Дело № 5-60/2018

г.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

30 мая 2018 года

г. Калязин

Судья Калязинского районного суда Тверской области Щербинина Т.Н.,

с участием законного представителя юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении – Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Калязинская центральная районная больница» - главного врача ФИО1, 

представителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области – государственного инспектора отдела лицензирования и контроля соблюдения обязательных требований – ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда дело об административном правонарушении в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Калязинская центральная районная больница», ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, находящегося по адресу: 

<

...>, 

в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

установил:

юридическое лицо – ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В судебном заседании законный представитель ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» - главный врач ФИО1 вину ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, признал в полном объеме, пояснив, что выявленные нарушения в настоящее время устранены. 

Защитник ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» Лебедева Т.Н. в судебном заседании просила при назначении учреждению наказания учесть имущественное и финансовое положение ГБУЗ «Калязинская ЦРБ», пояснила, что учреждение является бюджетным, назначение наказания в полном размере санкции ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ поставит больницу в крайне трудное финансовое положение, исключит закупку товаров, работ и услуг, необходимых для осуществления основной деятельности, а также обстоятельства, смягчающие административную ответственность, признание больницей своей вины. Указала, что наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей, назначенное ГБУЗ «Калязинская ЦРБ», по делу об административном правонарушении №5-118/2017г. по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, исполнено в полном объеме, штраф уплачен. 

Представитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области – государственный инспектор отдела лицензирования и контроля соблюдения обязательных требований Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области – ФИО2 в судебном заседании подтвердил обстоятельства, изложенные в протоколе об административном правонарушении.

Суд, заслушав объяснения законного представителя ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» ФИО1, защитника Лебедеву Т.Н., представителя территориального органа Росздравнадзора по Тверской области ФИО2, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Из протокола об административном правонарушении № 18 от 25 апреля 2018 года, составленного государственным инспектором отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области ФИО5, следует, что при проведении контрольных мероприятий – внеплановой, документарной проверки с 04 апреля 2018 года по 09 апреля 2018 года Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Калязинская центральная районная больница», расположенного по адресу: 

<

...>, выявлено совершение административного правонарушения ГБУЗ «Калязинская ЦРБ», а именно:

- при анализе приказа ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» от 09.01.2017 № 13 о создании врачебной комиссии» выявлено, что утвержден состав врачебной комиссии (с подкомиссией) с участием в качестве секретаря - медицинской сестры поликлиники ФИО6

Нарушена ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- при анализе Карты вызова скорой медицинской помощи № 1334 выявлено, что в пункте 36 отсутствует запись о километраже вызова.

Нарушены требования инструкции по заполнению учетной формы №110/у «Карты вызова скорой медицинской помощи», утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»; п. 4.9 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»; ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; указанные нарушения свидетельствуют о несоблюдении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что является нарушением: ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; подпункта «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково)» (далее - постановление № 291).

- при анализе Медицинской карты стационарного больного ФИО7 от 10.03.2018 № ___ выявлено:

Наличие Талона к Сопроводительному листу скорой медицинской помощи от 10.03.2018 №88.

На оборотной стороне Талона к Сопроводительному листу не указаны:

диагноз приемного отделения; 

заключительный клинический диагноз;

время окончания клинического случая, дата выписки;

исход заболевания;

- подпись, фамилия врача отделения.

Нарушены п. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; п. 3, п. 4 инструкции по заполнению учетной формы № 114/у «Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему», утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2009 № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»; п. 3.5.2 Положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ «Калязинская ЦРБ»; п. 4.9 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом № 502н;

3. При первичном осмотре пациентки не были сформированы:

план обследования;

план лечения.

4. Согласно эпикризу больная для дальнейшего дообследования направлена в ГБУЗ «Кашинская ЦРБ». При этом, не указаны:

необходимый пациенту вид диагностического исследования, отсутствующий в ГБУЗ «Калязинская ЦРБ»;

согласование направления с ГБУЗ «Кашинская ЦРБ»;

не осуществлена транспортировка или медицинская эвакуация больного санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.

Нарушен п. 8 главы VIII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Законом Тверской Области от 05.02.2018 №1-30 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов; п.3.5.2, п.3.5.10 Положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ «Калязинская ЦРБ»; п. 2.2. Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Указанные нарушения свидетельствуют о несоблюдении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что является нарушением ст. 90 Федерального закона от №323-Ф3: подпункта «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением № 291.

- при анализе Протокола разбора случая оказания медицинской помощи ФИО7 врачебной комиссией медицинской организации от 26.03.2018 № 29 выявлено, что состав врачебной комиссии в протоколе не соответствует составу врачебной комиссии, утвержденной приказом ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» от 09.01.2017 № 13. 

