Дело № 1–15/2019

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

30 января 2019 года г. Благовещенск РБ

Судья Благовещенского районного суда Республики Башкортостан Вакилова К.В., при секретаре судебного заседания Посохиной О.Г., с участием ст. помощника Благовещенского межрайонного прокурора Республики Башкортостан Ганеева С.Р., обвиняемой ФИО1, адвоката ФИО9, представившей удостоверение № и ордер №, потерпевшей Потерпевший №1, 

рассмотрев в закрытом предварительном слушании материалы уголовного дела в отношении:

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, гражданки Российской Федерации, уроженки 

<

адрес> Республики 

<

данные изъяты> зарегистрированной по адресу: 

<

адрес>, проживающей по адресу: 

<

адрес>, имеющей высшее образование, не состоящей в браке, имеющей на иждивении 

<

данные изъяты> детей, военнообязанной, работающей участковым 

<

данные изъяты> в 

<

данные изъяты> ранее не судимой,

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, 

УСТАНОВИЛ:

Органом предварительного расследования ФИО1 обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, то есть в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей при следующих обстоятельствах.

Согласно диплому о высшем профессиональном образовании № ФИО1 в ДД.ММ.ГГГГ году окончила обучение в 

<

данные изъяты> медицинском институте, ей присуждена квалификация 

<

данные изъяты>». ДД.ММ.ГГГГ данный диплом признан и удостоверен Министерством образования и науки Российской Федерации за №.

Согласно свидетельству о повышении квалификации № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ повышала свою квалификацию в ГОУ ВПО ИПО «

<

данные изъяты> по программе дополнительного профессионального 

<

данные изъяты> врача-педиатра.

Решением экзаменационной комиссии при ГБОУ ВПО БГМУ МЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности 

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ

Приказом главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан «

<

адрес> больница» (далее по тексту – ГБУЗ РБ 

<

данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ назначена на должность участкового врача-педиатра 

<

данные изъяты> (далее по тексту – 

<

данные изъяты>) ГБУЗ РБ «

<

данные изъяты>

Согласно должностной инструкции от ДД.ММ.ГГГГ., утвержденной главным врачом ГБУЗ РБ «

<

данные изъяты> участковой врач педиатр кабинета врача-педиатра 

<

данные изъяты> «

<

данные изъяты>» ФИО1 должна знать законы и иные нормативные правовые акты РФ в сфере здравоохранения, современные методы клинической и параклинической диагностики основных нозологических форм и патологических состояний, клиническую симптоматику основных заболеваний и пограничных состояний детского возраста, этиологию и патогенез инфекционных заболеваний, а также обязана получать информацию о заболевании, выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи, выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи, оказывать необходимую помощь при неотложных состояниях, обеспечивать своевременное и качественное составление оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами.

В соответствии с ч. 1 ст. 20 Конституции РФ каждый имеет право на жизнь. Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 34 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011г. специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами, включает в себя диагностику заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий. 

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации деятельности врача-педиатра участкового», участковый врач-педиатр обеспечивает своевременное направление детей на консультации к врачам-специалистам, при соответствующих показаниях – на госпитализацию.

Согласно п. 4 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-13 профилактики внебольничных пневмоний, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, указанный диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, клинического и эпидемиологического анамнеза. Выявление случаев заболевания внебольничной пневмонией проводится медицинскими работниками медицинских организаций при оказании медицинской помощи (во время амбулаторных приемов, посещений на дому, при медицинских осмотрах). Забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществляется в медицинских организациях, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения.

В соответствии со Стандартом первичной медико-санитарной помощи при пневмонии, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ. №н, медицинские мероприятия для диагностики пневмонии включают в себя прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового, микроскопическое исследование мазков мокроты на микробактерии туберкулеза, общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, регистрацию электрокардиограммы, флюорографию легких.

В соответствии с клятвой врача, предусмотренной ст. 71 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ., врач обязан честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека; быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

Таким образом, ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ. работала в должности участкового врача-педиатра 

<

данные изъяты> имела соответствующую квалификацию и уровень подготовки, в своей деятельности должна была руководствоваться Конституцией РФ, Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ., Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ. № «Об организации деятельности врача-педиатра участкового», Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии» и должностной инструкцией участкового врача-педиатра, утвержденной главным врачом ГБУЗ РБ 

<

данные изъяты> в связи с чем, обладала необходимой квалификацией и знаниями для диагностирования и оказания медицинской помощи при пневмонии у детей.

