Дело № 2-43/2025 17 марта 2025 года 

УИД 29RS0016-01-2024-001665-61

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Новодвинский городской суд Архангельской области в составе 

председательствующего судьи Белоусова А.Л., при секретаре Казаковой А.Е.,

с участием прокурора Зверева С.В., истцов ФИО1, ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Новодвинске Архангельской области в помещении суда гражданское дело по иску заместителя прокурора г. Новодвинска в интересах ФИО1 ,ФИО1 к Министерству здравоохранения Архангельской области, Государственному унитарному предприятию Архангельской области "Фармация", Министерству имущественных отношений Архангельской области о взыскании денежных средств на приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

заместитель прокурора г. Новодвинска в интересах ФИО1 , ФИО1 обратился с иском в суд к Министерству здравоохранения Архангельской области (далее Минздрав АО) о взыскании денежных средств на приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда. В обоснование иска указано, что прокуратурой г.Новодвинска проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу снятия инвалидности, необеспечении лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно. В ходе проверки установлено, что заявитель страдает сахарным диабетом 2 типа, в связи с чем ему назначен лекарственный препарат эмпаглифлозин 25 мг (торговое наименование Джардинс). Врачами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Новодвинская центральная городская больница» (далее ГБУЗ АО «НЦГБ») 28.06.2024 выписан ФИО1 льготный лекарственный рецепт на эмпаглифлозин, который обслужен ГУП АО «Фармация» только 19.07.2024. Аптечная организация информировала Минздрав АО об отсутствии лекарственного препарата Джардинс, однако официального письма о дефектуре препарата в ее адрес не поступило. Поскольку собственных источников дохода ФИО1 не имеет, лекарственный препарат Джардинс приобретен 14.07.2024 его матерью ФИО1 в аптеке № 13 филиала ГУП АО «Фармация» за 3008 руб. Из ответа Минздрава АО от 27.09.2024 № 01-01-14/д2416 следует, что в настоящее время сроки обслуживания рецептов, принятых на отсроченное обеспечение, законодательством Российской Федерации не регламентированы. Несмотря на это, необеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Джардинс нарушило его право на охрану здоровья, могло привести к его ухудшению, что вызвало переживания и причинило моральный вред, привело к трате его матерью денежных средств. Назначенный ФИО1 лекарственный препарат эмпаглифлозин (международное непатентованное наименование) включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р (код ATX А10ВК). Поэтому учитывая, что ответчиком ненадлежащим образом исполнены функции по организации обеспечения ФИО1 указанным лекарственным препаратом по установленной льготе, заместитель прокурора просил взыскать с Минздрава АО в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 200000 руб., в пользу ФИО1 3008 руб. в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата в качестве убытков, которыеФИО1 была вынуждена понести для обеспечения своего сына требуемым для него по жизненным показаниям лекарственным препаратом без которого состояние здоровья ФИО1 могло ухудшится.

При рассмотрении дела заместитель прокурора города Новодвинска исковые требования уточнил окончательно просит взыскать с Минздрава АО и государственного унитарного предприятия Архангельской области «Фармация» (далее ГУП АО "Фармация") в солидарном порядке в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 200000 руб., а также в пользу ФИО1 денежные средства в размере 3008 руб. в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата.

Протокольными определениями суда от 10.02.2025 и от 25.02.2025 к участию в деле в качестве ответчиков привлечены ГУП АО "Фармация", Министерство имущественных отношений Архангельской области.

Прокурор участвующий в деле Зверев С.В. в судебном заседании уточненные исковые требования к ответчикам поддержал.

Истцы ФИО1, ФИО1 в судебном заседании до перерыва уточненные исковые требования к ответчикам поддержали.

Ответчики Минздрав АО, ГУП АО "Фармация", Министерство имущественных отношений Архангельской области, извещенные о рассмотрении дела надлежаще в судебное заседание своего представителя не направили.

