Гражданское дело № 2-321/2021

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Балейский городской суд Забайкальского края в составе: 

председательствующего судьи Щегловой О.Ю.,

при секретаре Гончаренко Н.М.,

с участием прокурора Бочкова Д.А.ответчика ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Балей 23 июля 2021 года гражданское дело по иску Балейского межрайонного прокурора, действующего в защиту интересов Российской Федерации, ТФОМС Забайкальского края, к ФИО1 о взыскании затраченных на лечение денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

Балейский межрайонный прокурор обратился в суд с вышеуказанным иском, ссылаясь на следующие обстоятельства.

Приговором Балейского городского суда Забайкальского края от 16 июня 2021 года ФИО1 осуждена по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года с отбыванием наказания в колонии общего режима.ФИО1 признана виновной в том, что 23.02.2021 около 7 часов, находясь по ул. Октябрьская, г. Балей, Забайкальского края с применением ножа в качестве оружия нанесла А. три удара по телу, тем самым причинила следующие телесные повреждения: проникающее колото-резанное ранение живота с повреждением внутренних органов, сквозное ранение плеча, непроникающее ранение грудной клетки справа, причинив тем самым последнему тяжкий вред здоровью.Потерпевший А. находился на стационарном лечении в ГУЗ «Балейская центральная районная больница» в период с 23.02.2021 по 05.03.2021, сумма, затраченная лечебным учреждением на лечение А. составила 57 027 рублей 74 копейки.Впоследствии денежные средства возмещены ГУЗ «Балейская центральная районная больница» Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Забайкальского края.В связи с оказанием медицинской помощи А. от преступных действий ФИО2 ГУЗ «Балейская центральная районная больница» затрачены федеральные государственные средства, чем Российской Федерации причинен материальный ущерб 57 027 рублей 74 копейки.На основании изложенного, прокурор просит взыскать с осужденной ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края денежные средства в сумме 57 027 рублей 74 копейки.

В судебном заседании прокурор Бочков Д.А. исковые требования поддержал в полном объеме, по доводам изложенным в иске.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании, суду пояснила, что с иском согласна, однако, у нее отсутствуют денежные средства для выплату указанной суммы

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края будучи надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направил.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы гражданского и уголовного дел, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Как следует из подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 статьи 13 вышеуказанного Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Подпунктами "а", "б" пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части 1, 3, 4 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Приговором Балейского городского суда Забайкальского края от 16 июня 2021 года ФИО1 осуждена по п. «з»» ч. 2 ст. 111 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 2 года, с отбыванием наказание в исправительной колонии общего режима. На основании ст. 892 УК РФ ФИО1 отбывание наказание в виде лишения свободы сроком в 2 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима отсрочено до 31.03.2033 года то есть до достижения 14 лет дочерью Б. ДД.ММ.ГГГГ года рождения.ФИО1 признана виновной в том, что 23.02.2021 около 7 часов, находясь по ул. Октябрьская, г. Балей, Забайкальского края с применением ножа в качестве оружия нанесла А. три удара по телу, тем самым причинила следующие телесные повреждения: проникающее колото-резанное ранение живота с повреждением внутренних органов, сквозное ранение плеча, непроникающее ранение грудной клетки справа, причинив тем самым последнему тяжкий вред здоровью

Согласно лицевого счета пациента ГУЗ «Балейская ЦРБ» А. стоимость лечения составила 1 943,70 рубля ( вызов фельдшерской бригады скорой медицинской помощи) и 55 084,04 рубля ( хирургические ( хирургия) (КС) ( л.д. 8)

Согласно информации ГК «Забайкалмедстрах» оплата за лечение А.произведена в ГУЗ «Балейская ЦРБ» в сумме 57 027,74 рублей. ( л.д.6) 

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

При таких обстоятельствах суд находит исковые требования Балейского межрайонного прокурора о взыскании с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края денежных средств в сумме 57 027,74 рублей за оказание медицинской помощи пострадавшему А. в ГУЗ « Балейская ЦРБ» с 23.02.2021 года по 05.03.2021 года, подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина от уплаты, которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика.

С ответчика ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере1911,00 рублей. 

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Балейского межрайонного прокурора удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края денежные средства в сумме 57 027,74 рублей.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального района «Балейский район» в сумме 1911,00 рублей

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд через Балейский городской суд в течение месяца со дня его составления в окончательной форме. 

Решение в окончательной форме вынесено 23 июля 2021 года.

Судья О.Ю. Щеглова