ДД.ММ.ГГГГ. около 

<

данные изъяты>. в 

<

данные изъяты> в сопровождении бабушки ФИО4 доставлена малолетняя ФИО5 Участковый врач-педиатр ФИО1, ознакомленная с историей болезни ФИО5, располагая сведениями об анамнезе пациентки и о наличии сведений об острых воспалительных изменениях в клиническом анализе ее крови, в силу занимаемой должности, образования и опыта работы, зная, что по симптомам протекания болезни в ходе первичного осмотра (лихорадка 39°С, отсутствие убедительных катаральных симптомов, рвота 3 раза в день) острая респираторная вирусная инфекция схожа с симптомами пневмонии, при наличии возможности уточнения диагноза ФИО5 путём проведения мероприятий для диагностики опасного для жизни заболевания, приняла решение о постановке ФИО5 неверного диагноза «острая респираторная вирусная инфекция», после чего ФИО1 последней было назначено соответствующие диагнозу, но не соответствующие реальному состоянию больного комплексное лечение в виде 

<

данные изъяты> (местный антисептик), после чего ФИО5 была отпущена домой.

Несмотря на вышеуказанные риски диагностирования пневмонии, ДД.ММ.ГГГГ в период 

<

данные изъяты> Ильино-Полянской СУБ ГБУЗ РБ «

<

данные изъяты> расположенной по адресу: 

<

адрес>, не надлежащим образом выполняя свои профессиональные обязанности, действуя небрежно, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий в виде смерти ФИО5 от пневмонии, которые при необходимой внимательности и предусмотрительности она должна была и могла предвидеть, в силу имеющихся у нее знаний и опыта, в нарушение требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ. № «Об организации деятельности врача-педиатра участкового», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ. №н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии», должностной инструкции, утвержденной главным врачом ГБУЗ «

<

данные изъяты> приняла решение об отказе от проведения необходимых дополнительных диагностических процедур, а также не предприняла мер по госпитализации ФИО5, состояние которой стремительно ухудшалось.

Диагностические и лечебные мероприятия, проводимые врачом ФИО1 в отношении ФИО5 в 

<

данные изъяты> ГБУЗ РБ «

<

данные изъяты>» были проведены не в полном объеме, путем направления в ГБУЗ РБ 

<

данные изъяты> организовано проведение инструментальных и лабораторных обследований – рентгеногафии органов грудной полости, УЗИ органов брюшной полости, общего анализа мочи, анализа крови на электролиты, бактериального исследования мокроты и кала. Кроме того, врачом ФИО1 при выявлении в клиническом анализе крови ФИО5 острых воспалительных изменений (лейкоцитоз 25,98x109/л, с нейтрофильным сдвигом до 80,08%; повышение СОЭ 28 мм/ч), не проведены дополнительные осмотры и обследования для исключения очагов инфекции (рентгенограмма грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, осмотр оториноларинголога, общий анализ мочи, анализ крови на электролиты, бактериальное исследование мокроты, кала), инфузионная терапия проведена в амбулаторных условиях неоптимальным раствором, не была назначена патогенетическая терапия (бронхо-, муколитическая).

Вместе с тем, оказанное на основании неверного диагноза врачом ФИО1 пациенту ФИО5 комплексное лечение в виде введения внутривенно 

<

данные изъяты> снизившие проявление симптомов заболевания повлекшего смерть ФИО5, ограничив возможность ее последующего оперативного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

В результате преступной неосторожности ФИО1, ФИО5 не была оказана своевременная квалифицированная медицинская помощь, направленная на предотвращение развития опасного для жизни заболевания, состояние последней резко ухудшилось, и она была повторно доставлена в ГБУЗ РБ 

<

данные изъяты> а в последующем госпитализирована в реанимационное отделение ГБУЗ РБ 

<

данные изъяты>», откуда переведена в реанимационное отделение ГБУЗ РБ «

<

данные изъяты>Уфа, однако, в связи с несвоевременной госпитализацией проведенные лечебные и реанимационные мероприятия не достигли результата, в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ. в 

<

данные изъяты>. в реанимационном отделении 

<

данные изъяты>» наступила смерть ФИО5.

