Дело № 2-112/2019 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

с. Завьялово 21 июня 2019 г.

Завьяловский районный суд Алтайского края в составе

председательствующего судьи Мирко Олега Николаевича 

при секретаре Жабиной Ирине Степановне,

с участием прокурора Фоновой Галины Владиславовны, 

представителя ответчика

АКГУП «Аптеки Алтая» ФИО3, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Благовещенского межрайоного прокурора Алтайского края в интересах ФИО4 к Министерству здравоохранения Алтайского края о признании бездействия незаконным, возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения, к АКГУП «Аптеки Алтая» о возложении обязанности выдать изделия медицинского назначения, 

У С Т А Н О В И Л:

Благовещенский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах ФИО4 к АКГУП «Аптеки Алтая», Министерству здравоохранения Алтайского края (далее - Минздрав Алтайского края), неоднократно уточнял требования, в окончательном варианте просил признать незаконным бездействие Минздрава Алтайского края, выразившееся в необеспечении ФИО4 необходимыми изделиями медицинского назначения – тест полосками «One Touch Select», положенными по закону ФИО4, обязать Минздрав Алтайского края обеспечить ФИО4 необходимыми изделиями медицинского назначения – тест полосками «One Touch Select» в количестве 50 штук, положенными по закону ФИО4, обязать АКГУП «Аптеки Алтая» выдать ФИО4 изделия медицинского назначения - тест полоски «One Touch Select».

Свои требования прокурор обосновал тем, что ФИО4 является льготным получателем бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения. 8 февраля 2019 г. ФИО4 обратился с выписанным ему рецептом от 8 февраля 2019 г. на бесплатное получение изделий медицинского назначения тест-полосок «One Touch Select» в аптеку АКГУП «Аптеки Алтая», расположенную в р.п. Благовещенка. 

Данный рецепт был принят, включён в журнал отложенного обслуживания в связи с отсутствием препарата в наличии. Однако на момент проверки 12 апреля 2019 г. изделие выдано не было. Рецепт хранится в Завьяловском филиале АКГУП «Аптеки Алтая».

В результате невыдачи по рецепту лекарственных препаратов были нарушены требования статей 2, 41 Конституции Российской Федерации, поскольку не обеспечены надлежащим образом необходимые условия для осуществления провозглашённых и гарантируемых конституционных прав гражданина Российской Федерации на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии, лекарственное обеспечение на льготных условиях. 

В исковом заявлении прокурор сослался на положения ст.ст. 43, 81, 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», пункт 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утверждённого Приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. № 328. 

К участию в деле в качестве третьего лица привлечено КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ». 

От ответчика Минздрава Алтайского края поступил письменный отзыв, в котором ответчик просил в иске прокурору отказать, указав, что ФИО4 является региональным льготником. КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» подало заявку по региональной льготе на закупку тест-полосок «One Touch Select» в количестве 500 шт., из расчёта 10 упаковок по 50 шт. Согласно разделу «Изделия медицинского назначения» Стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утверждённого Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. № 748, тест-полоски выдаются один раз в год в количестве 180 шт. Таким образом, для обеспечения пациентов ФИО1, ФИО4, ФИО2 необходимо 540 тест-полосок. Следовательно, для полного обеспечения пациентов не хватает 40 тест-полосок, 13,3 на одного пациента. Между тем, ходатайство от КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» о дополнительном закупе лекарственных средств и медицинских изделий, либо ходатайство о перераспределении остатков в Минздрав Алтайского края не поступало.

От АКГУП «Аптеки Алтая» поступил письменный отзыв, в котором данный ответчик просил в иске прокурора к нему отказать. АКГУП «Аптеки Алтая» указало, что ФИО4 является льготополучателем за счёт средств регионального бюджета. Пациент обратился в аптеку р.п. Благовещенка 8 февраля 2019 г. с рецептом от 8 февраля 2019 г. на изделие медицинского назначения тест-полоски «One Touch Select». Ввиду отсутствия данных изделий рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание. 

Согласно письму Минздрава Алтайского края от 30 мая 2019 г. № 01/09-09/2 поставки тест-полосок данного вида на территорию Российской Федерации прекращены. 

На данный момент проводится замена глюкометров старой платформы на новую «One Touch Select Plus» пациентам по федеральной и региональной льготе. Минздравом Алтайского края был произведён закуп тест-полосок для глюкометра «One Touch Select Plus», поставка на склад АКГУП «Аптеки Алтая» произведена 29 мая 2019 г. Тест-полоски для обеспечения региональных льготников Благовещенского района поступят в прикреплённое аптечное подразделение 6 июня 2019 г. 

