Дело №2-3612/2018 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Уфа 14 мая 2018 года 

Кировский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе

председательствующего судьи Совиной О.А.

при ведении протокола секретарем ФИО1

с участием процессуального истца прокурора Хабибуллиной А.Я.

представителя истца ФИО2

представителя ответчика ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело, возбужденное по исковому заявлению и.о. прокурора Баймакского района Республики Башкортостан к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о компенсации расходов на приобретение жизненно-важных лекарственных средств, бесперебойным обеспечением необходимыми лекарственными средствами по медицинским показаниям,

установил:

И.о. прокурора Баймакского района Республики Башкортостан обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о компенсации расходов на приобретение жизненно-важных лекарственных средств, бесперебойным обеспечением необходимыми лекарственными средствами по медицинским показаниям, в обоснование которого указал, что ФИО4 страдает заболеванием 

<

данные изъяты> (G40.3), в 2014 году ему установлен диагноз «

<

данные изъяты>». ФИО4 получает медицинское обслуживание в ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ по месту жительства. Для поддержания состояния здоровья, предотвращения проявлений болезни ему жизненно необходимы (в месяц) следующие препараты: «Окскарбазепин» в количестве 2 упаковок по 50 таблеток дозировкой 600 мг (в год - 24 упаковки по 50 таблеток дозировкой 600 мг); «Лакосамид» в количестве 14 упаковок по 14 таблеток дозировкой 50 мг или 1 упаковка в количестве 56 таблеток дозировкой 150 мг (в год - 168 упаковок по 14 таблеток дозировкой 50 мг или 12 упаковок по 56 таблеток дозировкой 150 мг); «Леветрирацетам» в количестве 4 упаковок по 30 таблеток дозировкой 500 мг (в год - 48 упаковок по 30 таблеток дозировкой 500 мг). Рецепты на указанные препараты ФИО4 выписаны, однако лекарства не всегда выдаются ввиду их отсутствия. Расходы истца на приобретение лекарственных средств, жизненно необходимых для поддержания состояния здоровья, составили 29945,82 рублей.

Обеспечение ФИО4 лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, бездействие которого противоречит действующему законодательству, нарушает права ФИО4 на своевременную бесплатную медицинскую помощь. 

С учетом вышеназванных обстоятельств и.о. прокурора Баймакского района Республики Башкортостан просил обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ФИО4 жизненно необходимым лекарственными препаратами «Лакосамид» 50мг №, «Окскарбазепин» 600мг №, «Леветирацетам» 500мг № до момента отсутствия показаний к применению препарата, взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО4 убытки за самостоятельное приобретение лекарственных средств «Лакосамид», «Окскарбазепин», «Леветирацетам» в размере 29945,82 рублей.

Процессуальный истец - прокурор Хабибуллина А.Я., представитель истца ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержали по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика ФИО3 возражала против удовлетворения иска.

Истец ФИО4 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела надлежаще извещен. 

С учетом положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело в отсутствие истца.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

В силу статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. 

Настоящее исковое заявление предъявлено прокурором в интересах ФИО4 в защиту его права на охрану здоровья.

Согласно статье 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Как установлено судом и подтверждено материалами дела, ФИО4 страдает заболеванием 

<

данные изъяты> В 2014 году ему установлен диагноз 

<

данные изъяты> 

ФИО4 получает медицинское обслуживание в ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ по месту жительства. Для поддержания состояния здоровья, предотвращения проявлений болезни ему жизненно необходимы (в месяц) следующие препараты: «Окскарбазепин» в количестве 2 упаковок по 50 таблеток дозировкой 600 мг (в год - 24 упаковки по 50 таблеток дозировкой 600 мг); «Лакосамид» в количестве 14 упаковок по 14 таблеток дозировкой 50 мг или 1 упаковка в количестве 56 таблеток дозировкой 150 мг (в год - 168 упаковок по 14 таблеток дозировкой 50 мг или 12 упаковок по 56 таблеток дозировкой 150 мг); «Леветирацетам» в количестве 4 упаковок по 30 таблеток дозировкой 500 мг (в год - 48 упаковок по 30 таблеток дозировкой 500 мг). 

Рецепты на указанные лекарственные препараты ФИО4 выписаны, однако препараты не всегда выдаются ввиду их отсутствия. 

Так, 30.01.2017 года выданы рецепты 02-2017 № на «Окскарбазепин» 600мг № упаковки, 80-

<

адрес>1484242 на «Леветирацитам» 500мг № упаковки.

