Дело № 2-2625/2023

УИД №34RS0006-01-2023-002449-38

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Волгоград 25 июля 2023 г.

Советский районный суд города Волгограда

в составе председательствующего судьи Пустовой А.Г.,

при секретаре Дербенько Т.Ю.,

с участием:

представителя истца: прокуратуры г. Волжского Волгоградской области в лице помощника прокурора Советского района Волгограда Швецовой Е.Ф., удостоверение ТО № 325620, 

представителя ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО1, действующей на основании доверенности №120 от 12.04.2023 г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г.Волжского Волгоградской области в интересах Ф.И.О.2 к Комитету здравоохранения адрес о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г. Волжского обратился в суд к ответчику Комитету здравоохранения Волгоградской области в интересах Ф.И.О.1 с иском о возложении обязанности по обеспечению инвалида 3 группы лекарственным препаратом «ФИО2» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями и объемом лечения.

В обосновании иска указал, что прокуратурой адрес по обращению Ф.И.О.1 проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан и лекарственном обеспечении.

В ходе проверки установлено, что Ф.И.О.1 находится под наблюдением государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница номер» (далее - ГБУЗ ГБ номер) с диагнозом: иные данные. Является иные данные. Имеет право на льготное лекарственное обеспечение из средств федерального бюджета.

Врачом-терапевтом участковым ей рекомендовано лечение: ФИО2 мг, 1 таб. 4 раза в день. Данный лекарственный препарат входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2023 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от дата номер-р 

На приеме у врача-терапевта дата Ф.И.О.1 выписан льготный рецепт от дата адрес4 на лекарственный препарат «ФИО2 0,1 мг». Однако Ф.И.О.1 при обращении дата в аптеку данный лекарственный препарат не выдан, ввиду его отсутствия.

Согласно информации, предоставленной ГБУЗ «ГБ номер», рецепт от дата на лекарственный препарат «ФИО2 0,1 мг» в количестве 2 упаковки находится на отсроченном обеспечении.

Отсутствие данного лекарственного препарата свидетельствует о ненадлежащем выполнении комитетом здравоохранения адрес своих обязанностей по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и нарушает права инвалида Ф.И.О.1 на получение бесплатной медицинской помощи.

Просит суд обязать комитет здравоохранения адрес организовать обеспечение инвалида 3 группы Ф.И.О.1, дата года рождения лекарственным препаратом «Десмопресссин» в объеме установленным в соответствии с медицинскими показаниям. Кроме того, просят суд взыскать с комитета здравоохранения адрес в пользу Ф.И.О.1 моральный вред в размере 5 000 рублей.

Представитель истца – помощник прокурора Советского района г. Волгограда Швецова Е.Ф. в судебном заседании исковые требования поддержала и просила иск удовлетворить, подтвердив изложенные в иске обстоятельства.

Представителя ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО1- в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований истцов, просила в удовлетворении исковых требований истцам отказать.

Пояснила суду, что в настоящий момент необеспеченных и не выданных лекарственных препаратов не имеется. Ф.И.О.1 выдан лекарственный препарат «Десмопресссин» в объеме установленным в соответствии с медицинскими показаниям

Истец Ф.И.О.1, представитель третьего лица ГБУЗ «Городская больница номер» надлежащим образом уведомленные о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явились, о причинах не явки суд не уведомили, заявлений о рассмотрении дела в свое отсутствие не представили. 

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению ввиду следующего.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации (часть 2 статьи 76 Конституции Российской Федерации). Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам (часть 3 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

В силу подпункта 24 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от дата №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания, в том числе инвалидов.

Согласно пункта 1 статьи 18 Федерального закона от дата номер-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон номер) гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно пункту 2 статьи 9 Федерального закона номер-Ф3 органы государственной власти, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 16 Федерального закона номер-Ф3 к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относит разработку, утверждение и реализацию программ развития здравоохранения, организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; разработку, утверждение и реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страховании.

