Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации № 2-30/2017

13 января 2017 года. село Актаныш. 

Актанышский районный суд РТ в составе председательствующего судьи Х.Х.Янгирова, с участием представителя ответчика ФИО1, действующей на основании доверенности от 04.01.2017, при секретаре Э.Х.Хурматуллиной, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РТ к государственному автономному учреждению здравоохранения «Актанышская центральная районная больница» о понуждении к выполнению обязательных требований санитарного законодательства;

у с т а н о в и л:

Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РТ обратился в суд с заявлением к ГАУЗ «Актанышский ЦРБ», указав в обоснование заявленных требований следующее.

В результате внеплановой выездной проверки, проведенной на основании распоряжения 

 от Дата обезличена в ГАУЗ «Актанышская ЦРБ» обнаружено нарушения санитарно-эпидемиологических требований, а именно: не во всех учреждениях ГАУЗ «Актанышская ЦРБ» в полном объеме проводился производственный контроль соблюдения требований СанПиН 2.1.3.2630-10: не организованы лабораторно-инструментальные исследования, нет результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды, в т.ч. контроль стерильности, показателей обсемененности воздуха в ФИО2, Тат. ФИО3, ФИО4, в поликлинике, детской консультации, в детском отделение, эндоскопическом кабинете, в терапевтическом отделение ЦРБ, не проводился контроль активности дезинфицирующих средств применяемых в ЦРБ,ВА, УБ, ФАПах, готовых блюд из пищеблоков ФИО5, Тат.ФИО3, ФИО6, в Актанышской ЦРБ не решен вопрос замены изношенных систем водоснабжения и канализации: не проведен текущий косметический ремонт в инфекционном, в патологоанатомическом отделениях, в санузле для пациентов в хирургическом отделение, заново требуется косметический ремонт в родильном, хирургическом, в детском отделениях, в лаборатории, в отделение скорой медицинской помощи (на потолках и стенах облуплены краски). В лечебном учреждении: в прививочных кабинетах, процедурных ВА, ЦРБ, в перевязочной хирургического отделения стационара, буфетных всех отделений, в ФАПах Чуганаково, Азякуль не установлены резервные источники горячего водоснабжения; в помещениях, где проводятся работы с гипсом перед спуском в канализацию не оборудована установка гипсоотстойника, в процедурных кабинетах: ЦРБ,Тат.ФИО3, ФИО6, ФАП Азякуль, Актанышбаш и в перевязочной хирургического отделения, где проводится обработка инструментов, не установлены отдельные раковины для мытья рук или двугнездные раковины (мойки), в операционном блоке не проведено зонирование внутренних помещений: раздельные входы в операционные блоки для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник); не оборудован санитарный пропускник (в составе трех смежных помещений) для персонала; в операционной не установлены автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее), в ЦРБ в помещениях чистоты класса А, Б: операционном блоке, реанимационном отделении, послеродовых палатах родильного отделения, а также физиотерапевтические кабинеты (ЦРБ, ФИО6, Тат.ФИО3), в том числе кабинеты парафинолечения, гидромассажа, массажа, физиокухни не оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, во всех ЛПУ не проведена проверка эффективности работы механической приточно-вытяжной системы вентиляции и кондиционирования, а также их очистка и дезинфекция; не обеспечена паспортизация систем механической приточно-вытяжной вентиляции, в палатах ЦРБ, предусмотренных оперативным планом лечебного учреждения для приема больных с инфекционными болезнями (подозрением), которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения не оборудованы механической приточно-вытяжной вентиляцией, не установлены устройства для обеззараживания воздуха, не во всех помещениях ЛПУ, ВА, ФАПах выключатели облучателей открытого типа не выведены за пределы рабочих помещений, не все лечебные учреждения (ЦРБ, Тат.Суксинская ВА, ФИО6, ФИО7, ФАПы) обеспечены медицинской мебелью, в коридорах ЦРБ кушетки с нарушением целостности покрытия (рваной обивкой) не заменены, в терапевтическом, детском, гинекологическом отделениях, в отделение скорой помощи используется мебель (диваны, кресла) с покрытием, выполненным из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, не позволяющим проводить их качественную влажную обработку и дезинфекцию, в патолого- анатомическом отделении не предусмотрена вторая секционная для вскрытия инфицированных трупов, в буфетных отделениях Актанышской ЦРБ, пищеблоках ФИО6, Тат.