Дело № 2-1276/2020 

УИД 32RS0003-01-2020-002786-61

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 октября 2020 года город Брянск

Брянский районный суд Брянской области в составе

председательствующего судьи Артюховой О.С., 

при секретаре Хоревой Л.Г., 

с участием представителя истца территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области - ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО2 о возмещении средств обязательного медицинского страхования, израсходованных на лечение потерпевших в результате противоправных действий третьих лиц,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области (далее – ТФОМС Брянской области) обратился в суд с настоящим иском, указав, что 11.05.2018 по вине водителя ФИО2, управлявшего автомобилем «

<

данные изъяты>», с государственным регистрационным знаком №, произошло дорожно-транспортное происшествие, в котором пешеходу ФИО4 был причинен тяжкий вред здоровью. Вступившим в законную силу приговором Бежицкого районного суда Брянской области от 31.07.2018 ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 8 месяцев ограничения свободы. 

Лечение ФИО4 осуществлялось рядом лечебных учреждений и всего на лечение потерпевшей было израсходовано средств обязательного медицинского страхования в размере 356642,74 руб.

Ссылаясь на то, что расходы, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО4, подлежат возмещению в порядке ст. 1064 ГК РФ причинителем вреда, истец просил суд взыскать с ФИО2, в пользу ТФОМС Брянской области денежные средства в сумме 356642,74 руб.

Представитель истца ТФОМС Брянской области - ФИО1 исковые требования поддержала в полном объеме. 

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайства о рассмотрении дела в его отсутствие в суд не поступало.

В силу ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Представитель истца ТФОМС Брянской области - ФИО1 против рассмотрения дела в порядке заочного производства не возражала.

Суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства без участия ответчика. 

Выслушав представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст.ст. 12, 13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.

Частью 1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Из буквального толкования приведенных правовых норм следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Фонд обязательного медицинского страхования не относится к категории лиц возместивших вред, указанных в п. 4 ст. 1081 ГК РФ, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено и подтверждено материалами дела, что 11.05.2018 около 07 часов 30 минут ФИО2, управляя автомобилем марки «

<

данные изъяты>», с государственным регистрационным знаком №, при приближении к нерегулируемому пешеходному переходу в районе 

<

адрес>, не принимая должных и своевременных мер по снижению скорости перед пешеходным переходом и не уступив дорогу пешеходам, совершил наезд на ФИО4 В результате наезда последней был причинен тяжкий вред здоровью. 

Между нарушениями требований Правил дорожного движения РФ ФИО2, событием дорожно-транспортного происшествия и причинением тяжкого вреда здоровью ФИО4 имеется прямая причинно-следственная связь.

Данные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Бежицкого районного суда Брянской области от 31.07.2018, которым ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. 

В связи с причиненными телесными повреждениями, ФИО4 за счет средств обязательного медицинского страхования была оказана следующая медицинская помощь: 11.05.2018 оказана скорая медицинская помощь ГАУЗ Брянская ГССМП, стоимость составила 2 671,34 руб., в период с 11.05.2018 до 17.05.2018 пострадавшая находилась в стационаре ГАУЗ «Брянская городская больница №1», в отделении травматологии, оказана медицинская помощь врачом травматологом ортопедом, стоимость составила 30932,98 руб., в период с 17.05.2018 до 29.05.2018 пострадавшая находилась в стационаре ГАУЗ «Брянская городская больница №1», в отделении нейрохирургии, оказана медицинская помощь врачом нейрохирургом, стоимость составила 192560,00 руб., в период с 29.05.2018 до 21.06.2018 пострадавшая находилась в стационаре ГАУЗ «Брянская городская больница №1», в отделении травматологии, оказана медицинская помощь врачом травматологом ортопедом, стоимость составила 129281,00 руб., 10.08.2018 пострадавшей оказана медицинская помощь в поликлинике ГАУЗ «Брянская городская больница №1» врачом хирургом, стоимость составила 485,60 руб., 16.08.2018 пострадавшей проведены медицинские исследования в ГАУЗ «Брянская городская больница №1», стоимость составила 711,82 руб.

Таким образом, всего на лечение пострадавшей ФИО4 было затрачено средств обязательного медицинского страхования в размере 356642,74 руб., что подтверждено соответствующими счетами-фактурами и платежными поручениями, выписками из реестра медицинских услуг, копии которых представлены в материалы дела. 

На основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию денежные средства, затраченные на лечение ФИО4, оплачивались лечебным учреждениям из средств ООО «АльфаСтрахование-ОМС», финансирование которого на предоставление лечебно-профилактической помощи осуществлялось ТФОМС Брянской области.

Размер расходов, затраченных на лечение потерпевшего, ответчиком не оспорен, контррасчет, заявление ответчика о снижении размера возмещения вреда не представлены. 

При таких обстоятельствах, оценив имеющиеся в деле доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд находит исковые требования ТФОМС Брянской области подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

На основании изложенного с ФИО2 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6766,43 руб. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 234-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО2 о возмещении средств обязательного медицинского страхования, израсходованных на лечение потерпевших в результате противоправных действий третьих лиц, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области денежные средства обязательного медицинского страхования, израсходованные на лечение потерпевших, в сумме 356642,74 руб.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6766,43 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья О.С. Артюхова 

Мотивированное решение составлено 21 октября 2020 года.