Судья Апостолов К.В. №5-455/2020 года

№7-244/2020 года

РЕШЕНИЕ

г. Астрахань 14 августа 2020 года 

Судья Астраханского областного суда Хаирова Д.Р.,

при помощнике судьи Смахтиной Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Александро-Мариинская областная клиническая больница» на постановление судьи Ленинского районного суда г. Астрахани от 08 июня 2020 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Александро-Мариинская областная клиническая больница», 

УСТАНОВИЛ:

постановлением судьи Ленинского районного суда г. Астрахани от 08 июня 2020 года ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница» привлечено к административной ответственности по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 150000 рублей. 

В жалобе ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница» ставит вопрос об отмене постановления суда в связи с малозначительностью совершенного правонарушения. Указывают, что выявленные нарушения не повлекли за собой последствия, а выводы проведенной проверки не установили причинно-следственной связи выявленных в ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница» нарушений со смертью ФИО9., произошедшей в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина».

Выслушав представителя ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница» ФИО1, поддержавшую доводы жалобы, представителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области ФИО2, возражавшую против доводов жалобы, изучив материалы дела, проверив доводы жалобы, прихожу к следующему. 

В силу статей 24.1, 30.6, 30.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений. Судья, вышестоящее должностное лицо не связаны доводами жалобы и проверяют дело в полном объеме.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В примечании к данной статье указывается, что понятие грубого нарушения условий лицензии устанавливается Правительством РФ в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно пункту 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года №99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") в соответствии с настоящим Федеральным законом подлежит лицензированию.

Согласно пункту 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно части 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.

При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Согласно пункту 4 Положения, к лицензионным требованиям, предъявляемым к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, относится наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно подпунктам "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

в) соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения.

Как следует из материалов дела, в ходе проведенной внеплановой документарной проверки в период с 23 декабря 2019 года по 17 января 2020 года по обращению ФИО10 о ненадлежащем оказании медицинской помощи ФИО9 установлено, что ГБУЗ АО «Александро - Мариинская областная клиническая больница» не соблюдало установленный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, а именно: при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки, пациент не направлен к врачу-онкологу для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента, при наличии онкологического заболевания не осуществлено наблюдение за пациентом в отделении совместно с врачом-онкологом (госпитализация 04 сентября 2019 года), назначена, но не проведена консультация врача гастроэнтеролога (осмотр от 19 марта 2019 года), при поступлении пациента в стационар 10 апреля 2019 года назначено, но не проведено ректороманоскопия, УЗИ органов брюшной полости, КТ забрюшинного пространства, КТ органов брюшной полости, МРТ исследование органов малого таза, 04 сентября 2019 года врачом-урологом не решен вопрос о плановом дообследовании пациента при наличии на КТ исследования органов малого таза от 08 июня 2019 года признаков правостороннего гидронефроза 3 ст., при наличии рецидива опухоли и распространенности процесса пациент не переведен в ГБУЗ АО «ООД» для определения дальнейшей тактики ведения и лечения (сентябрь 2019), при поступлении 10 апреля 2019 года пациенту не проведена ФГДС, рентгенография органов брюшной полости, при поступлении больного 18 сентября 2019 года не проведена ректороманоскопия, ирригоскопия, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, ФГДС (врач- колопроктолог), в представленной медицинской карте стационарного больного № 105 81 отсутствует должное динамическое наблюдение за пациентом, находящемся на круглосуточном стационаре, в медицинской карте стационарного больного №25455 в осмотрах от 04 сентября 2019 года, 05 сентября 2019 года отсутствуют сведения о госпитализации пациента в хирургическое отделение и переводе его в отделение колопроктологии, в осмотре от 05 сентября 2019 года подпись заведующего колопроктологическим отделением отсутствует, согласно дневникам динамического наблюдения оперативное вмешательство выполнено 05 апреля 2019 года, в протоколе операции 06 апреля 2019 года, в медицинское карте стационарного больного №25455 отсутствуют результаты проведенных лабораторных и инструментальных методов исследования.

По данному факту Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области 16 марта 2020 года составлен протокол об административном правонарушении №04-20/2020 о привлечении ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница» к административной ответственности по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Факт совершения ГБУЗ АО «Александро - Мариинская областная клиническая больница» административного правонарушения подтверждены совокупностью доказательств: приказом от 20 декабря 2019 года о проведении внеплановой документарной проверки, лицензией, уставом учреждения, медицинской документацией пациента ФИО9 положением о внутреннем контроле качества и безопасности деятельности в учреждении, рецензией эксперта, актом проверки от 17 января 2020 года, протоколом об административном правонарушении и иными материалами дела.

При таких обстоятельствах, вывод судьи районного суда о наличии в действиях ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница» состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, соответствует фактическим обстоятельствам дела и представленным доказательствам, которые всесторонне, полно и объективно исследовались и получили надлежащую оценку в судебном постановлении в соответствии с требованиями статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

При изложенных выше обстоятельствах нарушение ГБУЗ АО «Александро - Мариинская областная клиническая больница» лицензионных требований и условий является грубым нарушением Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании медицинской деятельности, действия признаков малозначительности не содержат, оснований для применения статьи 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях не имеется.

Доводы жалобы ГБУЗ АО «Александро - Мариинская областная клиническая больница» о тяжелом материальном положении не могут являться основанием для отмены либо изменения постановления судьи районного суда и уменьшении ответственности за грубое нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. 

Иные доводы жалобы не влияют на правильность обжалуемого постановления судьи районного суда и не могут служить основанием для его отмены.

Нарушений норм материального и процессуального закона, влекущих отмену состоявшегося по делу судебного акта, в ходе производства по данному делу об административном правонарушении не допущено.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 30.1 - 30.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд

РЕШИЛ:

постановление судьи Ленинского районного суда г. Астрахани от 08 июня 2020 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Александро-Мариинская областная клиническая больница» оставить без изменения, жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Александро-Мариинская областная клиническая больница» - без удовлетворения.

Судья: Д.Р. Хаирова