УИД 23RS0040-01-2025-003336-53

К делу № 2-3727/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 октября 2025г. Первомайский районный суд г.Краснодара в составе:

председательствующего Гареевой С.Ю.

при помощнике судьи Овсянникове М.В.

с участием представителя истца ФИО6, представителя ответчика ФИО8, действующих на основании доверенностей, 

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску ФИО1 к министерству здравоохранения Краснодарского края о понуждении к бесплатному обеспечению ребенка-инвалида лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и питанием,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к министерству здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности обеспечить бесплатно ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.рождения, назначенным врачебной комиссией ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова протоколом № 27 от 09.09.2024г. по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены средствами для доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, решение суда обратить к немедленному исполнению.

В обоснование иска сослался на то, что является отцом несовершеннолетнего ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.рождения, который является ребенком-инвалидом, ему поставлен диагноз - другие нарушения всасывания в кишечнике: синдром короткой кишки. 

Врачебной комиссией ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова выдан протокол № 27 от 09.09.2024г., в соответствии с которым ребенок-инвалид ФИО2 имеет показания к оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с приказом Минздрава РФ № 345н, Минтруда РФ № 372н от 31.05.2019г. и получению энтерального питания.

Указанным протоколом ФИО2 признан нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях и ему по жизненным показаниям рекомендованы ежемесячно (количество в месяц) лекарственные препараты, средства медицинского назначения, энтеральное питание, которые замене не подлежат.

23.07.2024г. мать ребенка-инвалида обратилась с письменным обращением в министерство здравоохранения Краснодарского края об обеспечении ФИО2 лекарственными препаратами, медицинскими средствами и питанием, на основании протокола врачебной комиссии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова № 27 от 09.09.2024г. Однако ответчиком было отказано в обеспечении ребенка-инвалида. 

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом судебной повесткой, что подтверждается распиской о получении судебного извещения (л.д.60). Доказательств уважительности причин неявки суду не представил, ходатайств об отложении слушания дела или о рассмотрении дела в его отсутствие не поступало.

При таких обстоятельствах, неявка истца в силу ч.3 ст.167 ГПК РФ не является препятствием к рассмотрению дела.

Представитель истца ФИО6, действующая на основании доверенности, в судебном заседании просила исковые требования удовлетворить.

Представитель ответчика министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО8, действующая на основании доверенности, в судебном заседании просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 01.01.2013г.); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Исходя из п.п. 3, 5, 15 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

Как следует из ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

На основании ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, дети-инвалиды.

Согласно ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемых гражданам набора социальных услуг, в том числе включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов.

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшение обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию" ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Министерство в соответствии с п. 1.1, п. 1.9 Положения о министерстве, утвержденного постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 № 742 «О министерстве здравоохранения Краснодарского края», является органом исполнительной власти Краснодарского края в сфере здравоохранения, обладает правами юридического лица.

Министерством на основании утвержденных заявок, поступающих от бюджетных учреждений здравоохранения Краснодарского края, осуществляются мероприятия по закупке лекарственных препаратов в рамках, выделенных на эти цели бюджетных ассигнований.

В соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Законом Краснодарского края на каждый календарный год, потребность граждан, проживающих на территории отдельных муниципальных образований формируется учреждениями здравоохранения, участвующими в программах льготного лекарственного обеспечения.

Объем закупок лекарственных препаратов формируется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных законом о краевом бюджете на соответствующий финансовый год и лимитов бюджетных обязательств, доведенных в установленном порядке до министерства здравоохранения Краснодарского края, в том числе на закупку лекарственных препаратов. Заключение контрактов, не обеспеченных бюджетным финансированием, не допускается.

Закупка медицинской продукции осуществляется министерством в рамках выделенного финансирования, в соответствии с заявками медицинских организаций, которые определяют потребность и формируют заявки для обеспечения прикрепленного населения.

Закупку медицинской продукции для льготного лекарственного обеспечения граждан за счет средств федерального бюджета и бюджета Краснодарского края проводит министерство здравоохранения Краснодарского края согласно заявкам медицинских организаций Краснодарского края.

В соответствии с п. 5 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 N 1094 н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учетами хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

Согласно Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 г. N110, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случае необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Как следует из п. 2.1 Порядка выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, утвержденного названным приказом Минздравсоцразвития России, самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи. Рецепт на рецептурном бланке формы выписывается врачом в 3-х экземплярах, с двумя экземплярами которого больной обращается в аптечную организацию, последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного.

Дети, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи, медицинскими изделиями обеспечиваются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому».

Как было установлено в судебном заседании, подтверждается материалами дела, несовершеннолетний ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.рождения, является ребенком-инвалидом, которому выставлен основной диагноз: «Другие нарушения всасывания в кишечнике: синдром короткой кишки в исходе врожденного порока развития ЖКТ».

Ребенок имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств бюджета Краснодарского края.

Врачебной комиссией ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (протокол № 27 от 09.09.2024г.) принято решение о том, что ребенок-инвалид ФИО2 имеет показания к оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с приказом Минздрава РФ №345н, Минтруда РФ № 372н от 31.05.2019г. и ему рекомендованы к индивидуальному применению по жизненным показаниям ежемесячно (количество в месяц) лекарственные препараты, средства медицинского назначения, энтеральное питание, согласно указанной в протоколе схеме, которые замене не подлежат.

23.07.2024г. законный представитель ребенка-инвалида - ФИО6 обратилась с письменным обращением в министерство здравоохранения Краснодарского края об обеспечении ФИО2 лекарственными препаратами, медицинскими средствами и питанием, на основании протокола врачебной комиссии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова № 27 от 09.09.2024г. 