Пунктом 2 ст. 19 Закона номер-Ф3 предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

адрес от дата номер-ОД утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - Территориальная программа), которая предусматривает, что источниками финансового обеспечения программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации- от 29.-12т2022- номер утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Из положений раздела V Федеральной программы следует, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии—с—законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории адрес, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях, учреждения здравоохранения систематически анализируют исполнение заявок и контролируют обоснованность назначений и надлежащее оформление рецептов.

Согласно п.53 ст.4 Федерального закона от дата №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» рецепт на лекарственный препарат - письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска

В силу статьи 85 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходные обязательства субъекта РФ возникают в результате принятия законов и (или) иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по предметам совместного ведения, указанных в пунктах 2 и 5 статьи 26.3 Федерального закона «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации».

Статьей 13 Федерального закона от дата № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Пункт 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ гласит, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не. подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых -осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно. :

Постановлением Правительства Российской Федерации от дата номер утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - Федеральная программа).

Из положений раздела V Федеральной программы следует, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты ; и медицинские. изделия в соответствии с законодательством— Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от дата номер «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения : и учреждений здравоохранения, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» группы населения, в том числе инвалиды, обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами по медицинским показаниям.

Статья адрес от дата номер-ОД «О лекарственном обеспечении населения адрес» гласит, что бесплатное лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению адрес медицинской помощи.

адрес от дата номер-|ОД утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в адрес на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - Региональная программа).

Постановлением администрации адрес от дата номер-п утвержден Порядок лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории адрес, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях 

В судебном заседании установлено, что прокуратурой адрес по обращению Ф.И.О.1 проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан и лекарственном обеспечении.

В ходе проверки установлено, что Ф.И.О.1 находится под наблюдением государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница номер» (далее - ГБУЗ ГБ номер) с диагнозом: несахарный диабет. Является инвалидом III группы. Имеет право на льготное лекарственное обеспечение из средств федерального бюджета.

Врачом-терапевтом участковым Ф.И.О.1 рекомендовано лечение: ФИО2 мг, 1 таб. 4 раза в день. Данный лекарственный препарат входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2023 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от дата номер-р 

Пунктом 8 статьи 6.1. Федерального закона от дата №178-ФЗ «О государственной-социальной помощи» за инвалидами закреплено право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В состав предоставляемого набора социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты (подпункт 1 пункта 1 статьи 6.2. Федерального закона от дата №178-ФЗ).

На приеме у врача-терапевта дата Ф.И.О.1 выписан льготный рецепт от дата адрес4 на лекарственный препарат «ФИО2 0,1 мг». Однако Ф.И.О.1 при обращении дата в аптеку данный лекарственный препарат не выдан, ввиду его отсутствия.

Согласно информации, предоставленной ГБУЗ «ГБ номер», рецепт от дата на лекарственный препарат «ФИО2 0,1 мг» в количестве 2 упаковки находится на отсроченном обеспечении.

Отсутствие данного лекарственного препарата свидетельствует о ненадлежащем выполнении комитетом здравоохранения адрес своих обязанностей по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и нарушает права инвалида Ф.И.О.1 на получение бесплатной медицинской помощи.

Организация лекарственного обеспечения указанной категории жителей адрес за счёт средств бюджета адрес настоящим постановлением поручена Комитету здравоохранения адрес, что соотносится с Положением о комитете здравоохранения адрес, утверждённом постановлением адрес от дата номер.

Нуждаемость Ф.И.О.1 в данном лекарственном препарате по жизненным показаниям в ходе судебного разбирательства ответчиком не оспаривалась. 

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что в настоящее лекарственный препарат «ФИО2» получен Ф.И.О.1.

Вместе с тем, судом установлен факт того, что вышеизложенные обязанности не были надлежащим образом выполнены со стороны комитета здравоохранения адрес, поскольку Ф.И.О.1 по состоянию здоровья нуждается в лекарственном препарате «ФИО2».

Между тем, как установлено судом, комитет здравоохранения адрес действенных мер по защите нарушенных прав пациента не принял. 

