ПОСТАНОВЛЕНИЕ

с. Уразовка 15 февраля 2019г

Судья Краснооктябрьского районного суда Нижегородской области Кидимов М.А., 

с участием представителя лица привлекаемого к административной ответственности ГБУЗ НО «Уразовская центральная районная больница», ФИО7

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении ГБУЗ НО «Уразовская центральная районная больница», привлекаемого к административной ответственности за совершение административного правонарушения предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях 

УСТАНОВИЛ

В Краснооктябрьский районный суд поступило дело об административном правонарушении в отношении ГБУЗ НО «Уразовская центральная районная больница» привлекаемого к административной ответственности за совершение административного правонарушения предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

В судебное заседание не явился представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области, извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие. Судьей вынесено определение о рассмотрении дела в отсутствие представителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области.

В судебном заседании установлено следующее.

Из протокола об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГг устанавливается, что в ходе ведомственной проверки качества оказания и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ НО «Уразовская ЦРБ», проведенной по приказу министра здравоохранения Нижегородской области ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГг № № выявлены нарушения.

Так в ходе проверки было обнаружено, что бригада скорой помощи вызвана к ФИО6 ДД.ММ.ГГГГг. Повод к вызову – острое внезапное заболевание. Время приема вызова 09.10, время прибытия по вызову 09.12, окончание обслуживание вызова 10.30. При осмотре установлено следующее. Состояние тяжелое. Сознание отсутствует. ***** Глюкоза крови ***** (острой коронарной патологии не выявлено). Тоны сердца ритмичные. Дыхание везикулярное, хрипы сухие. Живот мягкий. Неврологический статус: *****. Зрачки ***** Диагноз *****. *****? Больная доставлена в приемное отделение ГБУЗ НО *****.***** осмотр невролога. Заключение ***** Согласно записям в талоне к сопроводительному письму карты вызова бригады скорой помощи ***** Сергачской ЦРБ.

Нарушен п. 7 приложения к Приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГг №н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи». Медицинская помощь оказывалась одним фельдшером. Общепрофильная выездная фельдшерская бригада скорой медицинской помощи должна включать двух фельдшеров + один водитель или фельдшера + медицинская сестра+ один водитель.

Нарушен п. 18 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГг № «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК». При установленном диагнозе «ОНМК» бригада скорой медицинской помощи должна эвакуировать больную в ПСО без предварительного осмотра в приемном отделении Уразовской ЦРБ.

Изложенные нарушения являются нарушением ч. 1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг № ***** «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», пп «а» п. 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГг № «О лицензировании медицинской деятельности(за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Из Приказа Министра здравоохранения Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГг № № следует, что создана комиссия для проведения внеплановой проверки качества оказания медицинской помощи ФИО4

Из Акта проверки качества оказания и безопасности медицинской деятельности № от ДД.ММ.ГГГГг устанавливается, что в ходе проверки качества оказания медицинской помощи ФИО4 были установлены нарушения п. 7 приложения к Приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГг №н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи». Медицинская помощь оказывалась одним фельдшером. Общепрофильная выездная фельдшерская бригада скорой медицинской помощи должна включать двух фельдшеров + один водитель или фельдшера + медицинская сестра+ один водитель.

Нарушен п. 18 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГг № «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с *****». При установленном диагнозе «*****» бригада скорой медицинской помощи должна эвакуировать больную в ПСО без предварительного осмотра в приемном отделении Уразовской ЦРБ.

Представитель лица привлекаемого к административной ответственности ГБУЗ НО «Уразовская центральная районная больница», ФИО1, пояснил, что работает главным врачом ГБУЗ НО «Уразовская центральная районная больница». Он признал, что факты, изложенные в материалах административного дела, свидетельствуют о допущенных нарушениях. При этом пояснил, что укомплектовать скорую помощь в соответствие с требованиями не позволяет отсутствие кадров.

О нарушении, которое выразилось в том, что больную ФИО4 сразу не отвезли в ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ» ФИО1 пояснил, что у фельдшера, который был на вызове, были сомнения относительно диагноза ОНМК, и поэтому больную ФИО4 сначала привезли в ГБУЗ НО «Уразовская ЦРБ», для осмотра неврологом, и лишь затем незамедлительно направили в ПСО ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ».

Заслушав лиц участвующих в деле, изучив материалы дела, прихожу к следующему выводу.

В соответствие с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), признается административным правонарушением.

Согласно примечанию к статье 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствие с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), подлежит лицензированию.

Частью 11 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В силу пункта 6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а" и "б" пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Так в соответствие с пп. «ж» п. 4 указанного Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются: соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций;

Согласно п. 7 Приложения 2 к «Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГг №Н, общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Как установлено в судебном заседании в нарушение вышеизложеного положения, в составе бригады скорой помощи выезжавшей к ФИО4, был один фельдшер и водитель.

В соответствие с п. «а» вышеуказанного указанного Положения, должно быть соблюдение порядков оказания медицинской помощи. 

В частности, в соответствие с п. 18 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с признаками ОНМК в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "неврология" и в которых создано Отделение, минуя приемное отделение медицинской организации.

В судебном заседании было установлено, что бригада скорой помощи доставила больную ФИО4 сначала в ГБУЗ НО «Уразовская ЦРБ» и лишь затем, после проведенного осмотра, она была доставлена ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ». 

Таким образом, в судебном заседании было установлено, что выявленные нарушения были грубыми, и исходя из вышеизложенных доказательств, суд приходит к выводу о виновности ГБУЗ НО «Уразовская центральная районная больница» во вменяемом административном правонарушении.

Давая правовую оценку действиям ГБУЗ НО «Уразовская центральная районная больница», суд исходит из установленных выше обстоятельств дела и квалифицирует их по части 3 ст. 19.20 КоАП РФ, т.е. осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Вместе с тем, учитывая, что в судебное заседание не представлено доказательств того, что установленные нарушения повлияли на течение заболевания пациента, повлекли для него тяжкие последствия, суд полагает применить положения ст. 2.9 КоАП РФ и освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

При этом производство по делу подлежит прекращению за малозначительностью.

Руководствуясь изложенным и ст. 2.9, 29.9, 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях судья

ПОСТАНОВИЛ

Признать ГБУЗ НО «Уразовская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, освободить от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

Производство по административному делу в отношении ГБУЗ НО «Уразовская центральная районная больница», по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях прекратить, за малозначительностью.

Постановление может быть обжаловано в административную коллегию Нижегородского областного суда, в течение десяти дней со дня его вручения, через судью Краснооктябрьского районного суда.

Судья