Дело № 2-3093/2020

РЕШЕНИЕ

 

Именем Российской Федерации

12 октября 2020 г. г. Ростов-на-Дону

Кировский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Гречко Е.С., 

с участием помощника прокурора Кировского района г. Ростова-на-Дону Беллуяна Г.А.,

при секретаре судебного заседания Маевской М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3093/2020 по иску ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, неустойки и штрафа,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратилась в суд с настоящим иском, ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ на 

<

адрес> в 

<

адрес> произошло дорожно-транспортное происшествие (далее – ДТП) с участием автомобиля Mazda 3, государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО2, и автомобиля ВАЗ 21140, государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО3

В результате данного ДТП пассажир автомобиля ВАЗ 21140, государственный регистрационный знак №, ФИО1 получила телесные повреждения, которые квалифицируются как вред здоровью средней тяжести.

Данное ДТП произошло по вине ФИО2, что подтверждается постановлением Красногвардейского районного суда Республики Адыгея от ДД.ММ.ГГГГ

Гражданская ответственность ФИО2 на момент ДТП застрахована не была, в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в АО «АльфаСтрахование», являющееся уполномоченной Российским Союзом Автостраховщиков компанией на осуществление компенсационных выплат с заявлением о компенсационной выплате.

27 января 2020 г. ответчиком произведена компенсационная выплата в размере 40250 рублей.

10 февраля 2020 г. истец обратилась к ответчику с претензией, которая оставлена без удовлетворения.

Истец считает данную выплату заниженной. 

Как следует из исследовательской части судебно-медицинской экспертизы № от 18 февраля 2019 г. и выписного эпикриза № ГБУЗ РА «Красногвардейская ЦРБ», в результате ДТП истцом получены следующие повреждения: сотрясение головного мозга, обширная скальпированная рана глазнично-лобно-теменной области головы слева около 25х2х1,5 см с переходом на верхнеглазничную область слева, ушиб левого глазного яблока, ушиб грудной клетки, ушиб правого плеча, поверхностные ушибленные раны мягких тканей коленных суставов.

Истец полагает, что в соответствии с подпунктом «а» пункта 3 Нормативов для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья (далее – Нормативы), размер страховой выплаты при сотрясении головного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечении, длительность которого составила не менее 7 дней, составляет 5% от максимального размера страховой выплаты при причинении вреда здоровью.

Согласно подпункту «в» пункта 41 Нормативов размер страховой выплаты при наличии обширной скальпированной раны глазнично-лобно-теменной области головы слева около 25х2х1,5 см с переходом на верхнеглазничную область слева составляет 25%; ушиб левого глазного яблока – 5% (подпункт «а» пункта 7 Нормативов); ушиб грудной клетки – 0,05% (пункт 43 Нормативов); ушиб правого плеча – 0,05% (пункт 43 Нормативов); ушибленные раны мягких тканей левого коленного сустава – 0,05% (пункт 43 Нормативов); ушибленные раны мягких тканей правого коленного сустава – 0,05% (пункт 43 Нормативов).

Таким образом, по мнению истца, итоговый размер компенсационной выплаты составляет 35,2%, то есть 176000 рублей, в связи с чем сумма недоплаты составляет 135750 рублей.

Принимая во внимание, что компенсационная выплата произведена не в полном объеме, с ответчика подлежит взысканию неустойка за период с 05 февраля 2020 г. по 20 июля 2020 г. в размере 226702,50 рублей (135750 рублей х 1% х 167).

На основании изложенного, истец просит суд взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в свою пользу компенсационную выплату в размере 135750 рублей, неустойку в размере 226702,50 рублей, штраф в размере 67875 рублей.

В судебном заседании, проведенном посредством видеоконференц-связи, истец ФИО1 и ее представитель – ФИО4, действующий на основании доверенности, заявленные требования поддержали, просили удовлетворить с учетом расчета, изложенного в ходатайстве от 03 сентября 2019 г.

Ответчик уполномоченного представителя в судебное заседание не направил, извещен надлежащим образом. Согласно поступившим от представителя ответчика ФИО5, действующей на основании доверенности, возражениям на исковое заявление, просила в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме, в случае удовлетворения иска просила отказать в удовлетворении требований о взыскании штрафа и неустойки, расходов по оплате услуг независимого эксперта, услуг представителя, судебных расходов, отказать во взыскании неустойки и штрафа с применением статьи 10 Гражданского кодекса Российской Федерации, применить статью 333 Гражданского кодекса Российской Федерации при взыскании неустойки и штрафа.

Дело в отсутствие не явившихся лиц рассмотрено в порядке статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ).

Выслушав заключение прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими удовлетворению в части подпункта «б» пункта 41 Нормативов, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы (пункт 4 статьи 931 ГК РФ).

Риск гражданской ответственности владельцев транспортных средств в силу пункта 1 статьи 935 ГК РФ подлежит обязательному страхованию, которое осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Федеральный закон «Об ОСАГО»).