В представленном письменном отзыве и дополнении к нему представитель Минздрава АО ФИО2 против удовлетворения иска к Минздраву АО возразил, указал, что указанный льготный рецепт, оформленный дляФИО1 обслужен в аптечной организации в установленный законодательством Российской Федерации срок до 28.07.2024, в связи с чемоснований для удовлетворения исковых требований не имеется, в связи с отсутствием совокупности условий, необходимых для привлечения министерства к ответственности в виде взыскания убытков. К полномочиям министерства в сфере своего ведения относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, что выражается в проведении закупочных процедур, иные действия находятся вне компетенции министерства. Непосредственное обеспечение льготных категорий граждан осуществляется уполномоченными фармацевтическими организациями. В целях обеспечения льготных категорий граждан лекарственным препаратом ФИО3 министерством регулярно заключаются государственные контракты с фармацевтическими организациями, по условиям которых исполнители таких контрактов обеспечивают наличие в аптечных организациях определенного ассортимента лекарственных препаратов. В частности, министерством заключен с ГУП АО «Фармация» государственный контракт № 02-04-05/51-Ф от 21.05.2024, в соответствии с пунктом 1.1 которого ГУП АО «Фармация» на основании заявок министерства приняло на себя обязательства по оказанию услуг по обеспечению лекарственными препаратами из аптечных организаций (пунктов отпуска) по рецептам врачей (фельдшеров) медицинских организаций граждан, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными препаратами. Лекарственный препарат ФИО3 включен в задание на оказание услуг по контракту. ГБУЗ АО «НЦГБ» включено в перечень медицинских организации, по чьим рецептам обеспечиваются льготные категории граждан в рамках контракта (приложение № 2 к контракту). В силу пункта 5.1.9 контракта ГУП АО «Фармация» обязалось обеспечить наличие в аптечном учреждении необходимого ассортимента лекарственных препаратов в соответствии с приложением № 1 к контракту, которым предусмотрена обязанность ГУП АО «Фармация» осуществлять мониторинг движения лекарственных препаратов в аптечных организациях (пунктах отпуска). Пунктом 3.3 контракта установлено, что цена контракта и цена единицы услуги включают в себя все расходы, связанные с оказанием услуг ГУП АО «Фармация». Контракт заключен на неопределенный объем услуг. За период с заключения контракта до 14.07.2024 (дата приобретения лекарственного препарата) кассовое исполнение контракта не осуществлялось: из максимального значения цены контракта израсходовано 0,00 руб. Максимальное значение цены по контракту позволяло обеспечивать льготные категории граждан лекарственным препаратом ФИО3 в соответствующий период, что доказывает исполнение министерством установленных полномочий по организации соответствующего льготного обеспечения. Лекарственное обеспечение пациента в спорный период не осуществлялось исключительно в связи с увеличением срока поставки лекарственного препарата ФИО3 со стороны контрагентов ГУП АО «Фармация» в рамках исполнения контракта, то есть по независящим от министерства причинам. Повлиять на такие причины министерство возможности не имело. При дефектуре (отсутствии лекарственного препарата на фармацевтическом рынке Российской Федерации) о соответствующих обстоятельствах сообщают производители или их представители. В министерстве отсутствует информация о дефектуре лекарственного препарата ФИО3 в 2024 году. При оформлении ГБУЗ АО «НЦГБ» 28.06.2024 для ФИО1 льготного рецепта на лекарственный препарат ФИО3, в программном обеспечении присутствует возможность такого оформления исходя из лимитов, которые обусловлены наличием лекарственного препарата в заключенном контракте (контрактах). При оформлении льготного рецепта в соответствии с заключенным контрактом и соответствующей заявкой обязательства по обеспечению наличия лекарственного препарата в аптечном пункте возлагаются на уполномоченную фармацевтическую организацию. Министерство контролирует ход исполнения контрактных обязательств без вмешательства в оперативно-хозяйственную деятельность уполномоченной фармацевтической организации. При необходимости немедленного или срочного (в течение двух рабочих дней) отпуска лекарственного препарата пациенту в верхней части рецепта на бумажном носителе проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно). В рассматриваемой ситуации указанные отметки на выданном ФИО1 рецепте отсутствовали. Поэтому, учитывая, что министерство свои полномочия реализовало путем заключения контракта и закупки лекарственных препаратов по контракту и обеспечение их наличия в аптечных организациях относится к обязательствам ГУП АО «Фармация», последнее является надлежащим ответчиком по делу. В случае удовлетворения исковых требований к министерству просит учитывать требования разумности и справедливости, и установить размер компенсации морального вреда, взыскиваемый с министерства, в разумных пределах, с учетом заслуживающих внимания обстоятельств. 

