Дело № 2-4704/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 октября 2017 года г. Чита

Центральный районный суд в составе 

председательствующего судьи Копеистовой О.Н.

при секретаре Алымовой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству финансов Забайкальского края, Министерству здравоохранения Забайкальского края о понуждении обеспечить лекарственными препаратами.

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратился с вышеуказанным иском в суд, ссылаясь на следующее. Истец страдает редким (орфанным) заболеванием 

<

данные изъяты>. Диагноз установлен на основании лабораторных исследований и клинической картины заболевания и подтвержден в ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Университетская клиническая больница № 3, Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева. Консилиум данного медицинского учреждения, учитывая прогрессирующее течение заболевания признал необходимым по жизненным показаниям назначить истцу ферментозаместительную терапию препаратом Агалсидаза – альфа (Реплагал) в дозе 0,2 мг/кг 1 раз в неделю внутривенно с целью восполнения недостаточности альфа – галактозидазы А. Указанную терапию необходимо проводить пожизненно с соблюдением непрерывности курса лечения. Прерывание ферментозаместительной терапии либо замена препарат могут привести к быстрому прогрессированию заболевания, в первую очередь необратимогопоражения сердца, почек, нервой системы, в исходе которого неизбежно развитие застойной сердечной и терминальной почечной недостаточности в короткие сроки. Лечение пациентов с диагнозом 

<

данные изъяты>, проживающих на территории Забайкальского края, и обеспечение их лекарственными препаратами отнесены к компетенции Министерства здравоохранения Забайкальского края, куда истец обратился с заявление о лекарственном обеспечении. Письмом Министерства здравоохранения Забайкальского края сообщено, что закуп для истца лекарственного препарата Реплагал будет произведен при выделении необходимых бюджетных ассигнований из бюджета Забайкальского края. Просит суд обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить истца бесплатно в необходимом объеме препаратом Агалсидаза-альфа (Реплагал) в соответствии с медицинскими показаниями, до отмены препарата лечащим врачом. Обратить решение суда к немедленному исполнению. 

Определением суда, занесенным в протокол судебного заседания, в качестве соответчика привлечено Министерство финансов Забайкальского края.

В судебном заседании истец ФИО1 уточнил исковые требования, просит обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить истца за счёт средств бюджета Забайкальского края препаратом Агалсидаза-альфа (Реплагал) на постоянной основе до момента излечения болезни. Возложить на Министерство финансов Забайкальского края обязанность профинансировать Министерство здравоохранения Забайкальского края с целью обеспечения ФИО1 препаратом 

<

данные изъяты> Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Представитель Министерства финансов Забайкальского края ФИО2, представила пояснения на исковое заявление, считает, что Министерство здравоохранения Забайкальского края является ненадлежащим ответчиком, так как финансирование из бюджета края по расходам на реализацию Закона Забабйкальского края № 433-ЗЗК осуществляется в соответствии с предусмотренными в бюджете мероприятиями по заявкам главного распорядителя бюджетных средств (Министерства здравоохранения Забабйкальского края). Последующее финансирование конкретных мероприятий осуществляет Министерство здравоохранения Забабйкальского края в рамках бюджетных полномочий ГРБС..

Представитель Министерства здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы», ГУЗ «Краевая клиническая больница г. Читы» в судебное заседание не явились, причина неявки суду неизвестна. 

С учетом изложенного, руководствуясь положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся участников процесса.

Изучив материалы дела, заслушав стороны, суд пришел к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой ДД.ММ.ГГГГ Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии со ст. 33 Хартии социальных прав и гарантий граждан независимых государств, одобренной в городе Санкт-Петербурге ДД.ММ.ГГГГ на 5-ом пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств-участников СНГ, государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дом, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих учреждений; обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными, сохраняют льготный порядок обеспечения лекарственными средствами и средствами протезирования инвалидов, малоимущих, а также других категорий граждан в соответствии с национальным законодательством.

В соответствии со Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых ДД.ММ.ГГГГ Генеральной Ассамблеей ООН, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности (Правило 2 п. 6).