28.02.2017 года выдан рецепт 80-

<

адрес>1485794 на «Леветирацитам» 500мг № упаковки, 02-2017 № «Окскарбазепин» 600мг № упаковки, лекарства получены в полном объеме.

06.04.2017 года пациенту выдан рецепт 80-

<

адрес>1488592 на «Леветирацитам» 500мг № упаковки, 02-2017 № на «Окскарбазепин» 600мг № упаковки, препараты получены в полном объеме.

04.05.2017 года пациенту выдан рецепт 80-

<

адрес>1489692 на «Леветирацитам» 500мг № упаковки, 02-2017 № на «Окскарбазепин» 600мг № упаковки, препарат «Окскарбазепин» выдан в полном объеме; однако не выдан рецепт на «Лакосамид».

05.07.2017 года назначен и выдан рецепт 80-

<

адрес>1491995 на «Леветирацитам» 500мг № упаковки, 02-2017 № на «Окскарбазепин» 600мг № упаковки, лекарства получены в полном объеме.

18.07.2017 года назначен и выдан рецепт 02-2017 № на «Лакосамид» 50мг № упаковки, получены в полном объеме. 

14.08.2017 года выписан рецепт 02-2017 № на препарат «Лакосамид» 50мг № упаковок, выдано 2 упаковки; выписан рецепт 02-2017 № на «Окскарбазепин» 600 мг № упаковки; рецепт 80-

<

адрес>1493938 на «Леветирацитам» 500мг № упаковки, лекарства получены в полном объеме.

30.08.2017 года назначен и выдан рецепт 02-2017 № на «Лакосамид» 50мг № упаковок (выдано 12 упаковок), рецепт 80-

<

адрес>1494302 на «Леветирацитам» 500мг № упаковки; рецепт 80-

<

адрес>1494303 на «Окскарбазепин» 600мг № упаковки, лекарства получены в полном объеме.

29.09.2017 года назначен и выдан рецепт 80-

<

адрес>1494925 на «Окскарбазепин» 600мг № упаковка, рецепт 80-

<

адрес>1494928 на «Леветирацитам» 500мг № упаковки, выданы в полном объеме.

16.11.2017 года назначен и выдан рецепт 02-2017 № на «Лакосамид» 50мг № упаковки; 80-

<

адрес>1496460 на «Леветирацитам» 500мг № упаковки, лекарства выданы в полном объеме.

16.11.2017 года выдан рецепт 02-2017 № на «Окскарбазепин» 600мг № упаковки, получены в полном объеме.

25.11.2017 года пациентом самостоятельно приобретено за 1248,97 рублей лекарство «Вимпат» 100мг № («Лакосамид»).

30.11.2017 года пациентом самостоятельно приобретено за 6677,88 рублей лекарство «Вимпат» 150мг № 56 («Лакосамид).

09.12.2017 года пациентом самостоятельно приобретено за 1353 рублей лекарство «Вимпат» 100мг № («Лакосамид»).

09.01.2018 года пациентом самостоятельно приобретено за 2706 рублей лекарство «Вимпат» 100мг № («Лакосамид») в количестве 2 упаковок.

17.01.2018 года назначен и выдан рецепт 02-

<

адрес>91 на «Лакосамид» 50мг № упаковок, препараты не выданы, рецепт снят с отсроченного обслуживания, рецепт № на «Леветирацитам» 500мг № упаковки, получены в полном объеме, рецепт 02-

<

адрес>37 на «Окскарбазепин» 600 мг № упаковки (выдана 1 упаковка).

20.01.2018 года пациентом самостоятельно за 1492,01 рублей приобретено лекарство «Трилептал» 600мг № («Окскарбазепин»).

21.01.2018 года пациентом самостоятельно за 6729,85 рублей приобретено лекарство «Вимпат» 150мг № («Лакосамид»).

19.02.2018 года пациенту назначен и выдан рецепт 02-

<

адрес>97 на «Окскарбазепин» 600мг № упаковки; рецепт 02-

<

адрес>95 на «Лакосамид» 50мг № упаковок; рецепт 80-

<

адрес>1484767 на «Леветирацитам» 500мг № упаковки, лекарства получены в полном объеме. 

01.03.2018 года пациентом самостоятельно за 6497,84 рублей приобретено лекарство «Вимпат» 150мг № («Лакосамид»).

01.03.2018 года пациентом самостоятельно за 1524,19 рублей приобретено лекарство «Триплептал» 600мг № («Окскарбазепин»).

01.03.2018 года пациентом самостоятельно за 1716,08 рублей приобретено лекарство «Кеппра» 500мг № («Леветирацитам»).