В представленном письменном отзыве и дополнении к нему представитель ГУП АО «Фармация» ФИО4 против удовлетворения иска к ГУП АО «Фармация» возразила, также указала, что льготный рецепт, оформленный для ФИО1 обслужен в аптечной сети ГУП АО «Фармация» в установленный законодательством Российской Федерации срок до 28.07.2024. ГУП АО «Фармация» надлежащим образом выполнены условия указанного контракта, которые не возлагают на ГУП АО «Фармация» обязанности по обеспечению аптечных организаций всем перечнем лекарственных препаратов, установленных в Приложении № 1, а конкретные условия оказания услуг по льготному обеспечению определяются в зависимости от выписанных рецептов на определённый лекарственный препарат. Обслужить данный рецепт в более короткие сроки не представлялось возможным, по причине усложнения логистических цепочек, увеличения сроков поставки. Об отсутствии лекарственного препарата ФИО3, находящегося в ожидании поставки на склад ГУП АО «Фармация» уведомило Минздрав АО 02.07.2024. ГУП АО «Фармация» согласно условиям данного контракта, в том числе осуществляет отсроченное обслуживание рецептов отдельных категорий граждан в случае временного отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке лиц, участвующих в деле. 

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, медицинские амбулаторные карты ГБУЗ АО «НЦГБ» № 35934, № 4822 на ФИО1, показания свидетеля лечащего врача ФИО1 – ФИО5 и, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Судом установлено и материалами дела подтверждено, что 28.06.2024 ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения по назначению лечащего врача ГБУЗ АО «НЦГБ» ФИО5 были выписаны 2 льготных рецепта на лекарственные препараты: ФИО3 (Джардинс) 25 мг № 30 по 1 таблетке утром в количестве 3-х упаковок, номер льготного рецепта: 122021429 и Гликлазид 60 мг № 30 по 1 таблетке утром в количестве 3-х упаковок, номер льготного рецепта 122021430.

28.06.2024 ФИО1 обратился в аптеку № 13 филиала ГУП АО «Фармация» для получения выписанных ему бесплатно лекарственных препаратов, где льготный рецепт на лекарственный препарат Гликлазид был обслужен сразу 28.06.2024, в выдачи лекарственного препарата ФИО3 (Джардинс) отказано по причине его отсутствия в сети аптечной организации.

В связи с отсутствием данного препарата в сети ГУП АО «Фармация», выданный ФИО1 льготный рецепт на лекарственный препарат ФИО3 (Джардинс) поставлен ГУП АО «Фармация»29.06.2024 на отсроченное обслуживание.

02.07.2024 ГУП АО «Фармация» посредством электронного взаимодействия уведомило Минздрав АО об отсутствии данного препарата в аптечной сети ГУП АО «Фармация», ожидание лекарственного препарата на склад без определенного срока поставки.

14.07.2024 в связи с отказом выдать данный лекарственный препарат ФИО1 бесплатно его матерью ФИО1 приобретен этот лекарственный препарат на возмездной основе в аптеке № 13 филиала ГУП АО «Фармация» за 3008 руб.

17.07.2024 ФИО1 обратился в ГБУЗ АО «НЦГБ» за оказанием медицинской помощи, в связи с жалобами на боли левой стопы.

По итогам проведенного осмотра врачом хирургом ГБУЗ АО «НЦГБ» установлен диагноз: «Диабетическая ангионейропатия н/к, ухудшение гангрена 3п. левой стопы», по Cito (срочно) истец направлен в хирургическое отделение больницы для стационарного лечения.

В период с 17.07.2024 по 26.07.2024 ФИО1 находился в Отделение общей хирургии ГБУЗ АО «НЦГБ», где 19.07.2024 ФИО1 проведена операция по ампутации пальца левой стопы.

