РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 июня 2025 года

Кунцевский районный суд адрес

в составе судьи Воронковой Л.П., 

при секретаре фио, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2- 3049/25 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями, 

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику, в котором просит взыскать денежные средства на оплату медицинской помощи в размере сумма

Иск мотивирован тем обстоятельством, что приговором Кунцевского районного суда адрес от 15.06.2023г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 адрес , с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 2 года 4 месяца с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговор суда вступил в законную силу 03.08.2023.

Из содержания приговора суда следует, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека (фио, потерпевший), с применением предмета, используемого в качестве оружия, при обстоятельствах, подробно изложенных в приговоре суда.

В связи с полученными повреждениями потерпевшему фио 02.01.2022 оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» Департамента здравоохранения адрес в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи эстезиологии и реанимации», стоимость которой из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию в адрес за январь 2022 года.

Кроме того, в результате противоправных действий ответчика фио потерпевшему фио была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «Городская клиническая больница № 67 имени фио Департамента здравоохранения адрес» в виде медицинских услуг: реанимация 2-й категории сложности» в количестве 4 койко-дней, «Открытые раны волосистой части головы и туловища» в количестве 6 койко-дней, стоимость которых из средств бюджета МГФОМС составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по ОМС в адрес за январь 2022 года.

Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных потерпевшему фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма

Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.

В судебном заседании представитель истца поддержал иск по основаниям, изложенным в иске.

В судебное заседание ответчик не явился, извещен, причины неявки суду не сообщил.

В судебное заседание представитель третьего лица не явился, извещен, причины неявки суду не сообщил.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Суд, выслушав представителя истца, изучив материалы дела, приходит к следующим выводам.

Пунктом 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что приговором Кунцевского районного суда адрес от 15.06.2023г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 адрес , с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 2 года 4 месяца с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговор суда вступил в законную силу 03.08.2023.

Из содержания приговора суда следует, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека (фио, потерпевший), с применением предмета, используемого в качестве оружия, при обстоятельствах, подробно изложенных в приговоре суда.

В связи с полученными повреждениями потерпевшему фио 02.01.2022 оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» Департамента здравоохранения адрес в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи эстезиологии и реанимации», стоимость которой из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию в адрес за январь 2022 года.

Кроме того, в результате противоправных действий ответчика фио потерпевшему фио была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «Городская клиническая больница № 67 имени фио Департамента здравоохранения адрес» в виде медицинских услуг: реанимация 2-й категории сложности» в количестве 4 койко-дней, «Открытые раны волосистой части головы и туловища» в количестве 6 койко-дней, стоимость которых из средств бюджета МГФОМС составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по ОМС в адрес за январь 2022 года.

Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных потерпевшему фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма

Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.

Частью 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вступившие в законную силу приговор суда, иные постановления суда по уголовному делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор постановление) суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных ГПК РФ (ч. 2 -7 61 ГПК РФ).

Частью 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п.3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация сплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

При этом в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются в том числе за счет средств, поступивших от территориального фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).

На момент оказания медицинской помощи фио являлся застрахованным лицом ФОМС на территории адрес в страховой медицинской организации адрес «СОГАЗ-Мед».

Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС предусмотрен разделом IX Правил ОМС.

Стоимость медицинских услуг, оказанных фио вышеуказанными медицинскими организациями, оплачена страховой медицинской организацией адрес «СОГАЗ-Мед». Данные расходы на лечение фио, оплаченные страховой медицинской организацией, были компенсированы МГФОМС, что подтверждается записками из реестра счетов и платежным поручением.

Таким образом, источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории адрес являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования возмещения денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (потерпевшему), здоровью которого вред причинен противоправными деяниями ответчика.

Учитывая, что оплата оказанной потерпевшему фио медицинской помощи в заявленном истцом размере осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств МГФОМС, а необходимость оказания потерпевшему медицинской помощи была вызвана последствиями виновных действий ответчика фио, у МГФОМС возникло право требования взыскания указанных средств непосредственно с лица, ответственного за причиненный вред, в порядке п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ, ст. 1064 ГК РФ, ст. 1081 ГК РФ, ст. 61 ГПК РФ.

При указанных обстоятельствах, суд считает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению в заявленном размере.

В порядке ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета адрес подлежит взысканию госпошлина в размере сумма.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194- 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования затраченные денежные средства на оплату медицинской помощи в размере сумма

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета адрес госпошлину в размере сумма.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Кунцевский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено «24» июня» 2025 года

Судья Л.П. Воронкова