В соответствии с пунктом 1 статьи 6 Федерального закона «Об ОСАГО» объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Согласно подпункту «г» пункта 1 статьи 18 Федерального закона «Об ОСАГО» компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной названным законом обязанности по страхованию.

В пункте 1 статьи 19 указанного закона предусмотрено, что к отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования.

Таким образом, к отношениям по поводу компенсационных выплат в связи со смертью потерпевшего по аналогии применяются правила, установленные для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком.

В соответствии с пунктом 2 статьи 12 Федерального закона «Об ОСАГО» страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.

Статьей 7 Федерального закона «Об ОСАГО» предусмотрено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Из материалов дела следует и установлено судом, что ДД.ММ.ГГГГг. на 

<

адрес> в 

<

адрес> произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля Mazda 3, государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО2, и автомобиля ВАЗ 21140,государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО3

В результате данного ДТП пассажир автомобиля ВАЗ 21140,государственный регистрационный знак №, ФИО1 получила телесные повреждения, которые квалифицируются как вред здоровью средней тяжести.

Данное ДТП произошло по вине ФИО2, что подтверждается постановлением Красногвардейского районного суда Республики Адыгея от ДД.ММ.ГГГГ

Гражданская ответственность ФИО2 на момент ДТП застрахована не была, в связи с чем 16 января 2020 г. истец обратился в АО «АльфаСтрахование», являющееся уполномоченной Российским Союзом Автостраховщиков компанией на осуществление компенсационных выплат с заявлением о компенсационной выплате.

Согласно платежному поручению № от 27 января 2020 г.Российским Союзом Автостраховщиков произведена компенсационная выплата в размере 40250 рублей.

10 февраля 2020 г. истец обратилась к ответчику с претензией, которая оставлена без удовлетворения.

Разрешая требования истца о взыскании недоплаченной компенсационной выплаты, суд приходит к следующему.

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 1164, определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению (далее - нормативы).

В силу пункта 2 указанных Правил сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

Как следует из исследовательской части судебно-медицинской экспертизы № от 18 февраля 2019 г. и выписного эпикриза № ГБУЗ РА «Красногвардейская ЦРБ», в результате ДТП истцом получены следующие повреждения: сотрясение головного мозга, обширная скальпированная рана глазнично-лобно-теменной области головы слева около 25х2х1,5 см с переходом на верхнеглазничную область слева, ушиб левого глазного яблока, ушиб грудной клетки, ушиб правого плеча, поверхностные ушибленные раны мягких тканей коленных суставов.

Из материалов дела усматривается, что Российский Союз ФИО6 произвел выплату 40250 рублей (8,05% от страховой суммы 500000 рублей) согласно Нормативам и Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, исходя из следующего расчета:

- сотрясение головного мозга – 3% (подпункт «а» пункта 3 Нормативов); 

- ушиб левого глазного яблока – 5% (подпункт «а» пункта 7 Нормативов); 

- ушиб грудной клетки, ушиб правого плеча, поверхностные ушибленные раны мягких тканей коленных суставов – 0,05% (пункт 43 Нормативов).

Из материалов дела усматривается, что истцом оспаривается размер компенсационной выплаты, осуществленной РСА в связи со следующими повреждениями здоровья: сотрясение головного мозга, оплаченное РСА по нормативу подпункта «а» пункта 3 Правил расчета в размере 3% (истец полагает, что подлежит отплате 5%); а также не оплаченные ответчиком обширная скальпированная рана глазнично-лобно-теменной области головы слева около 25х2х1,5 см с переходом на верхнеглазничную область слева, повлекшая образование рубцов общей площадью свыше 10 кв.см. до 20 кв.см. включительно.

Кроме того, истец полагает, что каждый из полученных истцом ушибов должен квалифицироваться по пункту 43 Нормативов.

Подпунктом «а» пункта 3 Нормативов определения суммы страхового возмещения, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012г. № 1164, определено, что сотрясение головного мозга при непрерывном лечении:

общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением соответствует 3% страховой премии,

общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней соответствует 5% страховой премии.

Таким образом, из приведенных положений Правил расчета следует, что при наличии диагноза «сотрясение головного мозга» для взыскания страхового возмещения в размере 5% страховой премии необходимо соблюдение определенных условий, а именно непрерывного лечения потерпевшего, общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней.

При обращении к ответчику с заявлением истцом был представлен выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного № ГБУЗ РА «Красногвардейская ЦРБ», из которого следует, что ФИО1 находилась на стационарном лечении с 24 декабря 2018 г. по 09 января 2019г. Листок нетрудоспособности продлен через ВК с 05 января 2019 г. по 18 января 2019 г. 

Таким образом, как следует из представленных документов, истец находилась на лечении 26 дней.

Документов, выданных и оформленных в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, подтверждающих непрерывное лечение потерпевшего, общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней, истцом в Российский Союз Автостраховщиков ни при подаче заявления о компенсационной выплате, ни при направлении претензии не представлялось.

Не представлено таких документов и суду.

