Дело № 2-376/2025

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

18 февраля 2025 года Северский городской суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Самойловой Е.А.,

при секретаре судебного заседания Бутовской М.А.,

помощник судьи Мельничук А.А.,

с участием старшего помощника прокурора Карасевой Н.Е.,

рассмотрев в г. Северске Томской области в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора ЗАТО Северск, действующего в защиту интересов прокурора ЗАТО Северск, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, 

установил:

прокурор ЗАТО г. Северск, действуя в защиту интересов ФИО1, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просит возложить на ответчика обязанность обеспечить ФИО1, **.**.**** года рождения, лекарственным препаратом «**» в количестве 1 упаковки, взыскать с ответчика в пользу ФИО1, **.**.**** года рождения, денежные средства в сумме 2716,50 руб., затраченные на приобретение 3 упаковок лекарственного препарата «**» и 2 упаковок медицинских изделий «**». 

В обоснование требований указано, что ФИО1 имеет право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 ** «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» в связи с тем, что является неработающим инвалидом **. Согласно сведениям ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России ФИО2 выписаны льготные рецепты от 08.10.2024 серии ** и от 05.11.2024 серии ** на лекарственный препарат «**» в количестве 4 упаковок. Также выписан рецепт от 07.10.2024 серии ** на медицинские изделия «**» в количестве 2 упаковок. ФИО1 обратилась в аптеку с рецептами от 08.10.2024 серии ** и от 05.11.2024 серии ** на лекарственный препарат «**» в количестве 4 упаковок и рецептом от 07.10.2024 серии ** на медицинские изделия «**» в количестве 2 упаковок, однако лекарственным препаратом и медицинскими изделиями до настоящего времени не обеспечена. В нарушение требований закона ФИО1 лекарственными препаратами «**» в количестве 4 упаковок и медицинскими изделиями «**» в количестве 2 упаковок не обеспечена. Кроме того, ФИО1 самостоятельно приобретались лекарственные средства. Учитывая, что ФИО1 в силу заболевания нуждается в регулярном приеме лекарственного препарата «**» она была вынужден приобрести 3 стандарта указанного лекарственного препарата и 2 упаковки медицинских «**» общей стоимостью 2716,50 рублей, которые подлежат взысканию с ответчика.

В судебном заседании представитель процессуального истца старший помощник прокурора ЗАТО г. Северск Томской области Карасева Н.Е. заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Материальный истец ФИО1, ответчик Департамент здравоохранения Томской области в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, об уважительных причинах неявки не сообщили.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав процессуального истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

Конституция Российской Федерации в ст. 2, 20 гарантирует, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита его прав и свобод - обязанностью государства, каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно статье 2 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

В соответствии с правовой позицией, изложенной в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 06.06.2002 № 115-о, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.

Признание основополагающей роли охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, ответственности государства за сохранение и укрепление здоровья граждан предопределяет содержание правового регулирования отношений, связанных с реализацией данного конституционного права, характера норм, регулирующих оказание гражданам медицинской помощи.

В силу статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178- ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: инвалиды и другие категории граждан, установленные настоящей статьёй.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого отдельным категориям граждан, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются социальные услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе предусматривающей обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» лекарственное обеспечение граждан возложено на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В силу пунктов 1, 2 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56, Департамент является исполнительным органом государственной власти Томской области, входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета.

Целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, предусматривает предоставление всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям) инвалидам I группы, неработающим инвалидам ** группы, детям - инвалидам в возрасте до 18 лет.

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации.

С учетом изложенного, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов производится за счет средств бюджета субъекта либо Федерального бюджета Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения, при этом на орган исполнительной власти субъекта возложена обязанность по контролю за наличием соответствующих лекарственных средств.

Как следует из ответа ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России №01/5387 от 05.12.2024, ФИО1 является инвалидом ** группы, наблюдается в КДЦ № 1 СКБ ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, она нуждается в регулярном приеме выписанных ей лекарственных препаратов. 

ФИО1 имеет право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» в связи с тем, что является неработающим инвалидом ** группы.

Согласно сведениям ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России ФИО2 выписаны льготные рецепты от 08.10.2024 серии ** и от 05.11.2024 серии ** на лекарственный препарат «**» в количестве 4 упаковок. Также мне выписан рецепт от 07.10.2024 серии ** на медицинские изделия «**» в количестве 2 упаковок.