15.03.2018 года назначен и выдан рецепт 02-

<

адрес>26 на «Окскарбазепин» 600 мг № упаковки (препараты не выданы, рецепт на отсроченном обслуживании), рецепт 02-

<

адрес>25 на «Лакосамид» 50мг № упаковок, лекарства выданы в полном объеме.

Затраты на приобретение ФИО4 лекарственных средств, жизненно необходимых для поддержания состояния здоровья и не выданных ГУП «Башфармация» РБ ввиду их отсутствия, составили 29945,82 рублей.

Установлено, что лечебным учреждением ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ в 2017 году сформирована сводная потребность на 2018-2019 годы для приобретения Министерством здравоохранения Республики Башкортостан лекарственных средств для федерального и регионального обеспечения больных.

Согласно представленной выписке из сводной потребности в лекарственных препаратах для федерального обеспечения на 2018-2019 годы необходимо приобретение 122 упаковок лекарственного препарата «Окскарбазепин» в форме таблеток дозировкой 600 мг (соответственно годовая потребность составляет 61 упаковку, квартальная - 15 упаковок). Приобретение препарата «Лакосамид» запланировано на 2018-2019 годы в количестве 154 упаковок таблеток дозировкой 50 мг (годовая потребность - 77, квартальная - 19), «Леветирацетам» - 800 упаковок таблеток дозировкой 500 мг (годовая потребность - 400, квартальная - 100).

По состоянию на 13.04.2018 года в аптечные пункты ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан названные препараты поступили в следующем количестве:

1) «Леветирацетам» 500 мг № упаковки (поступление от 19.01.2018 года);

2) «Леветирацетам» 500 мг № упаковки (поступление от 05.03.2018 года);

3) «Окскарбазепин» 600 мг № упаковка (поступление от 18.01.2018 года);

4) «Окскарбазепин» 600 мг № упаковки (поступление от 12.03.2018 года);

5) «Лакосамид» 50 мг № упаковок (поступление от 15.02.2018 года);

6) «Лакосамид» 50 мг № упаковка (поступление от 19.02.2018 года). 

Таким образом, от общего числа запланированного приобретения на квартал препарата «Леветирацетам» поступил в количестве 8 упаковок (запланировано - 100), «Окскарбазепин» - 3 упаковки (запланировано - 15), «Лакосамид» - 39 упаковок (запланировано 19).

Указанное количество препаратов не способно обеспечить надлежащее медицинское обеспечение граждан, нуждающихся в данных препаратах.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях (статья 8 указанного Федерального закона).

Статья 10 Закона гласит, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (статья 11 Закона).

В соответствии со статьей 16 названного Федерального закона, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

В силу статьи 19 данного Федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 года № 1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период» 2018 и 2019 годов, Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования. 

Как установлено статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки в соответствии с пунктом 1.1 части 1настоящей статьи, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

В силу статьи 6.3 Закона, порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890. Согласно названному постановлению Правительства Российской Федерации все больные эпилепсией бесплатно обеспечиваются всеми лекарственными средствами.

Прием вышеназванных лекарственных препаратов необходим для поддержания жизнедеятельности ФИО4

Несмотря на нуждаемость ФИО4 в вышеуказанных медицинских препаратах, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан контроль за обеспечением его необходимым лекарственным препаратом в должной мере не осуществляло.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 года №310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан выступает главным распорядителем и получателем средств республиканского бюджета.

Таким образом, обеспечение лекарственным препаратом ФИО4 возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан противоречит действующему законодательству, нарушает права ФИО4 на бесплатную медицинскую помощь. Более того, не предоставление ФИО4 лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках, влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо. 

Самостоятельное приобретение ФИО4 лекарственных средств «Лакосамид», «Окскарбазепин», «Леветирацетам» в аптечных пунктах подтверждено документально на сумму 29945,82 рублей, в связи с чем суд приходит к выводу о наличии правовых и фактических оснований для взыскания с ответчика расходов в указанном размере.

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования и.о. прокурора Баймакского района Республики Башкортостан удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ФИО4 жизненно необходимыми лекарственными препаратами «Лакосамид» 50мг №, «Окскарбазепин» 600мг №, «Леветирацетам» 500мг № до момента отсутствия показаний к применению препарата.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО4 убытки за самостоятельное приобретение лекарственных средств «Лакосамид», «Окскарбазепин», «Леветирацетам» в размере 29945,82 рублей.

Решение суда в части обеспечения ФИО4 жизненно-необходимыми лекарственными препаратами «Лакосамид», «Окскарбазепин», «Леветирацетам» обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в течение месяца со дня составления мотивированного решения – с 19 мая 2018 года.

Судья Совина О.А.