Дело № 2-363/2023

УИД № 24RS0003-01-2023-000530-93

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Балахта 22 ноября 2023 года 

Балахтинский районный суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Лябзиной Т.Г.,

при секретаре Дорш О.В., 

с участием помощника прокурора Балахтинского района Красноярского края Дядиной А.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Балахтинского района Красноярского края в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Балахтинская районная больница» о возложении обязанности обеспечить учреждение врачом анестезиологом-реаниматологом, врачами стоматологом, врачом стоматологом-хирургом, врачом педиатром, врачом педиатром участковым, врачом ультразвуковой диагностики, врачом общей практики,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Балахтинского района Красноярского края обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Балахтинская районная больница» о возложении обязанности обеспечить учреждение врачом анестезиологом-реаниматологом, врачом трансфузиологом, врачом онкологом, врачами стоматологами, врачом стоматологом-хирургом, врачом педиатром, врачом педиатром участковым, врачом лаборантом, врачом функциональной диагностики, врачами ультразвуковой диагностики, врачами общей практики, ссылаясь на то, что прокуратурой Балахтинского района Красноярского края проведена проверка соблюдения требований законодательства о здравоохранении в КГБУЗ «Балахтинская районная больница». Согласно штатному расписанию, утвержденному приложением № к приказу министерства здравоохранения Красноярского края от 19.12.2022 №-орг, в КГБУЗ «Балахтинская районная больница» установлены ставки врача анестезиолога-реаниматолога, врача трансфузиолога, врача онколога, врача стоматолога, врача стоматолога-хирурга, врача педиатра, врача педиатра участкового, врача лаборанта, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, врача общей практики (врача ОВП). В ходе проверки прокуратурой района установлено, что в КГБУЗ «Балахтинская районная больница» уровень укомплектованности врачами 54,9 %, средними медицинскими работниками - 68,7 %. В КГБУЗ «Балахтинская районная больница» остаются не занятыми ставки врач, врача анестезиолога-реаниматолога (1 ставка), врача трансфузиолога (0,5 ставки), врача онколога (0,5 ставки), врача стоматолога (3 ставки), врача стоматолога-хирурга (0,75 ставки), врача педиатра (1 ставка), врача педиатра участкового (1 ставка), врача лаборанта (1 ставка), врача функциональной диагностики (0,75 ставки), врача ультразвуковой диагностики (2 ставки), врача общей практики (врача ОВП) (3 ставки). В целях устранения нарушений 22.07.2022 прокуратурой района в адрес главного врача КГБУЗ «Балахтинская районная больница» внесено представление об устранении нарушений требований законодательства о здравоохранении, которое рассмотрено, однако нарушения не устранены. Таким образом, в связи с недостаточностью укомплектования штата КГБУЗ «Балахтинская районная больница» вышеуказанными специалистами жители Балахтинского района не могут в полном объеме воспользоваться помощью указных врачей-специалистов, получить квалифицированную медицинскую помощь, вынуждены обращаться к платным медицинским услугам, в том числе в медицинские учреждения, находящиеся за пределами Балахтинского района, что влечет нарушение права граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно. В интересах неопределенного круга на КГБУЗ «Балахтинская районная больница» необходимо возложить обязанность обеспечить КГБУЗ «Балахтинская районная больница» вышеуказанными специалистами в срок до 01.12.2023. Просит суд возложить на КГБУЗ «Балахтинская районная больница» обязанность обеспечить КГБУЗ «Балахтинская районная больница» врачом анестезиологом-реаниматологом (1 ставка), врачом трансфузиологом (0,5 ставки), врачом онкологом (0,5 ставки), врачами стоматологами (3 ставки), врачом стоматологом-хирургом (0,75 ставки), врачом педиатром (1 ставка), врачом педиатром участковым (1 ставка), врачом лаборантом (1 ставка), врачом функциональной диагностики (0,75 ставки), врачами ультразвуковой диагностики (2 ставки), врачами общей практики (врачами ОВП) (3 ставки) в срок до 01.12.2023.

Впоследствии прокурор уточнил исковые требования, ссылаясь на то, что по состоянию на 10.10.2023 в КГБУЗ «Балахтинская районная больница» имеется потребность в следующих специалистах: врач анестезиолог-реаниматолог (1 ставка), врач стоматолог (1 ставка), врач стоматолог-хирург (0,75 ставки), врач педиатр (1 ставка), врач педиатр участковый (1 ставка), врач ультразвуковой диагностики (1 ставка), врач общей практики (врач ОВП) (1 ставка), в связи с чем просит возложить на Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Балахтинская районная больница» обязанность обеспечить Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Балахтинская районная больница» врачом анестезиологом-реаниматологом (1 ставка), врачом стоматологом (1 ставка), врачом стоматологом-хирургом (0,75 ставки), врачом педиатром (1 ставка), врачом педиатром участковым (1 ставка), врачом ультразвуковой диагностики (1 ставка), врачом общей практики (врачом ОВП) (1 ставка) в срок до 31.12.2023.

