УИД 72RS0025-01-2024-014531-69

Дело № 2-1816/2025

ЗАОЧНОЕ 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Тюмень 12 марта 2025 года

Центральный районный суд г. Тюмени в составе: 

председательствующего судьи 

Железняк Ю.В. 

при секретаре 

ФИО1 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО2 о взыскании денежных средств в счет возвещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшего,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств в счет возвещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшего, почтовые расходы.

Требования мотивированы тем, что СО ОП№ СУ УМВД России по г. Тюмени ДД.ММ.ГГГГ было возбуждено уголовное дело № по признакам состава преступления, предусмотренного п. «3» ч.2 ст. 111 УК РФ в отношении ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: 

<

адрес>, проживающего по адресу: 

<

адрес>. Приговором Ленинского районного суда г. Тюмени от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО2, признан виновным в совершении инкриминируемого преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты> УК РФ, ему назначено наказание, в виде лишения свободы сроком на 

<

данные изъяты>, с применением ст. № УК РФ, условно с испытательным сроком в 1 год. Вследствие преступления, совершенного ФИО2, потерпевшему ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., была оказана медицинская помощь. Оплата лечения ФИО5, произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области. Сумма затрат на лечение составила 61 783 (шестьдесят одну тысячу семьсот восемьдесят три) рубля 69 (шестьдесят девять) копеек.

Информация о времени и месте рассмотрения дела в суде первой инстанции была заблаговременно размещена на официальном сайте Центрального районного суда http://centralny.tum.sudrf.ru/ (раздел «Судебное делопроизводство»).

В судебное заседание суда стороны не явились, о времени и месте судебного заседания извещались надлежащим образом.

Руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд находит возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав материалы дела, представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что СО ОП№ СУ УМВД России по г. Тюмени ДД.ММ.ГГГГ было возбуждено уголовное дело № по признакам состава преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты> УК РФ в отношении ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: 

<

адрес>, проживающего по адресу: 

<

адрес>. 

Приговором Ленинского районного суда г. Тюмени от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО2, признан виновным в совершении инкриминируемого преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты> УК РФ, ему назначено наказание, в виде лишения свободы сроком на 

<

данные изъяты>, с применением ст. № УК РФ, условно с испытательным сроком в 1 год.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Установлена вина ответчика в причинении вреда потерпевшим, а также причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевших.

Вследствие преступления, совершенного ФИО2, потерпевшему ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., была оказана медицинская помощь в ГБУЗ ТО «ОБ№», ГБУЗ ТО «ССМП».

Оплата лечения ФИО5, произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области. 

Истцом представлен расчет, согласно которому сумма затрат на лечение составила 61 783 (шестьдесят одну тысячу семьсот восемьдесят три) рубля 69 (шестьдесят девять) копеек.

Согласно ст. 10 Бюджетного Кодекса РФ, к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся, в т. ч. федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с Положением «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области», утверждённым постановлением администрации Тюменской области от 25.04.2011 №-п, Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Тюменской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом. Доходы бюджета территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. 

Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь оказанную застрахованным за счет целевых средств. В перечисляемых территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Данные нормы свидетельствуют о том, что средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются единственным источником для оплаты медицинской помощи застрахованному лицу, соответственно, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области имеет право регрессного требования к лицу, причинившему вред.

Статьей 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой В программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской В Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ, согласно которой, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Закон, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о выплате страховой медицинской организации расходов, затраченных на оказание застрахованному медицинской помощи.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Стоимость оказанной медицинской помощи определена исходя из тарифов, установленных В Тарифным соглашением на оплату медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, заключенным на территории Тюменской области в соответствии с ч. 2, 4 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Федерального закона №326-Ф3). 

Как указал Конституционный Суд РФ в определении от 18.07.2017 N 1644-О, если страховая медицинская организация обращается к причинителю вреда за возмещением документально подтвержденных расходов на лечение потерпевшего в результате ДТП, то такой иск подлежит удовлетворению, поскольку нормы ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены на обеспечение баланса публичных и частных интересов с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием

В соответствии с требованиями действующего законодательства затраты на лечение потерпевших в размере 275 466 рублей 55 копеек были возмещены лечебным учреждениям Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области через страховые организации, в которых потерпевшим были выданы полисы обязательного медицинского страхования. Информация о страховых организациях - плательщиках и счетах, представлена суду в выписках из реестров персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС, содержащих сведения об оплаченных случаях оказания медицинской (помощи застрахованным лицам. Факт доведения денежных средств ТФОМС Тюменской области до страховых организаций, уполномоченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам, представлен в платежных поручениях.

Гражданский иск, вытекающий из уголовного дела, если он не был предъявлен или не был разрешен при производстве уголовного дела, предъявляется для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства по правилам подсудности, установленным ГПК РФ (ч. 3 ст. 31 ГПК РФ).

Резолютивная часть Приговора не содержит сведений об удовлетворении требований ТФОМС Тюменской области о возмещении понесенных на лечение потерпевших затрат, в связи с чем фонд не использовал свое право на получение с ответчика выше обозначенный суммы.

В результате виновных действий ответчика Российская Федерация в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области понесла расходы, выразившееся в оплате оказания услуг за лечение потерпевших.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Таким образом, поскольку затраты на лечение потерпевших ответчиком не возмещены, поэтому Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, являясь, государственным учреждением, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации, вправе обратиться в суд с требованиями и взыскать с понесенные убытки.

Согласно ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. 

В данном случае истцом понесены постовые расходы в сумме 151 рубль, что подтверждается квитанцией об отправке.

Руководствуясь статьями 56, 98, 196-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области денежные средства в размере 61 783 рублей 69 копеек, почтовые расходы в размере 151 рубль.

Ответчик вправе подать в Центральный районный суд г. Тюмени заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения. 

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления. 

Председательствующий Ю.В. Железняк 

Мотивированная часть заочного решения изготовлена 26 марта 2025 года.