Дело №2а-539/2020

Р е ш е н и е

Именем Российской Федерации

02 ноября 2020 года п. Шимск

Солецкий районный суд Новгородской области в составе:

председательствующего судьи Буренковой О.Б.,

с участием помощника прокурора Шимского района Новгородской области Яковлевой Н.В., 

лица, в чьих интересах заявлены требования, Б.Г.А.,

при секретаре Митрофановой Н.Г., 

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокурора Шимского района Новгородской области в интересах Б.Г.А. к Министерству здравоохранения Новгородской области о признании бездействия незаконным и обязании обеспечить лекарственным препаратом,

у с т а н о в и л:

Прокурор Шимского района Новгородской области, действуя в защиту прав и законных интересов Б.Г.А., обратился в суд с административным иском к Министерству здравоохранения Новгородской области о признании бездействия незаконным и об обязании обеспечить Б.Г.А. лекарственным препаратом «Пирфенидон» (капсулы, количество единиц 1,0000 дозировкой 267 мг №270) на основании рецептов от ДД.ММ.ГГГГ серия №, от ДД.ММ.ГГГГ серия №; от ДД.ММ.ГГГГ серия №. В обоснование требований указано, что от Б.Г.А. поступило сообщение о нарушении ее прав при обеспечении бесплатными лекарственными средствами. На основании заключения врачебной комиссии ГОБУЗ «Шимская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ Б.Г.А. на постоянной основе требуется прием жизненно-важного лекарственного препарата «Пирфенидон». Б.Г.А. выписаны рецепты на бесплатное получение указанного лекарственного препарата. Однако при обращении Б.Г.А. в аптеку ООО «Панацея-2», обеспечена вышеуказанным лекарственным препаратом не была в связи с его отсутствием. Таким образом, вследствие ненадлежащего исполнения Министерством здравоохранения Новгородской области возложенных на него полномочий по организации закупки лекарственных препаратов в количестве, необходимом для обеспечения потребностей лиц, страдающих тяжелыми формами хронических заболеваний, нарушены конституционные права Б.Г.А. на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Определением Солецкого районного суда Новгородской области от 17 сентября 2020 года к участию в деле в качестве заинтересованных лиц привлечены АО «Новгородфармация», Министерство финансов Российской Федерации в лице Управления Федерального казначейства в Новгородской области.

Помощник прокурора Шимского района Новгородской области Яковлева Н.В. в судебном заседании заявленные требования поддержала по доводам, изложенным в административном исковом заявлении, просила их удовлетворить.

Лицо, в чьих интересах заявлены требования, Б.Г.А. в судебном заседании заявленные требования поддержала, просила их удовлетворить, пояснила, что прием вышеуказанного препарата необходим ей на постоянной основе по жизненным показаниям, выписанные бесплатные рецепты за период с июня по август 2020 года не обеспечены, лекарства не предоставлены. За январь, февраль и март 2020 года препарат был выдан в аптеке.

Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Новгородской области и представитель заинтересованного лица Министерства финансов Новгородской области в судебное заседание не явились, о рассмотрении дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки суд не известили.

Представитель заинтересованного лица АО «Новгородфармация» в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, ходатайств об отложении не заявил, представил отзыв, указав, что по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серия № обеспечение осуществлено ДД.ММ.ГГГГ по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серия № обеспечение осуществлено ДД.ММ.ГГГГ; по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ серия №, от ДД.ММ.ГГГГ серия №; от ДД.ММ.ГГГГ серия № на получение лекарственного препарата «Пирфенидон» Б.Г.А. обращалась в аптеку ООО «Панацея-2» п. Шимск Новгородской области, рецепты поставлены на отсроченное обслуживание, в настоящее время не обеспечены; производить самостоятельно закупку лекарственных препаратов для обеспечения льготной категории граждан не вправе, еженедельно предоставляет информацию о нахождении рецептов на отсроченном обслуживании для принятия мер.