26.07.2024 ФИО1 выписан из Отделения общей хирургии ГБУЗ АО «НЦГБ» с диагнозом: Гангрена, не классифицированная в других рубриках. Гангрена пальца левой стопы. Диабетическая стопа. Сопутствующий диагноз: Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая полинейроангиопатия. Нефропатия смешанного генеза.

В связи с поступлением лекарственного препарата ФИО3 (Джардинс) 18.07.2024 в аптечную сеть ГУП АО «Фармация», данный препарат 19.07.2024 был выдан матери ФИО1 – ФИО1

05.09.2024 ФИО1 обратился в прокурору г. Новодвинска для проведения проверки качества оказанной ему услуги по обеспечению бесплатно лекарственным препаратом ФИО3 (Джардинс), ссылаясь на то, что 21 день не мог получить в аптечной сети ГУП АО «Фармация» данный препарат бесплатно, а в его отсутствие сахар в крови поднялся у ФИО1 до 20 м/моль, из-за чего ФИО1, матерью истца приобретен лекарственный препарат ФИО3 (Джардинс) на возмездной основе. Последствием несвоевременного обеспечения данным лекарственным препаратом является ампутация пальца левой стопы и ухудшение зрения.

По материалам проведённой прокуратурой города Новодвинска проверки по обращению ФИО1 выявлены существенные нарушения прав ФИО1 со стороны Минздрава АО на охрану здоровья и оказания требуемой медицинской помощи ФИО1, чем последнему причинены нравственные и физические страдания в виду отсутствия возможности получить в аптечной сети ГУП АО «Фармация», выбранной Минздравом АО требуемого по жизненным показаниям бесплатно лекарственного препарата ФИО3 (Джардинс) и возникновение на стороне матери ФИО1 - ФИО1 убытков, обусловленных необходимостью приобретения этого препарата за свой счет в сумме 3008 руб., в виду острой нуждаемости ее сына в этом препарате.

В составе своих требований прокурор в интересах истцов просит взыскать в солидарном порядке с Минздрава АО и ГУП АО "Фармация" в пользу ФИО1 компенсацию причиненного ему морального вреда в размере 200000 руб., в пользу ФИО1 денежные средства в размере 3008 руб. в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата, что суд отмечает следующее.

В силу ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, урегулированы Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об охране здоровья).

В силу ст. 4 Закона об охране здоровья к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 16 Закона об охране здоровья к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Выдача лекарственных препаратов гражданам регулируется постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление N 890), определяющий перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Указанным постановлением согласно п. 4 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

В соответствии с приложением N 1 к данному постановлению "Диабет" входит в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов в разделе III которой указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при заболевании эндокринной системы, к числу которых отнесен сахарный диабет.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, к числу которых отнесен эмпаглифлозин (код A10BK).

Согласно п. 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Согласно п. 1 Положения о министерстве здравоохранения Архангельской области, утвержденного Постановлением Правительства Архангельской области от 27.03.2012 N 119-пп,Министерство здравоохранения Архангельской области является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Архангельской области в сфере охраны здоровья. 

Согласно подп. 3 п. 8 названного положения к компетенции Минздрава АО отнесена организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Распоряжением Минздрава АО от 03.07.2019 № 42-ро утвержден Порядок взаимодействия при обеспечении отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями.

Распоряжением Минздрава АО от 08.11.2023 № 70-ро указанный порядок изложен в новой редакции.

Согласно п. 14 данного порядка для организации обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями (далее ЛП, СПЛП и МИ), Минздрав АО заключает государственные контракты на ЛП, СПЛП и МИ, отпускаемые в соответствии с программами льготного обеспечения в объеме финансовых средств федерального и областного бюджетов, направленных на реализацию программ льготного обеспечения в текущем периоде, рассчитанном на основе анализа реализации программ льготного обеспечения прошедшего периода.

Согласно п. 19 данного порядка в рамках соответствующих государственных контрактов Минздрав АО совместно с ГБУЗ АО «МИАЦ» обеспечивают доступность медицинским организациям для выписки ЛП, СПЛП и МИ.

Согласно п. 36 данного порядкавыписка льготных рецептов осуществляется врачами, фельдшерами и акушерами, имеющими право выписки льготных рецептов.