Причиной смерти ФИО5 явилась генерализованная вирусно-бактериальная инфекция, осложнившаяся инфекционно-токсическим шоком, ДВС-синдромом с развитием полиорганной недостаточности – легочно-сердечной, почечной, церебральной.

Действия врача ФИО1, допустившей указанные дефекты медицинской помощи состоят в причинно-следственной связи с наступлением смерти ФИО5

В предварительном слушании обвиняемая ФИО1 просила прекратить уголовное дело в отношении нее в связи с истечением сроков давности уголовного преследования, пояснила, что она осознает нереабилитирующий характер прекращения уголовного дела и последствия такого прекращения, свое ходатайство о прекращении в отношении нее уголовного дела поддержала, основанию прекращения не возразила.

Адвокат ФИО9 поддержала заявленное ФИО1 ходатайство. 

Прокурор Ганеев С.Р., потерпевшая Потерпевший №1 прекращению уголовного дела в связи с истечением сроков давности уголовного преследования не возражали.

Выслушав мнения участников процесса, суд приходит к следующему.

В силу п. 3 ч. 2 ст. 229 УПК РФ предварительное слушание проводится при наличии основания для прекращения уголовного дела.

В силу п. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 27 УПК РФ в случае согласия на то обвиняемого, уголовное преследование в отношении обвиняемого прекращается, в том числе, по основанию, предусмотренному п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ. 

В силу п. 3 ч. 1, ч. 3 ст. 24 УПК РФ уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению при истечении сроков давности уголовного преследования, прекращение уголовного дела влечет за собой одновременно прекращение уголовного преследования.

В силу ч. 2 ст. 15 УК РФ преступление, предусмотренное ч. 2 ст. 109 УК РФ, относится к категории преступлений небольшой тяжести.

В силу п. «а» ч. 1 ст. 78 УК РФ лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления небольшой тяжести истекло два года. 

Все основания для прекращения уголовного дела в отношении ФИО1 по п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, п. 2 ч. 1 ст. 27 УПК РФ имеются, поскольку преступление, в котором обвиняется ФИО1 совершено в период с ДД.ММ.ГГГГ. (то есть более двух лет назад), является преступлением небольшой тяжести, обвиняемая ФИО1 осознает нереабилитирующий характер прекращения уголовного дела и последствия такого прекращения, согласна на прекращение уголовного дела в связи с истечением сроком давности уголовного преследования, в связи с чем, суд находит ходатайство обвиняемой ФИО1 подлежащим удовлетворению и правовых оснований для отказа в его удовлетворении не усматривает. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.78 УК РФ, п.3 ч.1 ст.24, п.2 ч.1 ст.27, ст.ст.229, 239, 256 УПК РФ

ПОСТАНОВИЛ:

Прекратить уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ на основании п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ и в соответствии с п. «а» ч. 1 ст. 78 УК РФ освободить ее от уголовной ответственности в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Меру пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении в отношении ФИО1 отменить по вступлении постановления суда в законную силу.

Вещественные доказательства: медицинскую амбулаторную карту ФИО5 в 1 томе, медицинскую амбулаторную карту ФИО5 № в 1 томе, медицинскую амбулаторную карту ФИО5 на 7 листах, медицинскую карту ребенка (школьника) ФИО5 в 1 томе, медицинскую карту стационарного больного ФИО5 № в 1 томе – вернуть по принадлежности; протокол патологоанатомического вскрытия № от ДД.ММ.ГГГГ на 6 листах, медицинские стекла с гистологическими препаратами ФИО5, содержащие сведения об оказании ФИО5 медицинской помощи – хранить при уголовном деле; личное дело врача ФИО7 в 1 томе, личное дело врача ФИО8 в 1 томе, личное дело врача ФИО1 в 1 томе - возвратить в ГБУЗ РБ «

<

данные изъяты>

Настоящее постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение 10 суток со дня его вынесения через Благовещенский районный суд Республики Башкортостан.

Судья подпись К.В.Вакилова

Копия верна: Судья К.В.Вакилова