Отсутствие информации (заявка на 2023 год) о потребности в обеспечении вышеуказанным лекарственным препаратом Ф.И.О.1 не свидетельствует об обоснованности отложения рассмотрения данного вопроса, поскольку указанными выше нормами предусмотрено адресное обеспечение бесплатными лекарственными препаратами по конкретным торговым наименованиям при оказании медицинской помощи.

Согласно положениям статьи 4 Федерального закона от дата номер-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В соответствии с требованиями статьи 5 того же Федерального закона мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

В связи с чем суд полагает необходимым обязать ответчика Комитет здравоохранения адрес своевременно организовать обеспечение инвалида 3 группы Ф.И.О.1, дата года рождения лекарственным препаратом «Десмопресссин» в объеме установленным в соответствии с медицинскими показаниям.

В силу ст. 151 ГК РФ жизнь, здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность являются нематериальными благами, принадлежащими гражданину от рождения или в силу закона. Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Согласно ст. 22 Всеобщей декларации прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН дата) каждый человек, как член общества, имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и международного сотрудничества и соответствии со структурой и ресурсами каждого государства.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации граждан права на социальное обеспечение, осуществляемое, в том числе, посредством бесплатного обеспечения изделиями медицинского назначения, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Обеспечение лекарственными препаратами относится к числу мер социальной поддержки ряда категорий граждан, которые направлены на обеспечение определенного жизненного уровня этих граждан, необходимого для поддержания их здоровья и благосостояния. Произвольное, то есть в отсутствие установленных законом оснований, лишение гражданина уполномоченным органом права на эти меры социальной поддержки нарушает не только непосредственно его имущественные права, но и влечет нарушения личных неимущественных прав такого гражданина, в числе которых здоровье гражданина.

С учетом приведенных обстоятельств право определенных категорий граждан на такую меру социальной поддержки, как обеспечение изделиями медицинского назначения и расходными материалами к ним тесно связано с личными неимущественными правами гражданина, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и, в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

Таким образом, в результате бездействия Комитета, выразившегося в необеспечении Ф.И.О.1 необходимым лекарственным препаратом «Десмопрессинн» своевременно, было нарушено право истца на бесплатное обеспечение этим препаратом.

Факт нарушения ответчиком прав истца установлен, в связи с чем суд находит обоснованными требования истца о взыскании компенсации морального вреда. 

Необходимо также учитывать требования ст. 1101 ГК РФ, предусматривающей, что компенсация морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а так же степени вины причинителем вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера денежной компенсации морального вреда должны учитываться обстоятельства дела, материальное положение сторон, а так же требования разумности и справедливости.

К условиям, влекущим применение компенсации морального вреда, относятся противоправные действия, наличие самого морального вреда, причинная связь между противоправным поведением и моральным вредом, вина нарушителя.

Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание характер причинённых истцам нравственных страданий.

Однако с учетом обстоятельств дела, длительности периода необеспечения истца лекарственными препаратами, требований разумности и справедливости, суд считает заявленную истцом компенсацию морального вреда в размере в 5 000 рублей завышенной и определяет ее подлежащей взысканию в размере 1000 руб. 

Установлено, что в настоящее время Ф.И.О.7 с нарушением срока но обеспечена лекарственным препаратом, оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению не имеется. 

Руководствуясь ст.ст.193-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора г.Волжского Волгоградской области в интересах Ф.И.О.2 к Комитету здравоохранения Волгоградской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, - удовлетворить частично.

Обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области организовать обеспечение инвалида 3 группы Ф.И.О.1, дата года рождения лекарственным препаратом «Десмопресссин» в объеме установленным в соответствии с медицинскими показаниям.

Взыскать с Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу Ф.И.О.2 моральный вред в размере 1000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований прокурора г.Волжского Волгоградской области в интересах Ф.И.О.2 к Комитету здравоохранения Волгоградской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда отказать. -

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Советский районный суд г.Волгограда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья А.Г.Пустовая

Мотивированный текст решения изготовлен 1 августа 2023 года 

Судья А.Г.Пустовая.