Согласно государственному контракту от 16 апреля 2019 г. № Ф.2019.180029 АКГУП «Аптеки Алтая» является исполнителем (уполномоченной фармацевтической организацией), оказывающей услугу по логистике в части льготного обеспечения, а именно - приёмку, хранение, учёт комплектацию, перераспределение и доставку продукции. Лекарственные средства для льготного обеспечения граждан, поступающие на склад АКГУП «Аптеки Алтая», закупаются Минздравом Алтайского края. Постановлением Администрации Алтайского края от 24 ноября 2007 г. № 543 полномочия по организации обеспечения граждан, включённых в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и не отказавшихся от получения социальной услуги, возложены на Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности (ныне Минздрав Алтайского края). АКГУП «Аптеки Алтая» не несёт ответственности по обязательствам собственника его имущества. 

Третье лицо КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» письменных возражений не представило. 

Прокурор Фонова Г.В. в судебном заседании иск поддержала, привела доводы, изложенные в исковом заявлении. 

Истец ФИО4, уведомлённый надлежащим образом, в судебное заседание не явился. 

Представитель ответчика АКГУП «Аптеки Алтая» ФИО3 иск не признала, привела доводы, изложенные в возражении, дополнительно пояснила, что АКГУП «Аптеки Алтая» является ненадлежащим ответчиком по заявленному прокурором иску, является логистической компанией, вины АКГУП «Аптеки Алтая» в необеспечении ФИО4 тест-полосками не имеется, так как за их закупку отвечает Минздрав Алтайского края. ФИО4 обратился в АКГУП «Аптеки Алтая» с рецептом на тест-полоски, которые к моменту обращения ФИО4 отсутствовали. Рецепт ФИО4 был поставлен на отсроченное обслуживание. Позднее ФИО4 взамен глюкометра «One Touch Select» был выдан глюкометр марки «One Touch Select Plus», к данному глюкометру на основании рецепта выданы тест-полоски в количестве 50 штук. 

Представители ответчика Минздрава Алтайского края, третьего лица КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ», уведомлённые надлежащим образом, в судебное заседание не явились. 

Выслушав объяснения и доводы участвующих в деле лиц, их представителей, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 названного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации, что следует из п. 5 ч. 1 ст.29 указанного Федерального закона.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утверждён Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В разделе «Категории заболеваний» названо заболевание «диабет», в соответствующей графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано: «Все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики».

Постановлением Администрации Алтайского края от 10 июня 2013 г. № 306 (в редакции от 09 января 2018 г.) «О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890» предусмотрено, что реализация мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению осуществляется по перечням лекарственных препаратов, ежегодно утверждаемым территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 1 ).

Пунктом 4 этого же Постановления Министерству здравоохранения Алтайского края поручено:

- организовать лекарственное обеспечение льготных категорий граждан за счёт средств краевого бюджета;

- обеспечить ведение краевого регистра лиц, имеющих право на меры социальной поддержки за счёт средств краевого бюджета в части обеспечения лекарственными препаратами по бесплатным рецептам врачей.

Постановлением Правительства Алтайского края от 29 декабря 2018 г. № 482 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, в соответствии с которой за счёт средств краевого бюджета осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

В разделе III «Медицинские изделия» Перечня лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 5 к указанной выше Программе) предусмотрены тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Согласно п. 2.3 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утверждённого Приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. № 328 (далее – Порядок), при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Пункт 2.5 Порядка предусматривает, что отпуск аптечными учреждениями изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (за исключением синонимической и аналоговой замены) осуществляется в порядке, установленном для отпуска лекарственных препаратов.

В соответствии с п. 2.7 Порядка в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Указом Губернатора Алтайского края от 2 февраля 2015 г. № 9 на Минздрав Алтайского края возложены полномочия по организации обеспечения граждан, включённых в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в том числе по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

Как следует из материалов дела, ФИО4 страдает диабетом, 8 февраля 2019 г. ему был выписан рецепт на тест-полоски «One Touch Select» в количестве 50 шт., что следует из информации КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» (л.д. 62), копии рецепта (л.д. 147). 

8 февраля 2019 г. с данным рецептом ФИО4 обратился в аптеку АКГУП «Аптеки Алтая» в р.п. Благовещенка, в связи с отсутствием указанных в рецепте изделий медицинского назначения рецепт ФИО4 был внесён в журнал по отложенным рецептам, что следует из объяснений ФИО4 (л.д. 4), отчёта по отложенным рецептам (л.д. 5).

