Дело № 2-15/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Мыски 13 января 2020 года 

Мысковский городской суд Кемеровской области в составе:

председательствующего Казаковой И.В. 

при секретаре Дехтеревой Т.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Мыски гражданское дело по иску ФИО2 к ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ –филиал №9 о признании незаконным отказа в выплате компенсации и взыскании компенсации за приобретенное транспортное средство,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратился с административным иском к ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации филиал №9 о признании незаконным отказа в выплате компенсации и взыскании компенсации за приобретенное транспортное средство, который мотивировал тем, что ответчиком вынесено решение об отказы в компенсационной выплаты за приобретение автомобиля, который ему положен как средство реабилитации инвалида.

В ходе судебного производства ФИО2 исковые требования уточнил, просил взыскать с ответчика компенсационную выплату за приобретение транспортного средства в сумме 890 000руб.

В ходе судебного разбирательства истцом требования уточнены, в части суммы взыскания, которую определил в размере 488 200руб.

В судебное заседание истец не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, извещена надлежаще.

Представитель ответчика ФИО3 в суде на иске настаивала, пояснила, что считает, что ответчик не обоснованно отказал истцу в компенсации за транспортное средство, которое должно быть установлено в сумме 488 200руб. с учетом последних торгов государственной закупки.

Представителем ответчика ФИО4 возражала по иску, указав, что истец повторно освидетельствование не прошел, документы представленные истцом ответчику для осуществления выплаты содержат исправления, а следовательно ответчик не может произвести выплату. Истец должен был в таком случае пройти освидетельствование снова и представить документы без исправлений. Кроме того стоимость компенсации должна составлять 406554 руб. с учетом сведений о государственной закупки транспортных средств с ручным управлением. 

Заслушав стороны, свидетеля ФИО1 пояснившую, что истцу положено транспортное средство с автоматической трансмиссией, что соответствует его состоянию здоровья и не требует повторного освидетельствования, заслушав прокурора г. Мыски Сысоеву О.В., полагавшую что требования истца обоснованы, исследовав письменные материалы суд считает требования истца с учетом уточнений подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В силу подпункта 3 части 1, части 2 статьи 8 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы.

Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Кроме того, принятым в соответствии с приведенным выше Федеральным законом Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 N 286 (в редакции от 13.06.2017), а именно пп. "и" п. 2, предусмотрено, что дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица включают в себя проезд застрахованного лица и проезд сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, для получения медицинской помощи непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, включая медицинскую реабилитацию, санаторно-курортного лечения в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), получения транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно- ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, а также по направлению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - страховщик) для проведения освидетельствования (переосвидетельствования) федеральным учреждением медико-социальной экспертизы и проведения экспертизы связи заболевания с профессией учреждением, осуществляющим такую экспертизу.

Пункт 4 Положения прямо предусматривает, что оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица производится страховщиком за счет средств, предусмотренных на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Пунктом 5 Положения предусмотрено, что решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро. Федеральным бюро) медико- социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (далее - программа реабилитации пострадавшего).

Указанное решение принимается страховщиком в течение 10 дней с даты поступления заявления застрахованного лица (его доверенного лица) со всеми необходимыми документами (их заверенными копиями), определяемыми страховщиком для каждого страхового случая.

При этом оплата дополнительных расходов на обеспечение транспортными средствами производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации в указанном виде обеспечения.

Разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, в том числе определение видов, форм, сроков и объемов мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.12.2004 N 805 "О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы" (подпункт "б" пункта 5) отнесена к функциям федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы.

Транспортное средство является одним из видов реабилитации, поскольку, компенсируя ограничение способности к передвижению, способствует социальной и профессиональной реабилитации.

В соответствии с пунктом 34 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 (далее Положение), Оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно- ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт осуществляется страховщиком на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд с расположенными на территории Российской Федерации организациями (индивидуальными предпринимателями), имеющими лицензии на соответствующие виды деятельности (далее - отобранные в установленном порядке организации).

Согласно абзаца второго пункта 35 Положения в случае если рекомендованные программой реабилитации пострадавшего протез, протезно- ортопедическое изделие, ортез, техническое средство реабилитации не могут быть предоставлены застрахованному лицу либо если застрахованное лицо самостоятельно обеспечило себя изделием (средством), рекомендованным программой реабилитации пострадавшего, путем приобретения за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости изделия (средства), которое должно быть предоставлено пострадавшему в соответствии с программой реабилитации пострадавшего, но не более стоимости аналогичного изделия (средства), изготовленного в отобранной в установленном порядке организации. Решение о выплате компенсации принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица), программы реабилитации пострадавшего, а также документов, подтверждающих расходы на приобретение изделия (средства).

Согласно пункта 37 Положения при обеспечении застрахованного лица транспортным средством заключается договор между страховщиком, производителем (поставщиком) транспортного средства и застрахованным лицом о приобретении застрахованным лицом транспортного средства и оплате его стоимости страховщиком. Отбор производителей (поставщиков) транспортных

средств осуществляется страховщиком в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных или муниципальных нужд.

В случае самостоятельного приобретения застрахованным лицом транспортного средства страховщик возмещает ему понесенные расходы (компенсация) в размере фактической стоимости приобретенного транспортного средства, но не выше стоимости транспортного средства, которое должно было быть предоставлено застрахованному лицу.