ФИО3, ФИО7 оборудования- электрические плиты, являющиеся источниками повышенного выделения тепла, моечные ванны, являющиеся источниками повышенного выделения влаги, не оборудованы локальными вытяжными системами, в моечной кухонной посуды пищеблоков ФИО8, Тат. ФИО3, ФИО7, ФИО6, в буфетных отделений ЦРБ моечные ванны не присоединены к канализационной системе с воздушным разрывом, во всех ЛПУ: ЦРБ, УБ, ВА, ФАП персоналом ООМД не соблюдается кратность прохождения периодических медицинских осмотров, а именно: допущены к работе работники ЛПУ( АГ..., АЛ..., АА..., БИ..., БГ..., ВЛ..., ГЗ.., ГР..., ГР..., ГИ..., ГЧ..., ГЗ..., ГЛ..., ГИ..., ГА..., ФИО9..., ФИО9..., ЗА..., ЗФ..., ИФ..., ИЮ.., ИТ..., ИФ..., КР..., КЛ..., МГ..., МГ..., СМ..., СА..., ФГ..., ФГ..., Фр..., ХИ.., ХР..., ШМ..., ШГ..., ЯИ..., ЯМ..., СА... без результатов анализа из зева и носа на наличие патогенного золотистого стафилококка и без исследования на гельминтозы. Не проведена санитарно-гигиеническая подготовка и аттестация работников во всех отделениях ЛПУ, УБ,ВА,ФАП: руководителя, заместителя по эпид вапросам, лечебной работе, зав. лабораторией, врача лаборанта, фельдшера-лаборантов, врачей, средних и младших медицинских персоналов (с 2010года), административно-хозяйственного персонала, главной мед.сестры, старших мед. сестер, ответственных за производственный контроль и по обращению с отходами, работников раздаточных, диет сестры, работников ДМК, о каждом случае паразитоозов медицинские работники не направляют экстренное извещение в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический, не проводится учет и регистрация случаев паразитарных заболеваний в журнале учета инфекционных заболеваний в детской консультации, в отделениях ЦРБ, ВА,УБ, ФАП, не во всех участках ЛПУ в целях выявления больных и/ или паразитоносителей организуется и проводятся плановые профилактические обследования на контактные гельминтозы и кишечные протозооозы детей дошкольных образовательных организаций, школьников младших классов (1-4) 1 раз в год, амбулаторные и стационарные больные детского отделения и больниц, раннее выявление туберкулеза у взрослого населения проводится не в полном объеме: не полностью обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинскому учреждению, не реже 1 раза в 2 года: не прошли медосмотр два года и более 650 человек, диагноз острая кишечная инфекция до сентября месяца 2016 года установлено без результатов лабораторного исследования клинического материала от больных, не организовано обязательное лабораторное обследование на ОКИ в эпидемических очагах лиц, общавшихся с больным, лиц из числа декретированного контингента; медицинское наблюдение за лицами, подвергшимся риску заражения в эпидемических очагах (контактные лица) по месту жительства или по месту работы контактного лица медицинскими работниками не проводится; результаты медицинского наблюдения за контактными лицами не отражаются в амбулаторных картах, в историях развития ребенка, при выписке лиц, переболевших ОКИ, выписка из истории болезни, включающую диагноз заболевания, данные о проведенном лечении, результаты обследования больного, рекомендации по диспансеризации не передаются в поликлинику, при поступлении на работу и не реже 1 раза в год не проводится серологическое обследование лиц декретированного контингента подвергающиеся риску заражения бруцеллезом (животноводы, работники по переработки сырья и продуктов животноводства, ветеринарные работники), не ведется контроль за организацией дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ФАП Чуганаково, где медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение (шпателя), не подвергаются стерилизации, для оказания первой доврачебной помощи используются нестерильные инструменты. перевязочный материал, для процедур - нестерильные тампоны, в ЛПУ не ведется контроль за качеством готовой пищи полдника перед выдачей ее в отделения, не проводится отбор суточных проб от каждой партии приготовленных блюд, в буфетной хирургического отделения уборочный инвентарь (швабры, щетки) хранятся в буфетной, не выделено специальный шкаф, в буфетных для мытья столовой посуды применяют губчатый материал, не выполняется суточный набор продуктов на одного пациента по рыбе, птице, колбасным изделиям, творогу, овощам, фруктам, овощам консервированным, нет сведений о проведении С- витаминизации 3-х блюд; не ведется контроль правильности проводимой диетотерапии путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности), по рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года (инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях), в утвержденном номенклатуре диет нет набора смесей для энтерального питания, смесей белковых композитных сухих для лечебного питания; нет меню раскладки с учетом основных принципов лечебного питания и норм питания на одного больного; не соблюдается 4-х разовый режим питания: в бракераже готовых блюд нет бракеража полдника, а в меню для полдника выписано только сыр или печенье без напитка; в рационе питания больных нет данных о включение продуктов питания обогащенных микронутриентами (молоко, хлеб), при в дни замены продуктов и блюд не проводится подсчет химического состава и пищевой ценности диет, во всех ЛПУ допускается использование эмалированной посуды с отбитой эмалью.

