№2-1217/2018 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

14 июня 2018 года г.Орел

Советский районный суд города Орла в составе 

председательствующего судьи Самойловой Ю.С.,

при секретаре Федяевой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Орловского района Орловской области, действующего в интересах Орловской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Орловского района Орловской области, действующий в интересах Орловской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи.

В обоснование иска указав, что приговором Орловского районного суда Орловской области от 14.07.2017 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 264 УК РФ с назначением наказания в виде лишения свободы на срок 2 года с отбыванием наказания в колонии поселения.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГ в период времени с 

<

данные изъяты> час. 

<

данные изъяты> мин. до 

<

данные изъяты> час. 

<

данные изъяты> мин. ФИО1 в нарушение пункта 2.1.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета министров - Правительством Российской Федерации №1090 от 23.10.1993 (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 10.09.2016 №904) (далее - ПДД РФ), не имея при себе водительского удостоверения, и пункта 2.7. ПДД РФ, запрещающего управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, ставящим под угрозу безопасность движения, управляя в состоянии алкогольного опьянения технически исправным автомобилем марки «

<

данные изъяты>», государственный регистрационный знак №*** рус, принимая непосредственное участие в процессе движения, приведя в рабочее состояние двигатель данного транспортного средства, став при этом участником дорожного движения -водителем, двигался по сухому, ровному, асфальтированному дорожному покрытию автомобильной дороги «

<

...>» в направлении 

<

...>. В вышеуказанный промежуток времени ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, двигаясь на вышеуказанном автомобиле в 

<

...> по автомобильной дороге «

<

...>» в направлении 

<

...>, понимая, что он управляет источником повышенной опасности, и от его действий возможно наступление общественно опасных последствий, без достаточных к тому оснований во время движения не был внимателен к дорожной обстановке и ее изменениям, не осуществлял постоянного контроля за движением транспортного средства с учетом дорожных условий, двигаясь в зоне действия горизонтальной разметки - 1.1 ПДД РФ, разделяющей транспортные потоки противоположных направлений, обозначающей границы проезжей части, на которые въезд запрещен, и в нарушение пункта 1.3 ПДД РФ, пункта 1.4 ПДД РФ, пункта 11.1 ПДД РФ, пункта 9.1 ПДД РФ, пункта 10.1 (абз.1) ПДД РФ, совершая маневр обгона, пересек горизонтальную разметку 1.1 ПДД РФ и выехал на полосу встречного движения, где в 1,3 метра от левой обочины и в 6,5 метрах от 202 км. автомобильной дороги «

<

данные изъяты>» в районе 

<

...> допустил столкновение с автомобилем «

<

данные изъяты>», государственный регистрационный знак №*** рус, под управлением ФИО2 с пассажиром ФИО3, находящейся на переднем пассажирском сиденье, осуществляющим движение во встречном направлении по своей полосе движения, в направлении 

<

...>. В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1 по неосторожности причинил ФИО3 телесные повреждения в виде: сочетанной травмы головы, туловища, нижних конечностей, в виде закрытых переломов 5,6,7,8,9 ребер справа без повреждения легких; закрытых переломов поперечных отростков 5 поясничного позвонка справа, 1-3 поясничных позвонков слева, закрытого оскольчатого перелома мыщелков левого бедра; закрытого перелома шейки бедренной кости справа, закрытого перелома средней трети правого бедра, открытого перелома наружного мыщелка правой бедренной кости со смещением, сотрясения головного мозга, раны в области правого плечевого сустава, ушибленной раны в области правого коленного сустава, множественных ссадин лица, головы, туловища, тыла кистей, кровоподтека в области правого бедра, которые имеют единый механизм образования, и в совокупности и по своему характеру расцениваются по квалифицирующим признакам значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше тридцати процентов), как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшая ФИО3 находилась на стационарном лечении в БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ Стоимость лечения согласно выписке из персонифицированного учета в сфере ОМС, предоставленной ТФОМС Орловской области, составила 102 456 руб. 94 копейки.

Указанные денежные средства в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГ №***, заключенного между ООО СМК «РЕСО-Мед» и ТФОМС Орловской области, были выделены ТФОМС Орловской области. 

В связи с чем прокурор просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в размере 102456 руб. 94 коп., затраченные на лечение ФИО3

В судебном заседании представитель истца прокурора Орловского района Орловской области Мерцалова Т.И. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, указанным в иске.

Представитель истца ТФОМС Орловской области, в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 о дате судебного заседания извещен надлежащим образом, содержится в ФКУ КП-5 УФСИН России по Смоленской области, участвовать в судебном заседании посредством видеоконференц0связи не желал.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований БУЗ ООКБ в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие. 

Суд, выслушав участника процесса, исследовав письменные материалы гражданского дела, находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу части 1 статьи 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Судом установлено, что приговором Орловского районного суда Орловской области от 14.07.2017 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 264 УК РФ с назначением наказания в виде лишения свободы на срок 2 года с отбыванием наказания в колонии поселения.

В ходе рассмотрения уголовного дела установлено, что ДД.ММ.ГГ в период времени с 

<

данные изъяты> час. 

<

данные изъяты> мин. до 19 час. 