Размер компенсации определяется страховщиком на основании последнего по времени заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации государственного контракта на закупку транспортного средства, обязательства по которому на дату подачи застрахованным лицом заявления о возмещении расходов по приобретению транспортного средства исполнены сторонами контракта в полном объеме.

Судом установлено, что истец является 

<

данные изъяты>, относится к категории лиц, имеющих право на меры социальной защиты и поддержки, предусмотренные положениями Федерального закона от 24.11.1995года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В индивидуальной программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая па производстве и профессионального заболевания, составленной ФКУ «Г"Б МСЭ по Кемеровской области» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № 14 (карта №578.14.42/2018 к акту освидетельствования № 1176.14.42/2018 от 09.06.2018 г.) в разделе «Обеспечение специальным транспортным средством» указано, что мне показано транспортное средство «....для управления инвалидом 

<

данные изъяты>. Противопоказаний для управления транспортным средством не имеется. Мед. справка № 319363 от 19.06.2018»

Согласно Медицинскому заключению серия 3218№319363 ФИО2 показано к управлению транспортное средство с автоматической трансмиссией.

29.07.2019 г. истцом приобретено транспортное средство Mitsubishi Outlander (легковой универсал) стоимостью 890000 рублей, что подтверждается представленным договором купли-продажи, распиской в передачи денежных средств/л.л.12-13/.

Истец обратился с заявлением о компенсации расходов за самостоятельно приобретенное транспортное средство в Филиал №9- Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ.

В выплате компенсации истцу отказано письмом от 19.08.2019 г. с указанием необходимости внеочередное переосвидетельствование, поскольку, по мнению Фонда, в медицинское заключение 16.07.2019 г. были внесены изменения по определении нуждаемости в транспортном средстве без ручного управления.

Установлено, что 3-9 июня 2018 года истцу выдано медицинское заключение серии 3218 №319363;; в котором, в разделе «медицинские показания к управлению транспортными средствами» были проставлены отметки в строке «с ручным управлением» и в строке «с автоматической трансмиссией».

В указанном документе в дальнейшем устранена техническая описка, исправление заверено надлежащим образом.

Довод представителя ответчика, что таковые исправления на бланках строгой отчетности не допускаются, суд оценивает критически, поскольку прямого запрета законодательство не содержит, а следовательно, довод ответчика в указанной части не обоснован как и не обосновано требования о повторной освидетельствовании истца в связи с наличием устранения описки.

ГУ КРОФСС на запрос суда предоставило информацию о том, что по результатам электронного аукциона № 340/15-ЭА (протокол № 340/15-ЭА/2 от 19.10.2015), сумма заключенного 30.10.2015 Государственного контракта № 0239100000315000418-0002677-01/979 на поставку легковых автомобилей LADA GRANTА (без устройств ручного управления автомобилем), предназначенные для реабилитации застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, составила 406 554,50 руб.

На официальной сайте ФСС РФ (http://fss.ru) размещена информация о стоимости закупки по Государственному контракту на поставку технических средств реабилитации - транспортного средства для застрахованного лица без левой ноги (п.450). Дата контракта - 09.11.2017 (последний по времени осуществления аналогичной закупки), номер 0239100000317000313-82851/852, реестровый номер 1420700985717000360, исполнение контракта - 14.12.2017. Стоимость закупки составила 488 200,00 рублей.

Таким образом, последним исполненным государственным контрактом на поставку легковых автомобилей, оборудованных устройством управления автомобилем (адаптированными органами управления) предназначенными для реабилитации застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с нарушением функций (без левой ноги) является государственный контракт от 09.11.2017 года. Стоимость автомобиля по данному государственному контракту составляет 488 200 рублей.

В связи с чем, суд считает, что довод ответчика о выплате компенсации в размере 406554,50 руб. суд считает не обоснованным, поскольку согласно программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания показано транспортное средство для управления инвалидом 

<

данные изъяты>. Противопоказаний для управления транспортным средством не имеется.

Учитывая что истцу должно быть предоставлено транспортное средство для управления инвалидом 

<

данные изъяты>, что подтверждается программой реабилитации пострадавшего, пояснениями опрошенного в судебном заседании свидетеля ФИО1, пояснениями представителя ответчика, стоимость которого по последнему исполненному государственному контракту составляет 488 200 рублей, суд приходит к выводу, что требования истца обоснованы.

Представленные истцом сведения о ранее полученной компенсации с приложенными документами в обоснование ранее полученной компенсации за транспортное средство выплаты ( ПТС, справки, копии счета, свидетельства о регистрации договора –купли-продажи программы реабилитации за 2012год ) суд считает не относящимся к предмету спора, признает их не относимыми доказательствами по делу.

В силу ч1,2 ст.98 ГПК РФ и с учетом положений п1ч1ст333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 8082рубля.

Руководствуясь ст. ст. 195-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО2 к ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ –филиал №9 - удовлетворить.

Признать незаконным отказ Государственного учреждения –Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации №01-06/05-6621 – от 19.08.2019 года в выплате компенсации за приобретенное транспортное средство.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации –Филиал №9 в пользу ФИО2 компенсацию за самостоятельно приобретенное транспортное средство в размере 488200,00рублей.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации –Филиал №9 в доход бюджета государственную пошлину в сумме 8082 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца. 

Решение в окончательной форме будет изготовлено в течение 5 рабочих дней.

Решение изготовлено 20.01.2019года

Председательствующий И.В. Казакова