Министерством здравоохранения Краснодарского края был дан ответ от 16.08.2024г. № 480-10404/24, в котором разъяснено, что для оказания медицинской помощи, несовершеннолетнего необходимо закрепить за лечебным учреждением по месту жительства. 

Вместе с тем, на момент предъявления иска в суд, несовершеннолетний ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими средствами по уходу и питанием, в назначенном ему к индивидуальному применению по жизненным показаниям объеме на основании выписного эпикриза ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова № 27 от 09.09.2024г., не обеспечен. 

Доказательств обратного не представлено.

Из пояснений представителя министерства здравоохранения Краснодарского края следует, что по информации ГБУЗ «ГП № 8 г.Краснодара» МЗ КК ребенок ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.рождения, находился с 26.06.2024г. по 23.01.2025г. на стационарном лечении в РДКБ филиал ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова». Несовершеннолетний прикреплен к ГБУЗ «ГП № 8 г. Краснодар» МЗ КК с 23.01.2025г. За лекарственными препаратами и медицинскими изделиями законные представители ребенка за 2024 год в ГБУЗ «ГП № 8 г. Краснодар» МЗ КК не обращались.

Законный представитель ребенка 24.01.2025г. передала документы и согласия для оформления медико-социальной экспертизы заочно на основании выписки из Федеральной клиники ФИО2, так как ребенок со слов матери с 25.01.2025г. по 25.03.2025г. проходил лечение в РДКБ филиал ФГАОУ ВО «ВНИМУ им. Н.И. Пирогова». Однако выписка матерью не предоставлена, со слов законного представителя в стационаре ребенок не лежал, лечение проходил амбулаторно у лечащего врача. Оформлена справка МСЭ 19.03.2025г. об установлении инвалидности сроком до 21.05.2042г.

Врачебная комиссия ГБУЗ «ГП № 8 г. Краснодара» МЗ КК 04.04.2025г. установила, что ФИО2 нуждается в паллиативном лечении. Повторно ребенок осмотрен на дому врачом-педиатром 24.04.2025г.

ФИО2 с 01.05.2025г. по 12.05.2025г. находился на стационарном лечении в Детской городской клинической больнице им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы. Выписка из стационара матерью предоставлена врачу-педиатру 03.06.2025г., тогда же законный представитель заявила о необходимости обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Врачебная комиссия ГБУЗ «ГП № 8 г. Краснодара» 20.06.2025г. установила, что ФИО2 нуждается в обеспечении необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

На медицинские изделия ГБУЗ «ГП № 8 г. Краснодара» МЗ КК оформлена заявка, которая поступила 27.06.2025г. и рассмотрена в рамках дополнительного обеспечения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 г. № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому» в рамках соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи.

Согласно распискам от 07.07.2025г., законному представителю переданы расходные материалы и питание для обеспечения ФИО2

Исходя из изложенного, в нарушение требований Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию», Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 29.05.2024) «О государственной социальной помощи» несовершеннолетний ФИО2 жизненно необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и питанием, установленными врачебной комиссией, в нужном количестве своевременно обеспечен не был, что свидетельствует о невыполнении министерством здравоохранения Краснодарского края возложенных на него обязанностей по своевременному обеспечению бесплатными жизненно необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и питанием, чем создаются предпосылки угрозы жизни и здоровью ребенка.

Как указано выше органы государственной власти субъектов РФ устанавливают, в том числе перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта РФ. И полномочия в части обеспечения льготных категория граждан лекарственными препаратами исполняются министерством здравоохранения краснодарского края. Которое осуществляет, в том числе закупку лекарственными препаратами в рамках выделенного финансирования. Что также следует из возражения министерства здравоохранения Краснодарского края.

Кроме того, права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции РФ).

Исходя из норм Конституции РФ, право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

В целях обеспечения прав на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в системе здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию бесплатной медицинской помощи, предусматривающей, в том числе обеспечение жизненно важными препаратами в случае наличия медицинских показаний.

Оценив в совокупности представленные по делу доказательства по правилам ст.67 ГПК РФ, суд считает, что исковые требования о возложения обязанности по бесплатному обеспечению ребенка-инвалида лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и питанием в соответствии с медицинскими показаниями, подлежат удовлетворению в полном объеме.

Принимая такое решение, суд также руководствуется ст.ст. 12,56 ГПК РФ, ст.123 Конституции РФ, разъяснениями, содержащимися в п. 10 Постановления Пленума Верховного Суда РФ «О некоторых вопросах применения судами Конституции Российской Федерации при осуществлении правосудия» от 31.10.95 г., в соответствии с которыми, обеспечивая равенство прав участников судебного разбирательства по представлению и исследованию доказательств и заявлению ходатайств, при рассмотрении дела, исходит из представленных сторонами доказательств.

На основании ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. 

Истцом заявлено ходатайство об обращении решения суда к немедленному исполнению.

Поскольку замедление исполнения решения суда о предоставлении несовершеннолетнему ребенку жизненно важных лекарственных препаратов и медицинских изделий может нанести невосполнимый вред здоровью, суд считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

решил:

Исковые требования удовлетворить.

Обязать министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить бесплатно несовершеннолетнего ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.рождения, проживающего по адресу: 

<

адрес>, средствами для доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, рекомендованными в соответствии с врачебным заключением ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова (выписной эпикриз № 27 от 09.09.2024г.) по медицинским жизненным показаниям на период нуждаемости на постоянной основе ежемесячно до момента отмены.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Первомайский районный суд в течение месяца со дня составления его в окончательном мотивированном виде путем подачи апелляционной жалобы.

Федеральный судья С.Ю. Гареева

Составлено: 21.10.2025г.