<

данные изъяты> мин. ФИО1 в нарушение пункта 2.1.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета министров - Правительством Российской Федерации №1090 от 23.10.1993 (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 10.09.2016 №904) (далее - ПДД РФ), не имея при себе водительского удостоверения, и пункта 2.7. ПДД РФ, запрещающего управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, ставящим под угрозу безопасность движения, управляя в состоянии алкогольного опьянения технически исправным автомобилем марки «

<

данные изъяты>», государственный регистрационный знак №*** рус, принимая непосредственное участие в процессе движения, приведя в рабочее состояние двигатель данного транспортного средства, став при этом участником дорожного движения -водителем, двигался по сухому, ровному, асфальтированному дорожному покрытию автомобильной дороги «

<

...>» в направлении 

<

...>. В вышеуказанный промежуток времени ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, двигаясь на вышеуказанном автомобиле в 

<

...> по автомобильной дороге «

<

...>» в направлении 

<

...>, понимая, что он управляет источником повышенной опасности, и от его действий возможно наступление общественно опасных последствий, без достаточных к тому оснований во время движения не был внимателен к дорожной обстановке и ее изменениям, не осуществлял постоянного контроля за движением транспортного средства с учетом дорожных условий, двигаясь в зоне действия горизонтальной разметки - 1.1 ПДД РФ, разделяющей транспортные потоки противоположных направлений, обозначающей границы проезжей части, на которые въезд запрещен, и в нарушение пункта 1.3 ПДД РФ, пункта 1.4 ПДД РФ, пункта 11.1 ПДД РФ, пункта 9.1 ПДД РФ, пункта 10.1 (абз.1) ПДД РФ, совершая маневр обгона, пересек горизонтальную разметку 1.1 ПДД РФ и выехал на полосу встречного движения, где в 1,3 метра от левой обочины и в 6,5 метрах от 202 км. автомобильной дороги «

<

...>» в районе 

<

...> допустил столкновение с автомобилем «

<

данные изъяты>», государственный регистрационный знак №*** рус, под управлением ФИО2 с пассажиром ФИО3, находящейся на переднем пассажирском сиденье, осуществляющим движение во встречном направлении по своей полосе движения, в направлении 

<

...>. 

В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1 по неосторожности причинил ФИО3 телесные повреждения в виде: сочетанной травмы головы, туловища, нижних конечностей, в виде закрытых переломов 5,6,7,8,9 ребер справа без повреждения легких; закрытых переломов поперечных отростков 5 поясничного позвонка справа, 1-3 поясничных позвонков слева, закрытого оскольчатого перелома мыщелков левого бедра; закрытого перелома шейки бедренной кости справа, закрытого перелома средней трети правого бедра, открытого перелома наружного мыщелка правой бедренной кости со смещением, сотрясения головного мозга, раны в области правого плечевого сустава, ушибленной раны в области правого коленного сустава, множественных ссадин лица, головы, туловища, тыла кистей, кровоподтека в области правого бедра, которые имеют единый механизм образования, и в совокупности и по своему характеру расцениваются по квалифицирующим признакам значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше тридцати процентов), как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшая ФИО3 находилась на стационарном лечении в БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ Стоимость лечения согласно выписке из персонифицированного учета в сфере ОМС, предоставленной ТФОМС Орловской области, составила 102 456 руб. 94 копейки.

Указанные денежные средства в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 29.12.2011 № 2, заключенного между ООО СМК «РЕСО-Мед» и ТФОМС Орловской области, были выделены ТФОМС Орловской области. 

Статьей 45 Конституции Российской Федерации закреплены государственные гарантии защиты прав и свобод (ч. 1) и право каждого защищать свои права всеми, не запрещенными законом способами (ч. 2).

К способам защиты гражданских прав, предусмотренным статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ), относится, в частности возмещение убытков, под которыми понимаются, в том числе расходы, которые лицо произвело или должно будет произвести для восстановления его нарушенного права (п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Пунктом 1 ст. 15 ГК РФ предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, а в ст. 16 указанного Кодекса закреплена обязанность возмещения Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием убытков, причиненных гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления.

Статьей 16 ГК РФ закреплена обязанность возмещения Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием убытков, причиненных гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления.

Согласно ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Таким образом, гражданским законодательством установлены дополнительные гарантии для защиты прав граждан и юридических лиц от незаконных действий (бездействия) органов государственной власти, направленные на реализацию положений ст.ст. 52, 53 Конституции Российской Федерации, согласно которым каждый имеет право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц, в том числе злоупотреблением властью.

Согласно ст. 1071 ГК РФ в случаях, когда в соответствии с ГК РФ или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с п. 3 ст. 125 ГК РФ эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина. 

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данные нормы свидетельствуют о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области, осуществив выплату страхового возмещения в пользу медицинских учреждений, учитывая обстоятельства причинения вреда ФИО3 вследствие виновных действий ФИО1, имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Положениями части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурору предоставлено право обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В связи с чем суд полагает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования прокурора Орловского района Орловской области, действующего в интересах Орловской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в размере 102456 рублей 94 копейки.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Орловский областной суд в месячный срок со дня изготовления полного текста решения, который будет изготовлен 19.06.2018 г. 

Судья Ю.С. Самойлова