25RS0008-01-2025-000058-87 Дело № 2-154/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 марта 2025 г. Дальнереченск

Дальнереченский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Брянцевой Ю.Н.,

при помощнике ФИО1,

с участием ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО2 о возмещении расходов на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» обратилось в суд с иском к ФИО2. о возмещении расходов на лечение, указав в обоснование своих требований, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ, находясь около 

<

адрес> в 

<

адрес>, в ходе ссоры умышленно нанес удар ножом в область живота ФИО, причинил тяжкий вред здоровью. По данному факту было возбуждено уголовное дело, рассмотрено Дальнегорским районным судом Приморского края. Приговором суда от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Потерпевший ФИО, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахован в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис №, срок действия полиса с ДД.ММ.ГГГГ постоянно. Соответственно, его стационарное лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница» оплачено страховой медицинской организацией. Расходы истца на лечение составили 77 373, 19 руб., которые просит взыскать с ответчика в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс», а также расходы на оплату государственной пошлины 4000,00 руб., а всего 81 373,19 руб. 

Представитель истца в судебное заседание своего представителя не направил, о дате, времени и месте судебного разбирательства был извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании с исковыми требования согласился в полном объеме, указав, что требования истца обоснованы, положения ст. 39, 35, 173 ГПК РФ разъяснены и понятны, просил приобщить к материалам дела заявление, датированное ДД.ММ.ГГГГ. 

При указанных обстоятельствах, на основании ст. 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца и ответчика.

Исследовав материалы дела, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с условиями договора № от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между ГУ ТФОМС ПК, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница», пункты 7.1, 7.2 договора, расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты на основании предъявляемого счета за выполненный объем медицинских услуг в целом за месяц в два этапа: путем предоставления ежемесячного аванса и проведения окончательного расчета.

В соответствии с п. 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Истец представил выписки из реестра счетов, акты экспертиз качества медицинской помощи.

В соответствии с п. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010 г., расходы страховой медицинской организации на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст. 965 Гражданского кодекса РФ к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 3 ст. 173 ГПК РФ при признании иска ответчиком и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных требований. 

Согласно абз. 2 ч. 4 ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом. 

Учитывая, что ответчик признал иск, и признание им иска принято судом, суд полагает необходимым удовлетворить требования искового заявления, с ответчика в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» подлежит взысканию расходы на лечение в размере 77 373,19 рублей. 

На основании ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 рублей (платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ).

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО2 о возмещении расходов на лечение удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, паспорт серии № №, выданного ДД.ММ.ГГГГ Уссурийским ГУВД, код подразделения № в пользу общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) сумму расходов на лечение в размере 77 373,19 рублей и сумму расходов на оплату государственной пошлины в размере 4 000 рублей, а всего в размере 81 373 (восемьдесят одна тысяча триста семьдесят три) рублей 19 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд через Дальнереченский районный суд Приморского края в течение месячного срока.

Мотивированное решение изготовлено 13.03.2025

Судья: Ю.Н. Брянцева