№2а-А443/2023

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 октября 2023 года с.Красное

Становлянский районный суд Липецкой области в составе:

председательствующего Шумилиной Л.М.

с участием помощника прокурора Краснинского района Липецкой области Прушинского А.В.

при секретаре Хорошиловой С.А.

рассмотрев административное дело по административному иску прокурора Краснинского района Липецкой области в интересах неопределенного круга лиц к ГУЗ «КРАСНИНСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» и УПРАВЛЕНИЮ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ о возложении обязанности обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта,- 

У С Т А Н О В И Л :

прокурор Краснинского района Липецкой области обратился в суд с административным иском к ГУЗ «Краснинская районная больница» (далее – ГУЗ «Краснинская РБ») и Управлению здравоохранения Липецкой области (далее – Управление ) о возложении обязанности обеспечить оснащение ФАП «Дегтевский» в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории ФАП, установленного Приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н (далее - Стандарт оснащения врачебной амбулатории) необходимым оборудованием. Исковые требования мотивированы тем, что по результатам проверки оснащенности фельдшерско-акушерских пунктов на территории Краснинского муниципального района выявлены нарушения в части недостаточного оснащения необходимым оборудованием указанного ФАПа, а именно выявлено отсутствие следующего оборудования : автоматический дефибриллятор – 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года – 1 шт.; щит спинальный с устройством для фиксации головы – 1 шт.; костыли – 2 шт.; одеяло с подогревом – 1 шт.; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) – 2 шт.; кислородный ингалятор – 1 шт.; анализатор уровня сахара в крови портативный с тест-полосками – 1 шт.; анализатор гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина крови – 1 шт.; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) – 1 шт.; набор для проведения коникотомии одноразовый – 1 шт..

ГУЗ «Краснинская РБ» относится к государственной системе здравоохранения Липецкой области, предметом и целью деятельности учреждении является удовлетворение потребностей в медицинской помощи населения Краснинского муниципального района Липецкой области ( п.п.1.2 и 2.1 Устава ГУЗ «Краснинская районная больница»).

Управление здравоохранения Липецкой области является отраслевым исполнительным органом государственной власти Липецкой области в сфере здравоохранения ( п.1.1 Положения об управлении здравоохранения Липецкой области, утвержденного распоряжением Правительства Липецкой области 01.02.2023 года №72-р) и учредителем ГУЗ «Краснинская РБ» ( п.1.7 Устава ГУЗ «Краснинская РБ»).

Оспоренное прокурором бездействие ГУЗ «Краснинская РБ» и Управления здравоохранения Липецкой области, которое является результатом осуществления указанных выше публичных полномочий, не повлекло возникновение, изменение или прекращение гражданских прав и обязанностей участников спорных правоотношений.

Следовательно, требования прокурора, связанные с оспариванием бездействия ГУЗ «Краснинская РБ» и Управления здравоохранения Липецкой области, вытекают из публичных правоотношений, и административные ответчики выступают субъектами этих правоотношений. 

К участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области. 

Прокурор Прушинский А.В. в судебном заседании административный иск поддержал и сослался на доводы, изложенные выше.

Просил признать бездействие ГУЗ «Краснинская РБ» и Управления здравоохранения Липецкой области по необеспечению надлежащего оснащения врачебной амбулатории ФАП «Дегтевский» незаконным и обязать 

- ГУЗ «Краснинская РБ» в течение шести месяцев со дня вступления решения в законную силу обеспечить оснащение ФАП «Дегтевский» следующим медицинским оборудованием: автоматический дефибриллятор – 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года – 1 шт.; щит спинальный с устройством для фиксации головы – 1 шт.; костыли – 2 шт.; одеяло с подогревом – 1 шт.; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) – 2 шт.; кислородный ингалятор – 1 шт.; анализатор уровня сахара в крови портативный с тест-полосками – 1 шт.; анализатор гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина крови – 1 шт.; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) – 1 шт.; набор для проведения коникотомии одноразовый – 1 шт.. 

- Управление здравоохранения Липецкой области в течение шести месяцев со дня вступления решения в законную силу произвести финансирование мероприятий по оснащению названного ФАПа в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта), установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543-н, указанным выше медицинским оборудованием.