В судебном заседании помощник прокурора Балахтинского района Красноярского края Дядина А.В. уточненные исковые требования поддержала по изложенным в исковом заявлении основаниям. 

Представитель ответчика – КГБУЗ «Балахтинская районная больница» в судебное заседание не явился, о дате и времени слушания дела извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, а также отзыв на исковое заявление, согласно которому не укомплектование штата больницы врачами вызвано объективными причинами. Доводы представителя истца о том, что в КГБУЗ «Балахтинская РБ» не в полном объеме оказывается квалифицированная и специальная медицинская помощь по причине не укомплектованности медицинским персоналом (врачами), полагаем не состоятельным, поскольку данные обстоятельства не свидетельствует о неоказании гражданам медицинской помощи. КГБУЗ «Балахтинская РБ» заключены соглашения с медицинскими учреждениями Красноярского края, согласно которых пациентам оказывается медицинская помощь бесплатно (в рамках ОМС), в случае наличия потребности в указанных специалистах или диагностических исследований пациенту выдается направление в указанные учреждения. Соглашения заключены со следующими медицинскими центрами: ООО «Оздоровительный центр «Виталена»; ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, ООО «Центр Современной Кардиологии»; ООО «Профмед»; КГБУЗ «Новоселовская РБ»; ООО «Омега» (Центр МРТ «ЛИРЕР»); АО «Санаторий «Красноярское Загорье»; Федеральная сеть клинико-диагностических лабораторий «СИТИЛАБ». Доказательств того, что в больнице населению было отказано в предоставлении медицинской помощи непосредственно из-за отсутствия врача - истцом не представлено. Кроме того, истцом не учтено, что в соответствии с п. 2 ст. 1, п. 1 ст. 48 и п. 1 ст. 49 ГК РФ юридические лица свободны в выборе способа осуществления своих гражданских прав и выполнения обязанностей, а суд не может ущемлять самостоятельность КГБУЗ «Балахтинская РБ» в выборе способа обеспечения реализации указанных полномочий. КГБУЗ «Балахтинская РБ» предоставляются материалы, подтверждающие, что в учреждении принимаются меры для замещения вакансий; размещаются объявления о приеме на работу в сети «Интернет» и на сайте больницы, на сайте Работа в России, Министерством здравоохранения Красноярского края осуществляется целевое обучение молодых специалистов с гарантией последующего трудоустройства в КГБУЗ «Балахтинская РБ», однако специалисты получившие дипломы в учреждение трудоустраиваются не всегда; принимается участие в «Ярмарках вакансий», проводимых со студентами учебных заведений, однако указанные мероприятия по укомплектованию штата безрезультатны, фактической причиной отсутствия в учреждении требуемого по штату числа медицинских работников является отсутствие желающих трудоустроиться, и дефицит медицинских кадров на территории Красноярского края. За период 2021-2023 год в учреждение прибыли два специалиста окончившие высшее медицинское учебное заведение (целевое обучение) врач - терапевт участковый и врач- хирург. На территории Красноярского края и в частности Балахтинского района действует программа «Земский доктор». За период с 2021 года по настоящее время 2023 года выплату получили 3 врача, прибывшие в КГБУЗ «Балахтинская РБ». В 2023 году в больницу приехали 2 врача. Врач акушер-гинеколог и врач - стоматолог. В ближайшее время сформированные пакеты документов для оформления выплаты по программе «Земский доктор» будут направлены в Министерство здравоохранения Красноярского края. Муниципальное образование Балахтинский район предоставляет специалистам КГБУЗ «Балахтинская РБ» жилье по договору служебного найма. При этом согласно поступившего в КГБУЗ «Балахтинская РБ» письма Министерства здравоохранения Красноярского края «Об обеспечении целевых показателей укомплектованности должностей» №с-71-16869 от 13.06.2023 года, в ближайшее время будет рассматриваться возможность принятия управленческих решений по замещению должностей по основному трудовому договору и (или) по совместительству врачами и средним медицинским персоналом, исключив работы по совмещению. При отсутствии возможности привлечения врачей для работы в учреждении, Министерством рекомендовано исключить из штатного расписания вакантные должности. Согласно данным Росстата в Красноярском крае с каждым годом численность врачей всех специальностей (физических лиц) в организациях, оказывающих медицинские услуги, уменьшается. Согласно п. 10 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса РФ» исходя из содержания статьи 8, части 1 статьи 34, частей 1 и 2 статьи 35 Конституции РФ и абзаца второго части первой статьи 22 Кодекса работодатель в целях эффективной экономической деятельности и рационального управления имуществом самостоятельно, под свою ответственность принимает необходимые кадровые решения (подбор, расстановка, увольнение персонала) и заключение трудового договора с конкретным лицом, ищущим работу, является правом, а не обязанностью работодателя, а также того, что Кодекс не содержит норм, обязывающих работодателя заполнять вакантные должности или работы немедленно по мере их возникновения. Доказательств того, что кому-либо из врачей (указанной прокурором в иске специальности) было необоснованно отказано в приеме на работу - прокуратурой Балахтинского района Красноярского края - не представлено. Напротив, как следует из предоставленных КГБУЗ «Балахтинская районная больница» доказательств, учреждение готово принять сотрудников на вакантные должности, создав условия для выполнения требований Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Полагает, что требования прокурора о возложении обязанности произвести необходимые действия по укомплектованию штата врачами в целях обеспечения ответчиком реализации полномочий, возложенных на него Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» фактически направлены на ущемление самостоятельности КГБУЗ «Балахтинская районная больница» при решении кадровых вопросов, что недопустимо.

