Дело № 2-175/2020 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Шумихинский районный суд Курганской области в составе:

председательствующего судьи Амировой Т.Л.

с участием заместителя прокурора Шарипова Э.А.,

при секретаре Кадыровой А.Т., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Шумихе Курганской области 28 мая 2020 г. гражданское дело по иску прокурора Шумихинского района Курганской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о возмещении расходов на лечение,

у с т а н о в и л:

прокурор Шумихинского района Курганской области обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Курганской области с иском к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение.

В обоснование заявленных требований указывал, что приговором Шумихинского районного суда Курганской области от 1 февраля 2019 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, по факту причинения тяжкого вреда здоровью А. Лечение А. осуществлялось за счет средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, откуда было израсходовано 163 979 руб. 04 коп., которые до настоящего времени не возмещены. Поскольку в ходе рассмотрения уголовного дела вопрос о взыскании со ФИО1 денежных средств, затраченных на лечение А., не был разрешен, просил взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на лечение А., в сумме 163 979 руб. 04 коп., путем перечисления на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области.

В судебном заседании заместитель прокурора Шумихинского района Шарипов Э.А. на исковых требованиях настаивал по доводам, изложенным в исковом заявлении. В связи с допущенной арифметической ошибкой исковые требования уточнил, просил взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на лечение А. в сумме 163 979 руб. 03 коп., путем перечисления на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области.

Представитель Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в отсутствии представителя. В отзыве на исковое заявление исковые требования поддержал.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, отбывает наказание в ФКУ ИК-3 УФСИН России по Ямало-Ненецкому автономному округу, извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом. 

Представители третьих лиц ГБУ «Шумихинская ЦРБ», ГБУ «Курганская областная клиническая больница» в судебное заседание не явились, извещены о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, просили о рассмотрении дела в их отсутствии.

С учетом отсутствия технической возможности обеспечить участие ответчика в судебном заседании посредством видеоконференц-связи, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика.

Заслушав заместитель прокурора Шумихинского района, оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. № 4409 - VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

В ходе рассмотрения дела установлено, что приговором Шумихинского районного суда Курганской области от 1 февраля 2019 г., вступившим в законную силу 2 апреля 2019 г., ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. Указанным приговором установлено, что ФИО1 3 октября 2018 г. умышленно нанес А. один удар в правую височную часть головы, причинив последнему телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга тяжелой степени со сдавлением, острой субдуральной гематомы справа, ушибленной раны правой лобной области, в совокупности причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни в момент причинения.

Согласно части 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В результате действий ответчика потерпевшему А., как застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию ООО «Росгосстрах-Медицина» (с 1 ноября 2018 г. наименование изменено на общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование»), 3 октября 2018 г. была оказана скорая медицинская помощь в ГБУ «Шумихинская ЦРБ».

Согласно приложению 8 к Тарифного соглашения по оплате медицинской помощи в сфере медицинского страхования на 2018 год стоимость вызова бригады скорой медицинской помощи составляет 2 440 руб. 39 коп.

Также А. проходил лечение в период с 3 октября 2018 г. по 4 октября 2018 г. в ГБУ «Шумихинская ЦРБ» с диагнозом «Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной травмы» (переведен в другую организацию), стоимость указанного лечения составила 15 782 руб. 12 коп., 

в период с 4 октября 2018 г. по 30 октября 2018 г. в ГБУ «Курганская областная клиническая больница» с диагнозом «Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной», стоимость указанного лечения составила 130 589 руб. 28 коп.,

в период с 30 октября 2018 г. по 8 ноября 2018 г. в ГБУ «Шумихинская ЦРБ» с диагнозом «Последствие внутричерепной травмы», стоимость указанного лечения составила 15 167 руб. 24 коп.

Таким образом, общая стоимость лечения А. составила 163 979 руб. 03 коп. (2440,39 + 15782,12 + 130589,28 + 15167,24).

Лечение А. осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, что подтверждено договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2016 г., заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией ООО «Росгосстрах-Медицина»; тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курганской области на 2018 год.

Выписками из реестра пролеченных лиц ГБУ «Шумихинская ЦРБ», ГБУ «Курганская областная клиническая больница», копиями платежных поручений ООО «Росгосстрах-Медицина» подтверждено возмещение расходов на стационарное лечение А. 

Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования -некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 статьи 13 указанного закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Подпунктами "а", "б" пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 статьи 31 указанного закона предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Согласно части 3 статьи 13 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" средства обязательного социального страхования являются федерального государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Поскольку финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, исковые требования прокурора, обратившегося в суд с исковым заявлением о взыскании с ответчика как виновного лица денежных средств в защиту интересов государства, подлежат удовлетворению.

Полномочия прокурора на предъявление иска в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования закреплено в статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

С учетом положений части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает необходимым взыскать со ФИО1 в бюджет муниципального образования «Шумихинский район» государственную пошлину в размере 4 479 руб. 58 коп.

Руководствуясь статьями 194 – 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд:

р е ш и л :

исковые требования прокурора Шумихинского района Курганской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о возмещении расходов на лечение удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области 163 979 (сто шестьдесят три тысячи девятьсот семьдесят девять) руб. 03 коп., путем перечисления на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования № 40101810065770110002 в ГРКЦ ГУ ЦБ РФ по Курганской области г. Курган, лицевой счет 

<

***>, ИНН 

<

***>, КПП 450101001, БИК 043735001, КБК 39511302999090000130, ОГРН 

<

***>, ОКТМО 37701000.

Взыскать со ФИО1 государственную пошлину в доход муниципального образования «Шумихинский район» 4 479 (четыре тысячи четыреста семьдесят девять) руб. 58 коп.

Решение может быть обжаловано в Курганский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Шумихинский районный суд Курганской области.

Мотивированное решение изготовлено 2 июня 2020 г.

Судья Т.Л. Амирова