Представитель заинтересованного лица Министерства финансов Российской Федерации в лице Управления Федерального казначейства в Новгородской области в судебное заседание не явился, о рассмотрении извещен надлежащим образом, представил отзыв на заявленные требования, указав, что Министерство здравоохранения Новгородской области является органом исполнительной власти Новгородской области, исполняющим государственные полномочия в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования на территории Новгородской области, а также переданные РФ и осуществляемые за счет субвенций из федерального бюджета полномочий в сфере охраны здоровья и полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, субвенций из федерального бюджета, предусмотренных на реализацию переданных полномочий.

Заслушав помощника прокурора Шимского района Новгородской области Яковлеву Н.В., лицо, в чьих интересах заявлены требования, Б.Г.А., исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья.

Указанный принцип в соответствии со ст. 8 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с п. 3.1 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Новгородской области от 11 марта 2020 года №77, населению Новгородской области медицинская помощь по видам, формам и условиям ее оказания оказывается бесплатно, в том числе при болезнях органов дыхания. 

Пунктом 11.6.1 вышеуказанной Территориальной программы предусмотрено, что лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении граждан, проживающих в Новгородской области, осуществляется за счет средств областного бюджета в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», областным законом от 10 мая 2007 года №97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий в области здравоохранения», со стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи, на основании Перечня лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению №6 к Программе.

В силу п. 11.7.2 данной Территориальной программы лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении граждан, проживающих в Новгородской области, осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с действующими перечнями лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года №328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», граждане, страдающие диабетом, при амбулаторном лечении имеют право на бесплатное предоставление по рецептам врачей всех лекарственных средств.

Из положений Областного закона Новгородской области от 10 мая 2007 года №97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения» следует, что одной из мер социальной поддержки граждан в области здравоохранения является бесплатное лекарственное обеспечение, предоставляемое категориям граждан, которые указаны в приложение 2 к данному Областному закону.

В соответствии с п. 6 ч. 1, ч. 3 ст. 2 Областного закона Новгородской области от 10 мая 2007 года №97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения» гражданам в области здравоохранения в качестве меры социальной поддержки оказываются такие меры социальной поддержки, как бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями. Категории граждан, которым предоставляются данные меры социальной поддержки, устанавливаются в приложении 2 к вышеуказанному Областному закону.

Приложением 2 к вышеназванному Областному закону лица, страдающие сахарным диабетом, отнесены к категории граждан, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами.

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства Новгородской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание гражданам, страдающим сахарным диабетом, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами. При этом граждане, страдающие указанным заболеванием, подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам бесплатно, вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

В судебном заседании из медицинской карты Б.Г.А. установлено, что она страдает инсулиннезависимым сахарным диабетом с множественными осложнениями (Е11.7).

Из заключения от ДД.ММ.ГГГГ консилиума врачей кафедры пульмонологии ФПО НИИ интерстициальных и орфанных заболеваний легких ФГБУ высшего образования «Первый Санкт-Петербурский государственный медицинский институт им И.П. ФИО1» усматривается, что в связи с наличием у Б.Г.А. заболевания идиопатический легочный фиброз по жизненным показаниям необходимо применение лекарственного препарата «пирфенидон».

Решением врачебной комиссии ГОБУЗ «Шимская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ (протокол №) Б.Г.А. назначен лекарственный препарат «Пирфенидон», включенный в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р, а также в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, являющийся Приложением №6 к вышеуказанной Территориальной программе.

На основании данного решения Б.Г.А. выписаны рецепты от ДД.ММ.ГГГГ серия №, от ДД.ММ.ГГГГ серия №; от ДД.ММ.ГГГГ серия № на бесплатное получение лекарственного препарата «Пирфенидон».