В рассматриваемом случае лечащем врачом ГБУЗ АО «НЦГБ» 28.06.2024 при осмотре ФИО1 выписан льготный рецепт на лекарственный препарат: ФИО3 (Джардинс) 25 мг № 30.

Как следует из сведений, представленных ГБУЗ АО «НЦГБ» выдача льготного рецепта ФИО1 произведена по имеющейся у медицинского учреждения информации о наличии данного препарата в аптечной сети ГУП АО «Фармация» и не нахождении его в дефектуре.

Обоснованность и правильность выданного ГБУЗ АО «НЦГБ» льготного рецепта подтверждается материалами дела и никем не оспаривалось при рассмотрении настоящего дела.

Вместе с тем, как установлено судом 28.06.2024 в аптечной сети ГУП АО «Фармация», выбранной Минздравом АО для обслуживания выданных льготных рецептов пациентам,указанный льготный рецепт обслужен не был, по причине отсутствия данного лекарственного препарата в наличии и отсутствием у ГУП АО «Фармация» достоверной информации когда данный препарат поступит на склад ГУП АО «Фармация».

Указанное суд считает стало возможным в виду отсутствия со стороны Минздрава АО надлежащих мер к организации данной процедуры выдачи льготного рецепта ФИО1, при которой лечащий врач пациента назначая требуемое для него лечение с применением лекарственных препаратов по жизненным показаниям должен быть уверен, что данный препарат имеющийся в программном продукте разработанным по заданию Минздрава АО реально имеется в наличии и не будет отложен на отсроченное обслуживание аптечной сетью ГУП АО «Фармация» во избежания не оказания требуемой пациенту медицинской помощи.

Довод ответчика Минздрава АО о том, что при оформлении ГБУЗ АО «НЦГБ» 28.06.2024 для ФИО1 льготного рецепта на лекарственный препарат ФИО3 в программном обеспечении присутствовала информация о таком препарате исходя из лимитов, которые обусловлены наличием лекарственного препарата в заключенном контракте (контрактах), суд отклоняет как несостоятельный, поскольку в силу названных норм закона и утвержденного Распоряжением Минздрава АО от 08.11.2023 № 70-ро Порядка обеспечения ЛП, СПЛП и МИ, организация обеспечения пациента требуемым лекарственным препаратом по жизненным показаниям должна осуществляться исходя из потребности в данном препарате пациента, сведения о которой должны быть получены от медицинской организации, которая несет ответственность за достоверность и их правильность, а не из предполагаемого лимита, определяемого расчетным путем.

Довод ответчика Минздрава АО о том, что с его стороны выполнены все зависящие от него меры к организации обеспечения ФИО1 назначенным ему лекарственным препаратом, суд отклоняет как необоснованный.

Как следует из материалов дела, несмотря на заключение 21.05.2024 с ГУП АО «Фармация» государственного контакта № 02-04-05/51-Ф на оказание услуг по обеспечению лекарственными препаратами из аптечных организаций по рецептам врачей медицинских организаций граждан, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с областным законодательством, плановая заявка на обеспечение лекарственными препаратами из аптечных организаций (пунктов отпуска) по рецептам врачей (фельдшеров) медицинских организаций граждан, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Архангельской области была направлена Минздравом АО в адрес ГУП АО «Фармация» только 24.07.2024, то есть спустя более 2-х месяцев с даты заключения контракта.

02.07.2024 ГУП АО «Фармация» уведомило Минздрав АО об отсутствии выданного истцу по жизненным показаниям лекарственного препарата эмпаглифлозин, несмотря на это Минздравом АО не было принято никаких мер для урегулирования данного вопроса.

Довод ответчика Минздрава АО о том, что с его стороны ГУП АО «Фармация» указанная плановая заявка на обеспечение лекарственными препаратами была направлена 26.04.2024 в рамках заключенного государственного контракта № 02-04-05/84 от 27.06.2023, суд также отклоняет, как необоснованный, поскольку выдача льготного рецепта истцу произведена 28.06.2024, то есть тогда, когда был заключен контракт от 21.05.2024, оплата по которому ГУП АО «Фармация» и произвела выданный 19.07.2024 по рецепту 28.06.2024 лекарственный препарат эмпаглифлозин, что подтверждается представленным ГУП АО «Фармация» реестром рецептов ему оплаченных.