Представитель административного ответчика ГУЗ «Краснинская РБ» в судебное заседание не явился; о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом извещен; в письменном заявлении представитель административного ответчика – руководитель ФИО1 просила рассмотреть дело в её отсутствие, указав на признание административного иска.

В письменном заявлении о признании иска представитель административного ответчика сослалась на то, что надлежащее оснащение ФАПа медицинским оборудованием не осуществлено в связи с отсутствием необходимого финансирования.

Представитель административного ответчика Управления здравоохранения Липецкой области в судебное заседание не явился; о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом извещен; в письменном заявлении представитель административного ответчика – руководитель ФИО2 просил рассмотреть дело в его отсутствие, указав на не согласие с административным иском.

В отзыве на иск представитель Управления сослался на то, что расходы на приобретение медицинского оборудования стоимостью до 100 000 руб за единицу ( к каковым относится всё необходимое оборудование по предмету заявленного административного иска) в соответствии со ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, поэтому должны быть приобретены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области; для финансирования указанных расходов за счет средств областного бюджета и для возложения на Управление как на учредителя ГУЗ «Краснинская РБ» субсидиарной ответственности по обязательствам учреждения оснований не имеется.

Представитель заинтересованного лица - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области в судебное заседание не явился; о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом извещен; в письменном заявлении представитель заинтересованного лица – руководитель ФИО3 просила рассмотреть дело в её отсутствие. 

В письменных пояснениях представитель заинтересованного лица указала на то, что 01.01.2023 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Липецкой области, страховыми медицинскими организациями (ООО «Капитал МС» и АО «Согаз Мед» и медицинской организацией ГУЗ «Краснинская РБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (договор от 01.01.2023 года №35);финансовые обязательства по указанному договору со стороны ТФОМС и страховых медицинский организаций исполнены в полном объеме, неоплаченные счета медицинской организации за оказанную медицинскую помощь отсутствуют; в 2023 году размер годового финансового обеспечения ФАП «Дегтевский» в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 №2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» составляет 1 174 200 руб; ежемесячное финансирование ФАПов осуществляется в размере 1/12 годового размера финансового обеспечения вне зависимости от фактических объемов оказанной медицинской помощи; за 8 месяцев 2023 года на финансирование ФАП «Дегтевский» было направлено 782 800 руб.

Оснований для признании явки административных ответчиков и заинтересованного лица, исходя из содержания и объема предоставленных административным истцом письменных доказательств, не имеется, и явка административных ответчиков и заинтересованного лица не признана судом обязательной.

В соответствии со ст.150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд определили рассмотреть дело в отсутствие представителей административных ответчиков ГУЗ «Краснинская РБ» и Управления здравоохранения Липецкой области и заинтересованного лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области.

Изучив материалы административного дела, заслушав объяснения прокурора, суд находит административный иск подлежащим удовлетворению.

Административный иск прокурором предъявлен в соответствии с со ч.1 ст. 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в интересах неопределенного круга лиц.

В соответствии с частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАС РФ) гражданин может обратиться в суд с требованиями об оспаривании решения, действия (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, если полагает, что нарушены или оспорены его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов или на него незаконно возложены какие-либо обязанности. 

Согласно части 2 статьи 227 КАС РФ суд удовлетворяет заявление полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и об обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление. 

В соответствии с п.5 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2022 №21 «О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и гл.24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации» к бездействию относится неисполнение (уклонение от исполнения) наделенными публичными полномочиями органом или лицом обязанности, возложенной на него нормативными правовыми и иными актами, определяющими его полномочия (должностными инструкциями, положениями, регламентами, приказами). Бездействием, в частности, признается нерассмотрение обращения заявителя уполномоченным лицом или несообщение о принятом решении, уклонение от принятия решения при наступлении определенных законодательством событий, например событий, являющихся основанием для предоставления государственных или муниципальных услуг в упреждающем режиме.

ГУЗ «Краснинская РБ» относится к государственной системе здравоохранения Липецкой области, предметом и целью деятельности учреждении является удовлетворение потребностей в медицинской помощи населения Краснинского муниципального района Липецкой области ( п.п.1.2 и 2.1 Устава ГУЗ «Краснинская районная больница»).