Нарушен: приказ ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» от 09.01.2017 № 13; -п. 5, п. 8 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом № 502н; ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность отнесена к видам деятельности, на осуществление которых требуются лицензии.

Порядок лицензирования медицинской деятельности установлен Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291.

Согласно примечанию к ст. 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с п. 6 Положения "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")"), утверждённого постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В связи с этим, лицензиат подлежит административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Учитывая, что ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-69-01-002014 от 22 марта 2017 года, выданную Министерством здравоохранения Тверской области, нарушения ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» подпункта "б" пункта 5, с учетом пункта 6 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")"), являются грубыми нарушениями требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) и влекут административную ответственность с квалификацией деяния по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Установленные и отраженные в протоколе об административном правонарушении нарушения, зафиксированы актом проверки б/н от 09 апреля 2018 года.

Согласно предписанию государственного инспектора отдела лицензирования и контроля соблюдения обязательных требований ФИО2 от 09 апреля 2018 года ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» предписано в срок до 13 июня 2018 года устранить выявленные в ходе проведения внеплановой, документарной проверки в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, а также в рамках контроля за соблюдением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, по адресу осуществления деятельности: 

<

...>, нарушения. 

Указанные акт о проведении проверки и предписание получены ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» 13 апреля 2018 года и не обжалованы.

На основании ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

То есть, в соответствии с п. 2 ч. 11 ст. 19 Закона о лицензировании к числу грубых нарушений лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в том числе нанесение ущерба правам и законным интересам граждан.

По смыслу положений ст. ст. 10, 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый гражданин имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. В этой связи оказание медицинской помощи с нарушением указанных порядков и стандартов влечет нанесение ущерба праву граждан на квалифицированную медицинскую помощь.

Таким образом, нарушение лицензиатом, осуществляющим медицинскую деятельность, указанных подпунктом «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности требований, следует квалифицировать в качестве грубого нарушения лицензионных требований.

Проверив представленные доказательства, оценив их в совокупности, суд приходит к выводу о наличии в действиях ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В соответствии с ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершённого им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» ранее привлекалось к административной ответственности, совершило вновь однородное правонарушение, что является отягчающим административную ответственность обстоятельством. 

Смягчающими обстоятельствами суд считает, признание ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» вины.

Согласно ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершённого административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьёй или частью статьи раздела 2 настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В соответствии с ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела 2 настоящего Кодекса.

С учетом обстоятельств и характера правонарушения, имущественного и финансового положения привлекаемого к ответственности лица, которое является государственным бюджетным учреждением, владеющим имуществом на праве оперативного управления, суд считает возможным назначить наказание в виде административного штрафа, при этом находит, что наложение административного штрафа в установленных соответствующей административной санкцией пределах не отвечает целям административной ответственности и с очевидностью влечет избыточное ограничение прав юридического лица, в связи с чем, суд полагает возможным в соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ снизить размер административного штрафа, до семидесяти пяти тысяч рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ч. 3 ст. 19.20, 29.9.-29.11. Кодекса РФ об административных правонарушениях, суд 

П О С Т А Н О В И Л:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Калязинская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей 00 копеек.

Сумма штрафа перечисляется на следующие реквизиты: Получатель Управление федерального казначейства по Тверской области (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области) ИНН 

<

***>, КПП 695001001, р/с 

<

***> в отделение Тверь, г. Тверь, БИК 042809001, ОКТМО 28701000, КБК 06011690010016000140, назначение платежа: штраф.

Разъяснить, что в соответствии со ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 КоАП РФ. Сумма административного штрафа вносится или перечисляется лицом, привлеченным к административной ответственности, в банк или в иную кредитную организацию. При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, и информации об уплате административного штрафа в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах, по истечении срока, указанного в части 1 или 1.1 настоящей статьи, судья, орган, должностное лицо, вынесшие постановление, изготавливают второй экземпляр указанного постановления и направляют его в течение десяти суток (а в случае, предусмотренном частью 1.1 настоящей статьи, в течение одних суток) судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Кроме того, должностное лицо федерального органа исполнительной власти, структурного подразделения или территориального органа, иного государственного органа, рассмотревших дело об административном правонарушении, либо уполномоченное лицо коллегиального органа, рассмотревшего дело об административном правонарушении, составляет протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 настоящего Кодекса, в отношении лица, не уплатившего административный штраф. Протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 настоящего Кодекса, в отношении лица, не уплатившего административный штраф по делу об административном правонарушении, рассмотренному судьей, составляет судебный пристав-исполнитель. 

Постановление может быть обжаловано в Тверской областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления путём подачи жалобы через Калязинский районный суд Тверской области.

Судья Т.Н. Щербинина