Довод ответчика Минздрав АО о том, что отпуск лекарственного препарата назначенного ФИО1 обслужен в течение указанного в рецепте срока его действия, суд также отклоняет как несостоятельный, поскольку положения п. 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н не определяют срок в течение которого выданный рецепт на льготное обеспечение лекарственными препаратами должен быть обслужен в случае отсутствия у субъекта розничной торговли данного лекарственного препарата, который до 01.09.2022 был указан в п. 12 данных правил, утратившего силу с 01.09.2022.

В связи с чем, выданный ФИО1 28.06.2024 льготный рецепт на получение лекарственного препарата эмпаглифлозин, назначенного ему лечащим врачом по жизненным показаниям должен был быть обслужен в день обращения ФИО1 за данным препаратом, при чем данное обращение ФИО1 должно быть произведено в силу п. 11 названных правил не позднее 28.07.2024.

Поэтому указанный в п. 11 названных правил срок регулирует правоотношения обращения пациента за получением назначенного ему лекарственного препарата, а не срок в течении которого данный препарат должен быть обслужен субъектом розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, на что ошибочно в своих возражениях ссылаются оба ответчика ГУП АО «Фармация» и Минздрав АО.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Как разъяснено в пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ). 

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 ГК РФ в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Неисполнение ответчиком Минздравом АО своих обязательств по надлежащей организации обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом по жизненным показаниям, находится в прямой причинно-следственной связи с необходимостью приобретения его матерью данного препарата на возмездной основе в сумме 3008 руб.

Поэтому требования прокурора о возмещении затраченных средств на приобретение лекарственного препарата ФИО1 являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Согласно статье 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со статьей 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Несвоевременное обеспечение ФИО1 назначенным ему лекарственным препаратом привело к причинению ему нравственных и физических страданий, поскольку в отсутствие данного препарата имеющиеся у него заболевание Сахарный диабет 2 типа ухудшило состояние здоровья истца, что подтверждается сведениями, содержащимися в амбулаторных картах ФИО1, а также пояснениями истцов в судебном заседании и ответчиками не оспорено.

У суда не вызывает сомнений и никем не оспорено, что истец ФИО1 в связи с несвоевременным обеспечениемего назначенным лекарственным препаратом перенес лично нравственные и физические страдания.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд принимает во внимание указанные обстоятельства, а также степень допущенных недостатков при оказании ФИО1 медицинской помощи по вине Минздрава АО, виновные действия которого затрагивают конституционное право ФИО1 на охрану здоровья и медицинскую помощь, поэтому суд считает разумным и справедливым определить размер денежной компенсации морального вреда в сумме 30000 руб.

В связи с чем, требования прокурора в интересах ФИО1 о взыскании с Минздрава АО компенсации морального вреда подлежат удовлетворению в указанной части.

Оснований для удовлетворения исковых требований прокурора к остальным ответчикам суд усматривает в виду их необоснованности.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования заместителя прокурора г. Новодвинска в интересах ФИО1 , ФИО1 к Министерству здравоохранения Архангельской области о взыскании денежных средств на приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда, удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Архангельской области (ИНН 

<

***>) в пользу ФИО1 (паспорт гражданина Российской Федерации серии №) денежные средства в счет приобретения лекарственного препарата в сумме 3008 руб.

Взыскать с Министерства здравоохранения Архангельской области (ИНН 

<

***>) в пользу ФИО1 (паспорт гражданина Российской Федерации серии №) компенсацию морального вреда в размере 30000 руб. 

В удовлетворении исковых требований заместителя прокурора г. Новодвинска в интересах ФИО1 , ФИО1 к Государственному унитарному предприятию Архангельской области "Фармация" (ИНН 

<

***>), Министерству имущественных отношений Архангельской области (ИНН 

<

***>) о взыскании денежных средств на приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда, отказать.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Новодвинский городской суд.

Председательствующий А.Л. Белоусов 

Мотивированное решение

изготовлено 31 марта 2025 года.