В составе ГУЗ «Краснинская РБ» функционирует 12 фельдшерско-акушерских пунктов, в том числе ФАП «Дегтевский».

Управление здравоохранения Липецкой области является отраслевым исполнительным органом государственной власти Липецкой области в сфере здравоохранения ( п.1.1 Положения об управлении здравоохранения Липецкой области, утвержденного распоряжением Правительства Липецкой области 01.02.2023 года №72-р) и осуществляет функции и полномочия учредителя ГУЗ «Краснинская РБ» ( п.1.7 Устава ГУЗ «Краснинская РБ»).

В ходе проверки, проведенной 21.08.2023 года прокуратурой Краснинского района Липецкой области в сфере охраны здоровья граждан, выявлена неукомплектованность входящего в состав ГУЗ «Краснинская РБ» фельдшерско-акушерских пункта «Дегтевский» необходимым медицинским оборудованием, оснащенность которым предусмотрена Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 года №543н, а именно отсутствует автоматический дефибриллятор – 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года – 1 шт.; щит спинальный с устройством для фиксации головы – 1 шт.; костыли – 2 шт.; одеяло с подогревом – 1 шт.; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) – 2 шт.; кислородный ингалятор – 1 шт.; анализатор уровня сахара в крови портативный с тест-полосками – 1 шт.; анализатор гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина крови – 1 шт.; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) – 1 шт.; набор для проведения коникотомии одноразовый – 1 шт.

Согласно ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения (п.1),применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи (п.4), предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п.5).

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 года №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (её структурного подразделения); приложением №14 к указанному Положению утвержден Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) с указанием наименования и требуемого количества оборудования. 

В соответствии со статьей 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

Согласно статье 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (пункт 1); бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (пункт 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа публичной власти федеральной территории, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 указанной статьи, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом публичной власти федеральной территории, местной администрацией муниципального образования (пункт 6).

В соответствии со ст.82 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Согласно ст.83 названного Федерального закона Финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования); 3) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом (ч.1); Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи в случаях, прямо не урегулированных настоящим Федеральным законом либо другими федеральными законами, определяются с учетом положений программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п.11).

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

В соответствии с Уставом ГУЗ «Краснинская РБ» учреждение является бюджетным (п.1.5), учредителем и собственником имущества учреждения является Липецкая область (п.1.6), функции и полномочия учредителя осуществляет Управление здравоохранения Липецкой области (п.1.7); источником формирования имущества и финансовых средств Учреждения являются: имущество, переданное ему Управлением имущественных и земельных отношений Липецкой области; бюджетные средства, полученные в виде субсидий на выполнение государственного задания и иные цели; средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области; внебюджетные средства (доходы, полученные от реализации работ, услуг, а также от других видов собственной хозяйственной деятельности); благотворительные поступления; иные источники (п.4.2); Учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным за ним, так и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за ним собственником этого имущества или приобретенного Учреждением за счет выделенных ему учредителем средств, а также недвижимого имущества (п.4.7).

Положением об Управлении здравоохранения Липецкой области установлено, что Управление является органом исполнительной государственной власти Липецкой области в сфере здравоохранения (п.1.1); полномочиями (функциями) Управления в соответствии с возложенной на него задачей является, в том числе, организация оказания населению области первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Управлению (п.2.1).

При этом, Управление для решения своей задачи и выполнения своих функций в порядке, установленном действующим законодательством, осуществляет функции и полномочия учредителя государственных учреждений области, осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств из областного бюджета (п.п. 2.25, 2.45 Положения об Управлении).

Таким образом, обязанность по обеспечению ФАПов необходимым оборудованием в соответствии с указанными выше правовыми нормами и положениями учредительных документов лежит не только на ГУЗ «Краснинская РБ» как медицинской организации, но и на Управлении здравоохранения Липецкой области как на органе, отвечающем за финансирование соответствующих мероприятий.

Непринятие административными ответчиками надлежащих мер по обеспечению ФАПа необходимым медицинским оборудованием является не только нарушением действующего законодательства, но и создает реальную угрозу жизни и здоровью граждан.

Неисполнение административными ответчиками возложенных на них обязанностей по обеспечению ФАПа «Дегтевский» необходимым оборудованием, применительно к положениям гл.22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, является бездействием и не соответствует закону. 

