочиями.

Под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда (п. 14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33).

Учитывая приведенные нормы закона и их разъяснения, принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, характер и объем нарушенного права, длительность допущенных нарушений и степень вины причинителя вреда, суд приходит к выводу о необходимости взыскания в пользу ФИО1 компенсации морального вреда с Министерства здравоохранения Владимирской области в размере 20 000 руб., с ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» - 5 000 рублей.

При этом суд не усматривает оснований для взыскания с ответчиков неустоек и штрафа, заявленных истцом в порядке применения Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей", поскольку этот закон регулирует отношения, возникающие между потребителем и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами, владельцами агрегаторов информации о товарах (услугах) при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), устанавливает права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах), о владельцах агрегаторов информации о товарах (услугах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также определяет механизм реализации этих прав.

Названный закон определяет исполнителя услуг как организацию независимо от ее организационно-правовой формы, а также индивидуального предпринимателя, выполняющего работы или оказывающего услуги потребителям по возмездному договору.

Исходя из изложенного положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей" подлежат применению к отношениям в сфере охраны здоровья граждан при оказании гражданину платных медицинских услуг.

Между тем, правоотношения сторон возникли в рамках обязательного медицинского страхования, а также в рамках предоставления истцу мер социальной поддержки в соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области", данные правоотношения не регулируются Законом РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей".

Не подлежат удовлетворению и требования ФИО1 о взыскании с ответчиков процентов, начисляемых на установленную судом сумму возмещения ущерба, за пользование чужими денежными средствами, с даты вступления решения суда в законную силу по день фактического исполнения решения суда, по следующим основаниям.

В соответствии с п. 1 ст. 395 Гражданского кодекса РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части.

В п. 37 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" разъяснено, что проценты, предусмотренные пунктом 1 статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации, подлежат уплате независимо от основания возникновения обязательства (договора, других сделок, причинения вреда, неосновательного обогащения или иных оснований, указанных в Гражданском кодексе Российской Федерации).

Поскольку ст. 395 Гражданского кодекса РФ предусматривает последствия неисполнения или просрочки исполнения именно денежного обязательства, положения указанной нормы не применяются к отношениям сторон, не связанным с использованием денег в качестве средства платежа (средства погашения денежного долга).

В пункте 23 Обзора практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 17 июня 2020 года, Верховный Суд Российской Федерации разъяснил, что положения статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации о процентах за пользование чужими денежными средствами к отношениям по предоставлению гражданам мер социальной поддержки применению не подлежат.

Верховный Суд Российской Федерации указал, что положения ст 395 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривают ответственность за нарушение денежного обязательства гражданско-правового характера и определяют последствия неисполнения или просрочки исполнения денежного обязательства, в силу которого на должника возлагается обязанность уплатить деньги, вернуть долг.

Исходя из изложенного, к правоотношениям между сторонами не могут быть применены положения ст. 395 Гражданского кодекса Российской Федерации, поскольку отношения между сторонами договорными не являются.

Разрешая требования ФИО1 об обязанииМинистерства здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» обеспечивать ФИО1 всеми лекарственными средствами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи на курс лечения 90-180 дней в необходимом количестве и на постоянной основе бесплатно (на 17.02.2025 лекарственными средствами: «Семаглутид» 1, 7 мг, «ФИО9» 25 мг 1р/д, «ФИО10» 1000 2 р/д, «ФИО11» 4000 МЕ 1р/д, тест-полоски и ланцеты к глюкометру «Акку-Чек», «ФИО3» + «Валсартан» 160 мг, «ФИО13» 2,5 мг, «ФИО12» 40 мг, «Ацетилсалициловая кислота» 75-100 мг, «Магния Цитрат», «Таурин»), суд приходит к следующему. 

Как указывалось ранее препараты Вамлосет («ФИО3» + «Валсартан»), «Магния Цитрат», «Таурин» не поименованы ни в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденном Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р, ни в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, являющимся приложением N 4 к Территориальной программе, в связи с чем у ответчиков отсутствует обязанность по обеспечению истца данными препаратами бесплатно.

При этом истец вправе совместно с лечащим врачом решить вопрос о замене препарата Вамлосет на препараты, поименованные Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденном Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р, или в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, являющимся приложением N 4 к Территориальной программе, в связи с чем у ответчиков отсутствовала обязанность по обеспечению истца данными препаратами бесплатно.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан лекарственные препараты с оформлением рецептов на бумажном носителе или рецептов в форме электронного документа могут назначаться на курс лечения до 180 дней.

Приведенный Порядок не устанавливает обязанность лечащего врача оформлять рецепты на длительный курс лечения. 

Рецепт может быть выдан как на 1 месяц приема препарата, так и на более длительный период, в данном случае только лечащий врач решает вопрос о длительности курса лечения, в зависимости от состояния больного, динамики течения заболевания, лечащий врач решает вопрос о применении того или иного препарата, его замены, изменения дозировки, в связи с чем суд не усматривает оснований для обязания ГБУЗ ВО «ГКБ № 5 г. Владимира» выписывать рецепты на лекарственные препараты на курс лечения 90-180 дней.

Учитывая изложенное, суд частично удовлетворяет требования истца в данной части и обязывает ответчиков обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами Семаглутид, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, Ацетилсалициловая кислота, тест-полосками и ланцетами к глюкометру Акку-Чек в соответствии с медицинскими назначениями на весь период нуждаемости до их отмены.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса РФ, исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости истца в назначенных лекарственных препаратах по жизненным показаниям, с учетом характера заболевания, решение суда в указанной части следует обратить к немедленному исполнению в целях сохранения непрерывного курса лечения.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 (СНИЛС ...) к Министерству здравоохранения Владимирской области (ИНН 

<

***>) удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных средств, в размере 51 138 (пятьдесят одна тысяча сто тридцать восемь) рублей 93 копейки, компенсацию морального вреда в размере 20 000 (двадцать тысяч) рублей.

Исковые требования ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Городская клиническая больница № 5 г. Владимира» (ИНН 

<

***>) удовлетворить частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Городская клиническая больница № 5 г. Владимира», а при недостаточности денежных средств с Министерства здравоохранения Владимирской области, в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных средств, в размере 9 223 рубля 47 копеек, компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Городская клиническая больница № 5 г. Владимира» обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами Семаглутид, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, Ацетилсалициловая кислота, тест-полосками и ланцетами к глюкометру Акку-Чек в соответствии с медицинскими назначениями на весь период нуждаемости до их отмены.

Решение суда в части обязания Министерства здравоохранения Владимирской области, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Городская клиническая больница № 5 г. Владимира» обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами Семаглутид, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, Ацетилсалициловая кислота, тест-полосками и ланцетами к глюкометру Акку-Чек в соответствии с медицинскими назначениями на весь период нуждаемости до их отмены обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Городская клиническая больница № 5 г. Владимира» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 7 000 (семь тысяч) рублей.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Фрунзенский районный суд г. Владимира в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

В окончательной форме решение суда изготовлено 06.03.2025.

Председательствующий судья Е.А. Пруцкова