Согласно представленным дополнениям к отзыву, КГБУЗ «Балахтинская РБ» во исполнение письма Министерства здравоохранения Красноярского края № направлено в Министерство здравоохранения Красноярского края измененное штатное расписание. По врачам стоматологам в настоящее время 1 ставка вакантна. Принят стоматолог в поликлинику КГБУЗ «Балахтинская РБ» - ФИО2. В Приморской участковой больнице 1,0 ставки стоматолога сокращена. 1.0 ставки на время наличия вакансии заняты врачами стоматологами по совместительству. 0,5 ставки врача стоматолога - хирурга заняты врачами по совместительству. 1 ставка врача УЗИ - сокращена. 1 ставка врача—лаборанта сокращена. 1,5 ставки врача ОВП - сокращены. Вакантные ставки на период наличия вакансии заняты врачами по совместительству. 1 ставка врача педиатра участкового - сокращена. 0,5 ставки врача педиатра на период наличия вакансии занята по совместительству. 0,5 ставки врача функциональной диагностики на период наличия вакансии занята по совместительству. По онкологии в августе запланирована аккредитация специалиста - (врача - хирурга ФИО14) для обеспечения больницы в этой категории. Просит суд отказать прокуратуре Балахтинского района Красноярского края в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Согласно дополнениям к отзыву от 10.10.2023г. и 21.11.2023, по состоянию на 10.10.2023 года свободные вакансии в КГБУЗ «Балахтинская РБ» составляют: врач анестезиолог-реаниматолог (1 ставка), врач стоматолог (1 ставка), врач стоматолог-хирург (0,75 ставки), врач педиатр (1 ставка), врач педиатр участковый (1 ставка), врач ультразвуковой диагностики (1 ставка), врач общей практики (врач ОВП) (1 ставка). Просит суд отказать прокуратуре Балахтинского района Красноярского края в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Красноярского края в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд рассматривает дело в отсутствие представителя ответчика КГБУЗ «Балахтинская РБ» и представителя третьего лица Министерства здравоохранения Красноярского края. 

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно ч. ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья, в том числе, являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно ст. 10 Закона об охране здоровья граждан доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу ч.ч. 1 и 2 ст. 19 Закона об охране здоровья граждан каждый имеет право на медицинскую помощь и каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

На основании п. 2 ст. 79 Закона об охране здоровья граждан медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Судом установлено, что прокуратурой Балахтинского района проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении в КГБУЗ «Балахтинская районная больница». В результате проверки установлено, что в нарушение вышеуказанных требований законодательства в КГБУЗ «Балахтинская районная больница» остаются не занятыми ставки врач, врача анестезиолога-реаниматолога (1 ставка), врача трансфузиолога (0,5 ставки), врача онколога (0,5 ставки), врача стоматолога (3 ставки), врача стоматолога-хирурга (0,75 ставки), врача педиатра (1 ставка), врача педиатра участкового (1 ставка), врача лаборанта (1 ставка), врача функциональной диагностики (0,75 ставки), врача ультразвуковой диагностики (2 ставки), врача общей практики (врача ОВП) (3 ставки). В целях устранения нарушений 22.07.2022 прокуратурой района в адрес главного врача КГБУЗ «Балахтинская районная больница» внесено представление об устранении нарушений требований законодательства о здравоохранении. 

