Мотивированное 

решение

 в окончательной форме изготовлено 18.01.2019.

Дело № 2-48/2019

УИД 33RS0006-01-2018-001948-31

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

14 января 2019 года г. Вязники 

Вязниковский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Константиновой Н.В.,

при секретаре Осиповой О.Ф.,

с участием прокурора Щадриной С.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда в 

<

адрес> гражданское дело по иску Вязниковского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО1, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения 

<

адрес> «

<

адрес> больница» об обязании обеспечить инсулином и тест-полосками,

УСТАНОВИЛ:

Вязниковский межрайонный прокурор в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ ВО «

<

адрес> больница» (далее ФИО2), просит обязать ФИО2 до конца 2018 года и в течение 2019 года обеспечить ФИО1 инсулином хумалог (изофан) из расчета 360 (372) ед. в месяц и инсулином хумалог из расчета 840 (868) ед. в месяц, тест-полосками из расчета потребности 1 контроля гликемии в день (30-31 тест-полосок в месяц) в течение одного месяца с момента вступления решения суда в законную силу.

В обосновании заявленных требований в иске указано, что в ходе проверки исполнения законодательства об охране здоровья граждан, установлено, что ФИО1 страдает заболеванием сахарный диабет 2 типа, с 2015 года. заключением эндокринолога ФИО1 назначен инсулин хумалог 6 ед. – 2 раза в день и инсулин хумалог – утром 16 уд., через час – 12 ед. Из ответа ФИО2 следует, что истец принимает инсулин-изофан 2 раза в день, инсулин солюбе 3 раза в день. Истцу выписывался инсулин по льготным рецептам в 2018 году с учетом выделенных средств. В сентябре и ноябре 2018 г. больной выдавались тест-полоски к глюкометру. На сегодняшний день истец обеспечена инсулином продленным на 5 месяцев – до ДД.ММ.ГГГГ, инсулином простым обеспечена на 3 месяца – до ДД.ММ.ГГГГ. Тест-полосками для контроля гликемии на 2019 год истец не обеспечена. На год их необходимо 730 штук. Таким образом, в настоящее время ФИО1 ввиду надлежащего обеспечения не может воспользоваться льготами, установленными законодательством РФ, не может в полной мере осуществить лечение и контроль гликемии, рекомендованное врачом-эндокринологом. При отсутствии контроля диабета могут появиться осложнения в виде гипергликемического состояния, может наступить кома.

В судебном заседании помощник Вязниковского межрайонного прокурора ФИО3 исковые требования поддержала по тем же основаниям, уточнив, что согласно заключению эндокринолога ФИО1 назначено лечение: инсулин простой 4 ед. 3 раза в день, инсулин продленный утром 14 ед. и на ночь 8 ед. Также истцу рекомендовано осуществлять контроль уровня глюкозы в крови. В настоящее время тест-полосками в необходимом объеме она не обеспечена. Лекарствами должна обеспечиваться ежемесячно на каждый последующий месяц вперед. 

ФИО1 в судебном заседании исковые требования прокурора поддержала. Дополнительно пояснила суду, что в настоящее время она обеспечена инсулином продленным до ДД.ММ.ГГГГ, а инсулином простым – до ДД.ММ.ГГГГ. В качестве продленного инсулина ей бесплатно предоставляют инсулин хумалог (изофан), дозировку назначает лечащий врач. В качестве простого инсулина ей бесплатно предоставляют инсулин хумалог, дозировку определяет лечащий врач. Также ей предоставляют тест-полоски «Уантач Селект» для контроля уровня сахара в крови, однако, на 2019 год такими тест-полосками истец не обеспечена.

Ответчик ГБУЗ ВО «

<

адрес> больница», в лице представителя по доверенности ФИО4, иск признала, пояснив, что в настоящее время истец действительно не обеспечена на весь 2019 год в полном объеме необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения ввиду недостаточного финансирования. 

Департамент здравоохранения администрации 

<

адрес>, привлеченный к участию в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, своего представителя в суд не направил, что не препятствует рассмотрению дела без его участия. 

Заслушав объяснения сторон, доводы прокурора, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования ФИО1, в интересах которой действует Вязниковский межрайонный прокурор, подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 2, 20, 39 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства. 

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п. 3. 5. 14 ч. 1 ст. 16 указанного Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

В соответствии с ч. 3 ст. 80 указанного Федерального закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям. 