ФИО1 обратилась в аптеку с рецептами от 08.10.2024 серии ** и от 05.11.2024 серии ** на лекарственный препарат «**» в количестве 4 упаковок и рецептом от 07.10.2024 серии ** на медицинские изделия «**» в количестве 2 упаковок, однако лекарственным препаратом и медицинскими изделиями до настоящего времени не обеспечена.

В силу пункта 19 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утверждённого приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2020 **н/1345н, в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Согласно пункту 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии. Если при оказании пациенту медицинской помощи в медицинской организации в стационарных условиях по решению врачебной комиссии осуществляются назначение и применение лекарственного препарата с конкретным торговым наименованием, то при оказании данному пациенту медицинской помощи в иной медицинской организации в стационарных условиях, а также в амбулаторных условиях осуществляется назначение ему лекарственного препарата с тем же торговым наименованием.

В нарушение требований закона ФИО1 лекарственными препаратами «**» в количестве 4 упаковок и медицинскими изделиями «**» в количестве 2 упаковок не обеспечена.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ).

В силу пункта 5 части 1 статьи 29 Закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно части 5 статьи 37 данного закона назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинский показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В части 2 статьи 43 Закона № 323-ФЗ указано, что перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

В пункте 4 Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» указано, что органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В силу пунктов 1, 2 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56 (далее - Положение), Департамент является исполнительным органом государственной власти Томской области, входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета.

Целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.

В соответствии с подпунктами 18, 35 пункта 10 Положения указанные функции возложены на Департамент здравоохранения Томской области.

В силу пункта 19 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020, в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Учитывая, что ФИО1 в силу заболевания нуждается в регулярном приеме лекарственного препарата «**» последняя была вынужден приобрести 3 стандарта указанного лекарственного препарата и 2 упаковки медицинских «**» общей стоимостью 2716,50 рублей, что подтверждается чеками от 20.11.2024.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно пункту 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чьё право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

Департамент осуществляет полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения Томской области, подведомственных Департаменту, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» в пределах выделяемых бюджетных средств (подп. 18, 35 п. 10 Положения).

Из приведенных выше нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Томской области относится к компетенции Департамента здравоохранения Томской области, который должен предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению медицинскими препаратами льготной категории граждан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им медицинскими препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания лицам медицинской помощи, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Учитывая, что ФИО1 в силу заболевания относится к категории граждан, обеспечиваемых льготными лекарственными препаратами, обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «**» должно производиться за счет средств бюджета Томской области, рецепты в настоящее время не обслужены, право ФИО1 на получение льготного лекарственного препарата нарушено. 

Доказательств обратного стороной ответчика суду не представлено. 

Принимая во внимание, что рецепты, выданные ФИО1, не обслужены в установленный срок, лекарственными препаратами истец до настоящего времени не обеспечена, ФИО1 за счет собственных денежных средств приобретены лекарственные препараты «**» в количестве 3 упаковок и медицинские изделия «**» в количестве 2 упаковок, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора ЗАТО г. Северск, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить ФИО1, **.**.**** года рождения, лекарственным препаратом «**» в количестве 1 упаковки подлежат удовлетворению.

Поскольку нарушены права ФИО1 на охрану здоровья и на медицинскую помощь в гарантированном объеме, убытки, понесенные истцом в связи с приобретением лекарственного препарата «**» в количестве 3 упаковок и медицинских изделий «**» в количестве 2 упаковок в размере 2716,50руб. подлежат возмещению за счет ответчика. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора ЗАТО Северск, действующего в защиту интересов прокурора ЗАТО Северск, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Томской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) обеспечить ФИО1, **.**.**** года рождения, (паспорт **) лекарственным препаратом «**» в количестве 1 упаковки.

Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу ФИО1, **.**.**** года рождения, (паспорт **), денежные средства в размере 2716,50 руб., затраченные на приобретение лекарственного препарата «**» в количестве 3 упаковок и медицинских изделий «**» в количестве 2 упаковок.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Северский городской суд Томской области.

Председательствующий Е.А. Самойлова

УИД 70RS0009-01-2024-004389-62