Исковые требования прокурора, заявленные к Управлению здравоохранения Липецкой области, не связаны с возложением на него субсидиарной ответственности по обязательствам Учреждения, а направлены на выполнение административным ответчиком самостоятельной обязанности, предусмотренной законом и учредительными документами, по реализации исполнительным органом государственной власти субъекта государственной функции в сфере охраны здоровья населения, в том числе путем финансирования медицинской деятельности медицинской организации, как главного распорядителя средств областного бюджета.

Доводы Управления здравоохранения Липецкой области относительно того, что указанное в административном иске медицинское оборудование, стоимость которого за единицу не превышает 100 000 руб, должно быть приобретено за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области, в связи с чем для финансирования указанных расходов за счет средств областного бюджета и для возложения на Управление как на учредителя ГУЗ «Краснинская РБ» ответственности по обязательствам учреждения оснований не имеется, суд признает несостоятельными. 

Действительно, в соответствии с ч.7 ст.35 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи. 

При этом средства обязательного медицинского страхования являются одним из источников финансового обеспечения Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 года, утвержденной постановлением Правительства Липецкой области от 30.12.2022 года №380, (раздел V), наряду со средствами федерального бюджета, средствами областного бюджета.

Медицинские организации являются самостоятельными хозяйствующими субъектами и действуют на основании устава, утвержденного в установленном порядке учредителем. 

Как уже указывалось выше, в соответствии с Уставом функции и полномочия учредителя ГУЗ «Краснинская РБ» осуществляет Управление здравоохранения Липецкой области. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета на финансовое обеспечение выполнения государственного задания (п. 1.7, 4.2 Устава).

Согласно Положению об Управлении здравоохранения Липецкой области Управление является органом исполнительной государственной власти Липецкой области в сфере здравоохранения (п.1.1), Управление осуществляет среди прочих и функцию по организации оказания населению области первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Управлению (п.2.1).

Управление, как главный распорядитель и получатель средств бюджета, в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

В соответствии с п.3.4 Устава ГУЗ «Краснинская РБ» учреждение обязано обеспечивать исполнение своих обязательств в пределах средств, выделяемых в рамках государственного задания, и средств, полученных от приносящей доход деятельности, а также обязано своевременно представлять в Управление документы, необходимые для расчета размера финансового обеспечения государственного задания. 

Следовательно, оснащение структурных подразделений ГУЗ «Краснинская РБ», включая ФАП «Дегтевский» необходимым оборудованием должно быть учтено административными ответчиками при расчете финансового обеспечения государственного задания и реализовано в ходе текущей деятельности медицинской организации.

По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области, 01.01.2023 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Липецкой области, страховыми медицинскими организациями (ООО «Капитал МС» и АО «Согаз Мед» и медицинской организацией ГУЗ «Краснинская РБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (договор от 01.01.2023 года №35);финансовые обязательства по указанному договору со стороны ТФОМС и страховых медицинский организаций исполнены в полном объеме, неоплаченные счета медицинской организации за оказанную медицинскую помощь отсутствую; в 2023 году размер годового финансового обеспечения ФАП «Дегтевский» в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 №2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» составляет 1 174 200 руб; ежемесячное финансирование ФАПов осуществляется в размере 1/12 годового размера финансового обеспечения вне зависимости от фактических объемов оказанной медицинской помощи; за 8 месяцев 2023 года на финансирование ФАП «Дегтевский» было направлено 782 800 руб.

С учетом того, что на Управлении в силу указанных выше правовых норм и учредительных документов лежит самостоятельная обязанность по реализации исполнительным органом государственной власти субъекта государственной функции в сфере охраны здоровья населения, в том числе путем финансирования медицинской деятельности медицинской организации, как главного распорядителя средств областного бюджета, возможность обеспечения ФАПов медицинским оборудованием за счет средств обязательного медицинского страхования, на которое указывает Управление, не освобождают его от исполнения этой обязанности. 