На основании вышеизложенного указывая на то, что понуждение к устранение нарушений санитарного законодательства необходимо в целях обеспечения конституционных прав граждан на благоприятную окружающую среду и охрану здоровья,. истец просит обязать государственное автономное учреждение здравоохранения «Актанышская центральная районная больница» выполнить обязательных требований санитарного законодательства.

В судебном заседании представитель истца не участвовала, надлежащим образом извещена, в материалах дела имеется ходатайство о рассмотрении иска без их участия, исковые требования поддерживают.

В судебном заседании представитель ответчика исковые требования признала и, указывая на то, что в настоящее время многие пункты предписания выполнены, однако отсутствие достаточного финансирования со стороны Министерства здравоохранения Республики Татарстан не позволяет ГАУЗ «Актанышская ЦРБ» в установленные сроки устранить все нарушения требований санитарного законодательства, просила дать срок исполнения решения до 15 января 2018 года.

Выслушав доводы представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 4 статьи 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Ответчик иск признал, суд принимает признание иска ответчиком, признание иска ответчиком не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, то есть соответствует требованиям, предусмотренным статьей 39 ГПК РФ.

В соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного и, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РТ удовлетворить.

Обязать государственное автономное учреждение здравоохранения «Актанышская центральная районная больница» до 15 января 2018 года:

- во всех учреждениях ГАУЗ «Актанышская ЦРБ» проводить производственный контроль соблюдения требований СанПиН 2.1.3.2630-10: организовать лабораторно-инструментальные исследования, протоколы лабораторных исследований (результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды, в т.ч. контроль стерильности (в т.ч. в эндоскопическом кабинете), показателей обсемененности воздуха, активность дезинфицирующих средств и готовых блюд в т.ч. УБ и ВА,) предоставить в ТО УРПН по РТ в г.Набережные Челны, Актанышском районе;

- в Актанышской ЦРБ решить вопрос замены изношенных систем водоснабжения и канализации: провести текущий косметический в родильном, хирургическом, в детском отделениях, в лаборатории, в отделение скорой медицинской помощи; в лечебном учреждении: в прививочных кабинетах, процедурных Тат. ФИО3, ФИО6, в ЦРБ и в перевязочной хирургического отделения стационара, буфетных всех отделений, в ФАП Азякуль установить резервные источники горячего водоснабжения. В помещениях, где проводятся работы с гипсом перед спуском в канализацию оборудовать установку гипсоотстойника; 

- в процедурных кабинетах (ЦРБ,УБ,ВА,ФАПов) и в перевязочной хирургического отделения, где проводится обработка инструментов, установить отдельные раковины для мытья рук или двугнездные раковины (мойки);

- в операционном блоке предусмотреть строгое зонирование внутренних помещений: раздельные входы в операционные блоки для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник); оборудовать санитарный пропускник (в составе трех смежных помещений) для персонала; в операционной установить автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее), отсутствует санитарный пропускник (в составе трех смежных помещений) для персонала;

- в ЦРБ предусмотреть системы приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в помещениях чистоты класса А, Б (в операционном блоке, реанимационном отделении, послеродовых палатах родильного отделения), а также физиотерапевтические кабинеты (ЦРБ,ВА) в том числе кабинеты парафинолечения, гидромассажа, массажа, физиокухни;

- во всех ЛПУ один раз в год проводить проверку эффективности работы, а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. При проектировании и эксплуатации вентиляционных систем предусмотреть исключение перетекания воздушных масс из «грязных» помещений в «чистые» и в соответствии с п.6.5 обеспечить паспортизацию системы механической приточно-вытяжной вентиляции; 

-в палатах, предусмотренных оперативным планом лечебного учреждения для приема больных с инфекционными болезнями (подозрением), которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения обеспечить механической приточно-вытяжной вентиляцией, установить устройства для обеззараживания воздуха;

- во всех помещениях ЛПУ, ВА выключатели облучателей открытого типа вывести за пределы рабочих помещений;

- все лечебные учреждения (ЦРБ, Тат.Суксинская ВА, ФИО6, ФИО7, ФАПы) обеспечить медицинской мебелью, в коридорах, в коридорах ЦРБ кушетки с нарушением целостности покрытия (рваной обивкой) заменить, в терапевтическом, детском, гинекологическом отделениях, в отделение скорой помощи запретить использование мебелей (диваны, кресла) с покрытием, выполненным из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, не позволяющим проводить их качественную влажную обработку и дезинфекцию;