Исходя из имеющихся у ответчика документов, Российский Союз Автостраховщиков правомерно произвел расчет компенсации по подпункту «а» пункта 3 Нормативов за повреждение здоровья истца в виде сотрясения головного мозга в размере 3% страховой суммы, поскольку представленными медицинскими документами подтверждено непрерывное лечение общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением.

Доводы истца о том, что каждый из полученных ею ушибов должен квалифицироваться по пункту 43 Нормативов, подлежат отклонению, поскольку ушибы грудной клетки, правого плеча, поверхностные ушибленные раны мягких тканей коленных суставов охватываются совместно положениями, изложенными в пункте 43 Правил, предусматривающими норматив, выраженный в процентах, за ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, в связи с чем применение норматива за каждый из ушибов является ошибочным. 

При таком положении, суд приходит к выводу о правомерности произведенной ответчиком оплаты всех полученных истцом ушибов в размере 0,05%.

Подпунктом «а» пункта 41 Нормативов определения суммы страхового возмещения установлено, что повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью свыше 10 кв.м. до 20 кв.м. включительно подлежат оплате в размере 10% страховой премии.

Из представленной суду справки ГБУЗ РА «Красногвардейская ЦРБ» от 02 сентября 2020 г. следует, что в результате полученной травмы головы в результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ образовался рубец глазнично-лобно-теменной области слева размером 25х0,5 см.

Таким образом, в судебном заседании установлено наличие у истца рубца глазнично-лобно-теменной области площадью 12,5 кв.см., что подлежит оплате по подпункту «а» пункта 41 Нормативов в размере 50000 рублей.

Вместе с тем, разрешая требования истца о взыскании неустойки и штрафа, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 3 статьи 16.1 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

В соответствии с пунктом 4 статьи 19 Федерального закона «Об ОСАГО» профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано произвести компенсационную выплату такому лицу путем перечисления суммы компенсационной выплаты на его банковский счет или направить ему мотивированный отказ в такой выплате. За несоблюдение профессиональным объединением страховщиков предусмотренного настоящим пунктом срока осуществления компенсационной выплаты профессиональное объединение страховщиков по заявлению лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, уплачивает ему неустойку (пеню) за каждый день просрочки в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера компенсационной выплаты по виду причиненного вреда. При этом общий размер неустойки (пени), подлежащей выплате профессиональным объединением страховщиков на основании настоящего пункта, не может превышать размер компенсационной выплаты по виду причиненного вреда, определенный в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, и до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору.

Вместе с тем, в силу пункта 1 статьи 10 ГК РФ не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом).

Как следует из пункта 2 статьи 10 ГК РФ, в случае несоблюдения требований, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи, суд, арбитражный суд или третейский суд с учетом характера и последствий допущенного злоупотребления отказывает лицу в защите принадлежащего ему права полностью или частично, а также применяет иные меры, предусмотренные законом.

Согласно правовой позиции, изложенной в пункте 86 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», страховщик освобождается от обязанности уплаты неустойки, суммы финансовой санкции и/или штрафа, если обязательства страховщика были исполнены в порядке и в сроки, которые установлены Законом об ОСАГО, а также если страховщик докажет, что нарушение сроков произошло вследствие непреодолимой силы или вследствие виновных действий (бездействия) потерпевшего (пункт 5 статьи 16.1 Закона об ОСАГО).

При установлении факта злоупотребления потерпевшим правом суд отказывает во взыскании со страховщика неустойки, финансовой санкции, штрафа, а также компенсации морального вреда (пункт 4 статьи 1 и статья 10 ГК РФ). В удовлетворении таких требований суд отказывает, когда установлено, что в результате действий потерпевшего страховщик не мог исполнить свои обязательства в полном объеме или своевременно, в частности, потерпевшим направлены документы, предусмотренные Правилами, без указания сведений, позволяющих страховщику идентифицировать предыдущие обращения, либо предоставлены недостоверные сведения о том, что характер повреждений или особенности поврежденного транспортного средства, иного имущества исключают его представление для осмотра и независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) по месту нахождения страховщика и (или) эксперта (статья 401 и пункт 3 статьи 405 ГК РФ).

Согласно пункту 4.1 Правил ОСАГО, утвержденных Банком России 19 сентября 2014 г. № 431-П, для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются, в том числе документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности.

Судом установлено, что справка, подтверждающая наличие у истца рубца глазнично-лобно-теменной области слева площадью 12,5 кв.м. в Российский Союз Автостраховщиков предоставлена не была, в связи с чем ответчик был лишен возможности произвести оплату за указанное повреждение.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о наличии в действиях истца злоупотребления правом, выразившегося в непредоставлении необходимых документов, определенных пунктом 4.1 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, в связи с чем требования истца о взыскании неустойки и штрафа удовлетворению не подлежат.

Согласно части 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в местный бюджет в размере 1700 рублей.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в пользу ФИО1 компенсационную выплату в размере 50000 рублей.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 1700 рублей.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Кировский районный суд г. Ростова-на-Дону в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы.

Судья Е.С. Гречко

Решение в окончательной форме изготовлено 19 октября 2020 г.