Указанное Управлением обстоятельство само по себе не является основанием для отказа в удовлетворении заявленного к нему административного иска. Более того, с учетом шестимесячного срока, который прокурор просит установить для оснащения ФАП «Дегтевский» необходимым оборудованием, Управление в рамках предусмотренных учредительными документами организационных и контрольных полномочий в подведомственном государственном учреждении может организовать приобретение соответствующего оборудования в том числе частично или полностью за счет средств обязательного медицинского страхования.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что факт ненадлежащего оснащения ФАП «Дегтевский» медицинским оборудованием установлен и не оспаривается административными ответчиками; в результате нарушения Стандарта оснащения фельдшерско-акушерского пунктов нарушены права и законные интересы неопределенного круга граждан, в защиту которых предъявлен административный иск прокурором по настоящему делу, на доступность и качество медицинской помощи; ГУЗ «Краснинская РБ» и Управлением здравоохранения Липецкой области не исполнены возложенные на них нормативно-правовыми актами и учредительными документами обязанности, вытекающие из публичных полномочий ответчиков; допущенное административными ответчиками бездействие нарушает требования нормативно-правовых актов, устанавливающих полномочия административных ответчиков, и не соответствует нормативным правовым актам, регулирующим спорные правоотношения; установленный ст. 219 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации срок обращения в суд с административным иском по настоящему делу прокурором соблюден.

Административный иск прокурора подлежит удовлетворению, бездействие каждого из административных ответчиков по ненадлежащему оснащению медицинским оборудованием ФАП «Дегтевский» является незаконным, на ГУЗ «Краснинская РБ» подлежит возложению обязанность обеспечить фельдшерско-акушерский пункт соответствующим оборудованием, а на Управление здравоохранения Липецкой области – обязанность осуществить финансирование ГУЗ «Краснинская РБ» на выполнение этих мероприятий при отсутствии средств у медицинского учреждения.

Указанный прокурором срок устранения допущенных административными ответчиками нарушений (шесть месяцев со дня вступления решения в законную силу) с учетом объема необходимого для приобретения оборудования, является разумным и обеспечит баланс интересов каждой из сторон. 

С учетом публичного характера спора и общественной значимости принимаемого судом решения, в целях обеспечения свободного доступа к информации о содержании этого решения всем заинтересованным лицам, в интересах неопределенного круга которых предъявлен иск, укрепления законности и предупреждения правонарушений, суд считает необходимым опубликовать информацию о принятом решении на официальном сайте ГУЗ «Краснинская РБ». 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 10, 82, 83 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.ст.226,227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации 

Р Е Ш И Л:

административный иск прокурора Краснинского района Липецкой области удовлетворить.

Признать незаконным бездействие ГУЗ «КРАСНИНСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) и Управления здравоохранения Липецкой области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), связанное с ненадлежащим оснащением медицинским оборудованием фельдшерско-акушерских пунктов «Гулевский» и «Щербаковский».

Обязать ГУЗ «КРАСНИНСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» в течение 6 месяцев со дня вступления настоящего решения в законную силу обеспечить фельдшерско-акушерский пункт «Дегтевский», расположенный по адресу: 

<

...> следующим медицинским оборудованием : автоматический дефибриллятор – 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года – 1 шт.; щит спинальный с устройством для фиксации головы – 1 шт.; костыли – 2 шт.; одеяло с подогревом – 1 шт.; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) – 2 шт.; кислородный ингалятор – 1 шт.; анализатор уровня сахара в крови портативный с тест-полосками – 1 шт.; анализатор гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина крови – 1 шт.; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) – 1 шт.; набор для проведения коникотомии одноразовый – 1 шт.

Обязать Управление здравоохранения Липецкой области в течение шести месяцев со дня вступления решения в законную силу произвести финансирование ГУЗ «Краснинская районная больница» на выполнение мероприятий по оснащению фельдшерско-акушерского пункта «Дегтевский» указанным выше медицинским оборудование, при отсутствии у учреждения иных финансовых средств на эти цели.

Обязать ГУЗ «Краснинская районная больница» разместить на официальном сайте учреждения информацию о принятом решении суда по настоящему делу в течение двух недель со дня вступления решения в законную силу.

ГУЗ «КРАСНИНСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» и УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ обязаны сообщить в суд об исполнении решения по настоящему делу в течение двух недель со дня истечения установленных судом сроков для устранения допущенных нарушений.

Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд через Становлянский районный суд в течение месяца со дня вынесения. 

Судья Л.М.Шумилина