-в патолого-анатомическом отделении предусмотреть вторую секционную для вскрытия инфицированных трупов;

-в буфетных отделений ЦРБ, ФИО6, оборудования- электрические плиты, являющиеся источниками повышенного выделения тепла, моечные ванны, являющиеся источниками повышенного выделения влаги, установленные в моечных кухонной посуды в пищеблоках ФИО6, Тат.ФИО3, ФИО7 и в буфетных отделений Актанышской ЦРБ оборудовать локальными вытяжными системами; 

-в моечной кухонной посуды пищеблоков ФИО8, Тат. ФИО3, ФИО7, ФИО6, в буфетных отделений ЦРБ моечные ванны присоединить к канализационной системе с воздушным разрывом не менее 20мм от верха приемной воронки;

- во всех ЛПУ: ЦРБ, УБ, ВА, ФАП персоналом ООМД строго соблюдать кратность прохождения периодических медицинских осмотров, не допускать к работе работников ЛПУ без результатов анализа из зева и носа на наличие патогенного золотистого стафилококка и без исследования на гельминтозы. Провести санитарно-гигиеническую подготовку и аттестацию работников во всех отделениях ЛПУ, УБ,ВА,ФАП: руководителя, заместителя по эпид вапросам, лечебной работе, зав. лабораторией, врача лаборанта, фельдшера-лаборантов, врачей, средних и младших медицинских персоналов (с 2010года), административно-хозяйственного персонала, главной мед.сестры, старших мед. сестер, ответственных за производственный контроль и по обращению с отходами, работников раздаточных, диет сестры, работников ДМК;

- о каждом случае паразитоозов направить экстренное извещение в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Учет и регистрацию случаев паразитарных заболеваний вести в журнале учета инфекционных заболеваний во всех отделениях, ВА, УБ ЛПУ;

- в целях выявления больных и/ или паразитоносителей организовать и проводить плановые профилактические обследования на контактные гельминтозы и кишечные протозооозы детей дошкольных образовательных организаций, школьников младших классов (1-4) 1 раз в год во всех участках ЛПУ, амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц;

-раннее выявление туберкулеза у взрослого населения проводить в полном объеме: обеспечить проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинскому учреждению (в.т.ч. УБ,ВА,ФАП), не реже 1 раза в 2 года;

-диагноз острых кишечных инфекций установить по результатам лабораторного исследования клинического материала от больных. Организовать обязательное лабораторное обследование на ОКИ в эпидемических очагах лиц, общавшихся с больным, лиц из числа декретированного контингента. Провести медицинское наблюдение за лицами, подвергшимся риску заражения в эпидемических очагах (контактные лица) по месту жительства или по месту работы контактного лица. Результаты медицинского наблюдения за контактными лицами внести в амбулаторные карты, в истории развития ребенка.

-при выписке лиц, переболевших ОКИ, оформленную выписку из истории болезни, включающую диагноз заболевания, данные о проведенном лечении, результаты обследования больного, рекомендации по диспансеризации передать в поликлинику;

-при поступлении на работу и не реже 1 раза в год провести серологическое обследование на бруцеллез, лиц декретированного контингента подвергающиеся риску заражения бруцеллезом (животноводы, работники по переработки сырья и продуктов животноводства, ветеринарные работники);

- в ЛПУ вести контроль за качеством готовой пищи пред выдачей ее в отделения, проводить отбор суточных проб от каждой партии приготовленных блюд;

- в буфетной хирургического отделения уборочный инвентарь (швабры, щетки) хранить в специально выделенном шкафу, В буфетных для мытья столовой посуды запретить применение губчатого материала;

-выполнить суточный набор продуктов на одного пациента по рыбе, птице, колбасным изделиям, творогу, овощам, фруктам, овощам консервированным, провести С- витаминизации 3-х блюд; вести контроль правильности проводимой диетотерапии путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности), по рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года (инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях);

-в номенклатуру диет включить набора смесей для энтерального питания, смесей белковых композитных сухих для лечебного питания; составить меню раскладку с учетом основных принципов лечебного питания и норм питания на одного больного; соблюдать 4-х разовый режим питания включением полноценного полдника; в рацион питания больных продуктов питания обогащенных микронутриентами (молоко, хлеб), в дни замены продуктов и блюд провести подсчет химического состава и пищевой ценности диет, во всех ЛПУ заменить эмалированной посуды с отбитой эмалью.

Взыскать с государственного автономного учреждения здравоохранения «Актанышская центральная районная больница» в доход бюджета муниципального образования «Актанышский муниципальный район РТ» государственную пошлину в размере 6000 рублей.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Верховный Суд республики Татарстан через районный суд.

Председательствующий: Х.Х.Янгиров