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 15 Закона N 323-ФЗ организация обеспечения лиц, больных редкими (орфанными) заболеваниями лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации, входит в перечень полномочий, которые Российская Федерация передает субъектам Российской Федерации, при этом средства на осуществление этих полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

Пунктом 10 ч. 1 ст. 16 Закона N 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

В соответствии с ч. 4 ст. 44 Закона N 323-ФЗ в целях обеспечения граждан, страдающих орфанными заболеваниями, лекарственными препаратами осуществляется ведение Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 утвержден порядок ведения регистра, а также Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в который включено заболевание пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Приложению N 1 к указанному Постановлению Правительства Российской Федерации, граждане, страдающие гематологическими заболеваниями, гемобластозами, цитопенией, наследственными гемопатиями обладают правом бесплатного обеспечения по рецептам врачей лекарственными препаратами для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения.

Частью 9 ст. 83 Закона N 323-ФЗ предусмотрено, что обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в пункте 2 части 1 статьи 15 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Как установлено судом, ФИО1 является инвалидом 

<

адрес> группы, страдает заболеванием болезнь Фабри с поражением почек, сердца, центральной нервной системы, гипогидрозом.

Вышеуказанный диагноз поставлен ДД.ММ.ГГГГ заключением консилиума Университетской клинической больницей № Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М.Тареева

В соответствии с рекомендациями консилиума врачей истцу по жизненным показаниям необходимо начать ферментозаместительную терапию агалсидазой-альфа в дозе 0,2 мг/кг 1 раз в 2 недели внутривенно пожизненно. Данная терапия является единственным эффективным патогенетическим методом лечения больных с данной тяжелой наследственной патологией. Необходимо соблюдать непрерывность курса лечения. Прерывание терапии может привести к острому прогрессированию заболевания, в первую очередь к нарастанию гипертрофии миокарда и развитию сердечной недостаточности в короткие сроки. 

Согласно ответу Государственного автономного учреждения здравоохранения «Клинический медицинский центр г. Читы» препарат Агалсидаза – альфа включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Из материалов дела следует, что на обращение в министерство здравоохранения Забайкальского края от 03.05.2017 года по вопросу обеспечения лекарственным препаратом Агалсидаза – альфа в предоставлении препарата отказано в связи с отсутствием денежных средств.

В соответствии с ч. 5 ст. 37, ч. 1 ст. 48 Закона N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Поскольку в подтверждение нуждаемости в приеме лекарственного препарата Агалсидаза – альфа ФИО1 представлены заключения врачебных комиссий в составе врачей по профилю заболеванию, доказательства, опровергающие нуждаемость пациента в обеспечении данным лекарственным препаратом в рекомендованной дозировке, Министерством здравоохранения Забайкальского края суду не представлено, суд полагает требования о возложении на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом Агалсидаза – альфа на постоянной основе до дня излечения основного заболевания в соответствии с заключениями консилиума специалистов.

При этом суд учитывает, что закрепленные Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, также должны осуществляться в связи с реализацией территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В связи с этим отсутствие прямого указания на полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, в перечне полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации, установленном Федеральным законом "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", не может рассматриваться в системе действующего правового регулирования как не предполагающее обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации организовать за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации лекарственное обеспечение соответствующих категорий граждан.

Иное означало бы снижение уровня государственных гарантий охраны здоровья граждан, особенно в этом нуждающихся в силу самого характера их заболевания.

Таким образом, нарушенное право ФИО1 подлежит восстановлению путем возложения на главного распорядителя бюджета Забайкальского края Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить истца препаратом Агалсидаза-альфа (Реплагал) за счет средств бюджета субъекта РФ – Забайкальского края. 

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Как следует из материалов дела, препарат необходим истцу по жизненным показаниям, прерывание в лечении может привести к прогрессированию заболевания. В связи с чем требование об обращении решения суда к немедленному исполнению подлежит удовлетворению. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить ФИО1 за счет средств бюджета Забайкальского края лекарственным препаратом Агалсидаза-альфа (Реплагал) на постоянной основе до момента излечения заболевания.

Обязать Министерство финансов Забайкальского края профинансировать обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Агалсидаза-альфа (Реплагал).

Обратить решение к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение одного месяца со дня вынесения в окончательной форме.

Решение изготовлено в окончательной форме 30 октября 2017 года

Судья О.Н.Копеистова