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Приложению № к указанному Постановлению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № установлено, что лица, страдающие заболеванием диабет обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики. 

Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению 

<

адрес> медицинской помощи на 2018 год, плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением администрации 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, определен Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Постановлением Правительства РФ перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента. 

В пункте 3 раздела V вышеуказанного Постановления указано, что за счет средств областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с указанным Порядком бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из указанных нормативно-правовых актов следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации.

Как следует из материалов данного дела, ФИО1, проживающая по адресу: Вязниковский р-он, 

<

адрес>, 

<

данные изъяты> с 2015 года. 

В ходе рассмотрения дела установлено, что заключением врача-эндокринолога от ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 назначен инсулин простой 4 ед. 3 раза в день, инсулин продленный утром 14 ед, и на ночь 8 ед., также назначена диета № и контроль уровень глюкозы в крови. 

Согласно ответу ГБУЗ ВО «ФИО2» Никологорское отделение ФИО1 выписывался инсулин по льготным рецептам в 2018 году с учетом выделенных средств. В сентябре и ноябре 2018 года больной выдавались тест-полоски к глюкометру. 

Из показаний ФИО1 следует, что до ДД.ММ.ГГГГ она полностью обеспечена продленным инсулином хумалог (изофан), до ДД.ММ.ГГГГ истец полностью обеспечена простым инсулином хумалог. Тест-полосками истец на 2019 год не обеспечена. Ее объяснения не оспаривались в судебном заседании представителем ответчика. 

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ за №-н утверждены стандарты первичной медико- санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, которым установлена ежегодная норма кратности применения для исследования уровня глюкозы в крови с помощью анализатора в количестве 730 шт. в год. 

Анализируя представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что ФИО1 страдает заболеванием сахарный диабет, 2 тип, инсулинозависимый. По медицинским показаниям ей назначен инсулин простой (4 ед. 3 раза в день) и продленный (14 ед. утром и 8 ед. на ночь) и рекомендован контроль уровня глюкозы в крови. В суде установлено, что в качестве продленного инсулина ФИО1 обеспечивалась инсулином хумалог (изофан), в качестве простого – инсулином хумалог. ФИО1 не обеспечена ГБУЗ ВО «ФИО2» в необходимом объеме инсулином и тест-полосками на 2019 год. Установленные судом обстоятельства не оспаривались сторонами.

Учитывая наличие у истца указанного выше заболевания, положения приведенных выше правовых норм, суд приходит к выводу, что она имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом инсулин за счет средств бюджета 

<

адрес>, необходимость которого для лечения истца подтверждена компетентными лечебными учреждениями.

Суд полагает, что не может быть принят во внимание довод представителя ФИО2 об отсутствии финансовых средств. Финансирование расходов по обеспечению бесплатными лекарственными средствами в рамках территориальной Программы осуществляется за счет средств субъекта РФ. Отсутствие достаточных средств в бюджете не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий по сравнению с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Территориальная Программа не может снижать уровень бесплатной помощи по сравнению с федеральной программой. 

Суд считает, что обязанность по обеспечению ФИО1 бесплатно необходимыми препаратами инсулин хумалог (изофан), инсулин хумалог и тест- полосками лежит на ГБУЗ ВО «ФИО2».

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований.

Вместе с тем, суд считает некорректными требования в части указания дозировки назначенного ФИО1 препарата инсулина, поскольку она может корректироваться лечащим врачом в зависимости от течения заболевания. 

Также суд полагает некорректными требования в части указания срока исполнения заявленных требований, а именно в течение одного месяца с момента вступления решения суда в законную силу, поскольку согласно п. 21 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, 

РЕШИЛ:

Исковые требования Вязниковского межрайонного прокурора удовлетворить. 

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения 

<

адрес> «

<

адрес> больница» обеспечивать ФИО1 в срок до первого числа каждого месяца, начиная с июня 2019 года ежемесячно инсулином хумалог (изофан) в дозировке, назначенной лечащим врачом; в срок до первого числа каждого месяца, начиная с апреля 2019 года ежемесячно инсулином хумалог, в дозировке, назначенной лечащим врачом, и ежемесячно тест-полосками «Уантач Селект» в количестве 730 шт. на 2019 год.

Решение может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Вязниковский городской суд 

<

адрес> в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме. 

Председательствующий судья Н.В. Константинова