Согласно сведениям, представленным АО «Новгородфармация», лекарственный препарат «Пирфенидон» не был отпущен Б.Г.А., а вышеуказанные рецепты были поставлен на отсроченное обслуживание ввиду отсутствия данного препарата.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года №328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. В силу п. 2.7 данного Порядка в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

В Новгородской области порядок предоставления мер социальной поддержки в части бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения граждан при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета утвержден постановлением Администрации Новгородской области от 02 июня 2008 года №195 «О реализации областного закона «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в области здравоохранения».

Согласно п. 5 Порядка бесплатные рецепты на лекарственные средства и изделия медицинского назначения выписываются согласно перечню лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, ежегодно утверждаемому территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми бесплатно, осуществляется через аптечные организации, определяемые в соответствии с действующим законодательством о размещении заказов (п. 8 Порядка).

В соответствии с п.п. 11, 13 Порядка аптечные организации осуществляют отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения бесплатно в соответствии с Порядком отпуска лекарственных средств, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 года №785. Министерство здравоохранения Новгородской области ежемесячно в части средств областного бюджета осуществляет финансирование закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, в соответствии с государственными контрактами.

Исходя из п.п. 1.1, 3.1.2, 3.1.49 Положения о Министерстве здравоохранения Новгородской области, утвержденного постановлением Администрации Новгородской области от 21 декабря 2017 года №455, Министерство является органом исполнительной власти Новгородской области, исполняющим государственные полномочия в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования на территории области, осуществляет полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона №178-ФЗ, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, субвенций из федерального бюджета, предусмотренных на реализацию переданных полномочий.

Из приведенных выше законоположений следует, что обязанность по обеспечению Б.Г.А., при амбулаторном лечении которого последнему гарантировано бесплатное лекарственное обеспечение, назначенным решением врачебной комиссии лекарственным препаратом «Пирфенидон», включенным в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, лежит на Министерстве здравоохранения Новгородской области.

При таких обстоятельствах, учитывая, что бездействие Министерства, заключающееся в непринятии мер, направленных на обеспечение Б.Г.А. жизненно важным лекарственным препаратом, влечет нарушение гарантированных государством прав административного истца на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, суд находит административный иск прокурора обоснованным и подлежащим удовлетворению.

В соответствии с ч. 2 ст. 188 КАС РФ в случае отсутствия в настоящем Кодексе прямого запрета на немедленное исполнение решений по административным делам определенной категории суд по просьбе административного истца может обратить решение по административному делу к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с его принятием.

Таким образом, принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая требования разумности, а также, учитывая, что прием лекарственного средства является жизненно важным для Б.Г.А., отмена препарата может повлечь обострение заболевания, суд считает необходимым обратить настоящее решение к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 174-180, 188 КАС РФ, суд

решил:

Административные исковые требования прокурора Шимского района Новгородской области в интересах Б.Г.А. к Министерству здравоохранения Новгородской области о признании бездействия незаконным и обязании обеспечить лекарственным препаратом - удовлетворить.

Признать бездействие Министерства здравоохранения Новгородской области по обеспечению Б.Г.А. лекарственным препаратом «Пирфенидон» (капсулы, количество единиц 1,0000 дозировкой 267 мг №270) на основании рецептов от ДД.ММ.ГГГГ серия №, от ДД.ММ.ГГГГ серия №; от ДД.ММ.ГГГГ серия 49-П № 04502100214469608, незаконным.

Обязать Министерство здравоохранения Новгородской области обеспечить Б.Г.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Пирфенидон» (капсулы, количество единиц 1,0000 дозировкой 267 мг №270) на основании рецептов от ДД.ММ.ГГГГ серия №, от ДД.ММ.ГГГГ серия №; от ДД.ММ.ГГГГ серия №.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Новгородский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы или принесения представления через Солецкий районный суд Новгородской области.

Разъяснить лицам, участвующим в деле, право на ознакомление с мотивированной частью решения с 03 ноября 2020 года.

Судья - О.Б. Буренкова 

Мотивировочное решение изготовлено 02 ноября 2020 года.