По информации КГБУЗ «Балахтинская районная больница», в настоящее время 1 ставка врача стоматолога вакантна, в поликлинику КГБУЗ «Балахтинская РБ» принят стоматолог ФИО2 В Приморской участковой больнице 1,0 ставки стоматолога сокращена. 1.0 ставки на время наличия вакансии заняты врачами стоматологами по совместительству. 0,5 ставки врача стоматолога - хирурга заняты врачами по совместительству. 1 ставка врача УЗИ - сокращена. 1 ставка врача-лаборанта сокращена. 1,5 ставки врача ОВП - сокращены. Вакантные ставки на период наличия вакансии заняты врачами по совместительству. 1 ставка врача педиатра участкового - сокращена. 0,5 ставки врача педиатра на период наличия вакансии занята по совместительству. 0,5 ставки врача функциональной диагностики на период наличия вакансии занята по совместительству. Также КГБУЗ «Балахтинская РБ» осуществлен прием на работу на период вакансии на должность: врача-стоматолога-хирурга и врача-стоматолога на 0,25 ставки ФИО7; врача-педиатра участкового на 0,5 ставки ФИО8; врача общей практики (Ровненская и ФИО1 амбулатория) в объеме 0,5 ставки ФИО9; врача общей практики (Кожановская амбулатория) в объеме 0,5 ставки ФИО10; врача-стоматолога и врача стоматолога-хирурга в объеме 0,25 ставки ФИО11; врача функциональной диагностики в объеме 0,5 ставки ФИО12 

Также прошел переподготовку и принят на должность врача-трансфузиолога с 09.10.2023г. ФИО13 Кроме того прошел подготовку и аккредитацию и принят на работу с 03.10.2023 на должность врача-онколога ФИО14

Указанные сведения объективно подтверждаются представленными суду приказами о приеме специалистов на работу. 

Согласно измененного штатного расписания, по состоянию на 10.10.2023 в КГБУЗ «Балахтинская районная больница» имеется потребность в следующих специалистах: врач анестезиолог-реаниматолог (1 ставка), врач стоматолог (1 ставка), врач стоматолог-хирург (0,75 ставки), врач педиатр (1 ставка), врач педиатр участковый (1 ставка), врач ультразвуковой диагностики (1 ставка), врач общей практики (врач ОВП) (1 ставка).

КГБУЗ «Балахтинская РБ» заключены соглашения с медицинскими учреждениями Красноярского края: ООО «Оздоровительный центр «Виталена»; ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, ООО «Центр Современной Кардиологии»; ООО «Профмед»; КГБУЗ «Новоселовская РБ»; ООО «Омега» (Центр МРТ «ЛИРЕР»); АО «Санаторий «Красноярское Загорье»; Федеральная сеть клинико-диагностических лабораторий «СИТИЛАБ», согласно которым пациентам оказывается медицинская помощь бесплатно (в рамках ОМС), в случае наличия потребности в указанных специалистах или диагностических исследований пациенту выдается направление в указанные учреждения. 

Таким образом, судом установлено, что КГБУЗ «Балахтинская РБ» принимаются меры, направленные на выполнение требований законодательства в области здравоохранения, а также на исполнение предписания прокурора. 

Положением "О лицензировании медицинской деятельности…», утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852, установлены лицензионные требования, которые должны соблюдаться медицинской организацией при осуществлении медицинской деятельности. Согласно пп. «в» п.5 Положения, обязательным лицензионным требованием является наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг).

В связи с недостаточностью укомплектования штата КГБУЗ «Балахтинская РБ» специалистами, жители Балахтинского района не могут в полном объеме воспользоваться помощью врачей-специалистов, получить квалифицированную медицинскую помощь, вынуждены обращаться к платным медицинским услугам, в том числе в медицинские учреждения, находящиеся за пределами Балахтинского района.

Ответчиком не оспаривается факт недостаточности укомплектования штата КГБУЗ «Балахтинская районная больница», в связи с чем, учитывая, что длительное отсутствие врачей-специалистов влечет нарушение права граждан на охрану здоровья, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения заявленных исковых требований прокурора. 

При этом суд учитывает частичное исполнение требований предписания ответчиком, а именно: организацию переподготовки и прием на работу специалистов указанных в иске специальностей.

При установлении срока исполнения возложенной обязанности суд принимает во внимание характер и последствия допускаемых нарушений, а также объем подлежащих совершению организационных и иных мероприятий, в связи с чем, устанавливает срок исполнения решения суда в срок до 31.12.2025г

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ, суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в размере, в котором истец освобожден от ее уплаты в силу закона, в сумме 300 рублей в доход местного бюджета. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Балахтинского района Красноярского края в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать КГБУЗ «Балахтинская районная больница» обеспечить КГБУЗ «Балахтинская районная больница»: врачом анестезиологом-реаниматологом (1 ставка), врачом стоматологом (1 ставка), врачом стоматологом-хирургом (0,75 ставки), врачом педиатром (1 ставка), врачом педиатром участковым (1 ставка), врачом ультразвуковой диагностики (1 ставка), врачом общей практики (врачом ОВП) (1 ставка) в срок до 31.12.2025г.

Взыскать с КГБУЗ «Балахтинская районная больница» государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме с подачей жалобы через Балахтинский районный суд Красноярского края.

Председательствующий:

Мотивированное решение изготовлено 24.11.2023г.