В предусмотренный законодательством срок - 10 дней со дня обращения и до момента подачи прокурором иска в суд 30 апреля 2019 г. ФИО4 не был обеспечен изделиями медицинского назначения в соответствии с выписанным ему рецептом, в связи с чем было нарушено право истца на бесплатное получение необходимых ему изделий медицинского назначения. 

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан в связи обращением к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

ФИО4 обратился к прокурору с заявлением о защите его нарушенного права на получение тест-полосок бесплатно (л.д. 4).

Согласно приведённым выше нормам Минздрав Алтайского края является органом государственной власти субъекта Российской Федерации, на который возложены полномочия по обеспечению определённых групп населения бесплатными лекарственными средствами, то есть надлежащим ответчиком по делу. 

Минздравом Алтайского края не представлено каких-либо доказательств, подтверждающих отсутствие вины данного лица в необеспечении ФИО4 тест-полосками в установленный законодательством срок.

Доводы данного ответчика о том, что количество подлежащих выдаче ФИО2, ФИО1 и ФИО4 тест-полосок по 180 штук каждому превышало количество тест-полосок, указанных в заявке КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» по региональной льготе на 2019 г. – 500 шт., судом отклоняются. 

В соответствии с рецептом, выданным ФИО4, ему необходимо было выдать лишь 50 тест-полосок, что не превышает количества тест-полосок, указанных в заявке КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» по региональной льготе на 2019 г. – 500 шт. (10х50) (л.д. 77).

Выводы Минздрава Алтайского края о том, что ФИО4 необходимо было выдать единовременно 180 тест-полосок, основаны на неправильном толковании норм права, поэтому судом отклоняются. 

При таких обстоятельства иск прокурора в интересах ФИО4 в части требований к Минздраву Алтайского края суд считает законным, обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Судом установлено, что после обращения прокурора в суд с иском права истца ФИО4 были восстановлены.

Согласно рецепту (л.д. 90) 16 мая 2019 г. глюкометр «One Touch Select» был заменён ФИО4 на глюкометр «One Touch Select Plus Flex».

Из рецепта от 17 июня 2019 г. следует, что тест-полоски «One Touch Select Plus» - 1 упаковка (50 шт.) выданы ФИО4 18 июня 2019 г. (л.д. 146).

Отказ истца от иска в связи с добровольным удовлетворением ответчиком исковых требований является правом истца, поэтому удовлетворение ответчиком требований истца после обращения истца в суд не может быть причиной отказа в иске. 

Между тем, принимая во внимание, что требования истца и прокурора фактически ко дню рассмотрения дела ответчиком Минздравом Алтайского края исполнены, суд полагает необходимым считать данное решение в части возложения на Минздрав Алтайского края обязанности по обеспечению ФИО4 тест-полосками исполненным, о чём указать в резолютивной части решения. 

Доказательств, подтверждающих наличие обязанности АКГУП «Аптеки Алтая» по обеспечению изделиями медицинского назначения ФИО4, прокурором не представлено.

Согласно государственному контракту от 16 апреля 2019 г. № Ф.2019.180029 между Минздравом Алтайского края и АКГУП «Аптеки Алтая», последнее обязалось оказать лишь логистические услуги по приёмке, хранению, учёту, комплектации, перераспределению, доставке лекарственных средств (препаратов) для медицинского применения и их отпуску (л.д. 173).

Таким образом, АКГУП «Аптеки Алтая» является ненадлежащим ответчиком по делу, поэтому в иске к данному ответчику прокурору следует отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 196 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск Благовещенского межрайонного прокурора Алтайского края в интересах ФИО4 удовлетворить в части требований к Министерству здравоохранения Алтайского края.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края, выразившееся в необеспечении ФИО4 необходимыми изделиями медицинского назначения - тест-полосками «One Touch Select», положенными по закону ФИО4 

Обязать Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечить ФИО4 изделиями медицинского назначения - тест-полосками «One Touch Select» в количестве 50 штук. 

В части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечить ФИО4 изделиями медицинского назначения - тест-полосками «One Touch Select» в количестве 50 штук решение суда считать исполненным. 

В удовлетворении иска Благовещенского межрайонного прокурора Алтайского края в части требований к АКГУП «Аптеки Алтая» отказать. 

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме путём подачи жалобы через Завьяловский районный суд.

Решение изготовлено 26 июня 2019 г.

Судья Мирко О.Н.