№ 2-272/2024

70RS0004-01-2023-005079-84

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 февраля 2024 г. г. Томск

Советский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего судьи Ткаченко И.А.

при секретаре Несмеловой С.С.,

с участием

представителя истца ФИО1 – ФИО2, действующего на основании 

представителя ответчика ОГАУЗ «ТОКБ» ФИО3, действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

представителя третьего лица Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Томской области ФИО4, действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» о возложении обязанности включить сведения в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты и направить в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по ТО, 

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», с учетом изменения предмета иска, о возложении обязанности в течение 10 дней со дня вступления решения суда в законную силу включить сведения о ФИО1 в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты с 01 января 2023 года и направить его в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Томской области для осуществления выплат.

В обоснование требований указано, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время работает в ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» в должности фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передачи их выездным бригадам скорой медицинской помощи. Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования. Пунктом 2 названного Постановления определены категории работников, у которых возникло право на специальную социальную выплату с 01.01.2023. Подпункт «л» пункта 2 Постановления № 2568 предусматривает такое право для медицинских сестер (фельдшеров) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи. В соответствии с пп. «з» п.3 Постановления № 2568 для указанной категории медицинских работников специальная социальная выплата установлена в размере 4500 руб. Истец не включена работодателем (ответчиком) в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ от 21.12.2022№ 2568, до настоящего времени выплату не получает, чем нарушаются ее трудовые права.

Определением судьи от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечен Департамент здравоохранения Томской области.

Истец ФИО1, будучи надлежащим образом извещена о времени и месте судебного разбирательства в порядке, предусмотренном п.3 ч.2 ст.117 ГПК РФ, в суд не явилась, направила представителя.

Участвуя в судебном заседании, представитель истца ФИО2 исковые требования поддержал по основаниям, указанным в исковом заявлении и письменных пояснениях. Считает, что позиция ответчика о зависимости права на получение специальной социальной выплаты от вида структурного подразделения скорой медицинской помощи не основана на законе.

Представитель ответчика ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала, поддержав доводы, изложенные в письменном отзыве на иск. Полагала, что установленная Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 для категории медицинских работников - медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи специальная социальная выплата должна выплачиваться только работникам станций (отделений) скорой медицинской помощи, а истец работает в отделении экстренной консультативной скорой медицинской помощи и не должна получать данную выплату. Также указала, что функции отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи принципиально отличаются от функций станций (отделений) скорой медицинской помощи. Основное отличие заключается в том, что медицинская сестра (фельдшер) по приему вызовов отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи не принимает вызовы от населения, не организует выезды бригад на место нахождения человека («на дом»), взаимодействует исключительно с медицинским персоналом иных лечебных учреждений по вопросам транспортировки пациентов, уже находящихся на лечении в ином лечебном учреждении.

Представитель третьего лица Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Томской области ФИО4 не возражала против удовлетворения исковых требований, пояснив, что согласно пунктам 4, 5, 6 Правил, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 отделение Фонда производит специальную социальную выплату работникам на основании реестра работников, имеющих право на получение указанной выплаты, направляемого медицинскими организациями в установленные сроки в Фонд по месту своего нахождения. Реестр формируется организациями (работодателями) с указанием сведений по каждому работнику, необходимых для перечисления специальной социальной выплаты. Считает, что поскольку истец состоит в трудовых отношениях с муниципальным учреждением здравоохранения ОГАУЗ «ТОКБ», входящим в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования Томской области, работает в структурном подразделении скорой неотложной помощи данной медицинской организации в должности фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, полностью соответствующей наименованию должности, указанной в Постановлении Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, то истец вправе претендовать на получение специальной социальной выплаты, и в случае направления работодателем истца в Отделение Фонда сведений в отношении ФИО1, необходимых для назначения ей специальной социальной выплаты, Отделение Фонда произведет указанную выплату в сроки, установленные вышеназванными Правилами. Дополнительно пояснила, что единственным юридическим лицом, осуществляющим функции оказания населению г. Томска скорой медицинской помощи, является ОГАУЗ «Станция скорой медицинской помощи», отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» осуществляет те же функции по всей территории Томской области. Кроме того, во всех районных больницах области имеются отделения скорой медицинской помощи, на правах структурных подразделений, медицинские работники которых получают специальную социальную выплату, установленную Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568.

Третье лицо Департамент здравоохранения Томской области, получив извещение о времени и месте судебного разбирательства посредством курьерской доставки, в суд своего представителя не направил, представил письменные пояснения, суть которых аналогична позиции ответчика.

На основании ст.167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о судебном заседании надлежащим образом.

Заслушав представителя истца, представителей ответчика и третьего лица Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Томской области, изучив материалы дела, исследовав и оценив письменные доказательства, суд полагает исковые требования ФИО1 подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно части 1 статьи 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав.

В соответствии с частью 3 статьи 37 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, а также право на защиту от безработицы.

Согласно части 1 статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

В силу частей 1 и 2 статьи 135 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Из нормативных положений пункта 5 части 1 статьи 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) следует, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

В соответствии с частью 2 статьи 72 Закона № 323-ФЗ Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - Постановление Правительства РФ № 2568) на федеральном уровне установлены меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 2 Постановления Правительства РФ № 2568 с 01 января 2023 года устанавливается специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Аналогичные категории медицинских работников, которые имеют право на получение специальной социальной выплаты, указаны в Разъяснениях Министерства здравоохранения Российской Федерации по применению постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568, утвержденных приказом Минздрава России от 10 марта 2023 года № 99н (далее - Разъяснения).

В подпунктах «а» и «б» пункта 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 установлено, что специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в пункте 2 настоящего постановления и занимающим штатные должности по состоянию на 01 января 2023 года, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также впервые пришедшим в 2023 году и последующих годах на вакантные должности в медицинские организации, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в отношении находящихся в их ведении медицинских организаций, а также муниципальных организаций, находящихся на территории соответствующего субъекта Российской Федерации, формируют и ежемесячно, до 20-го числа месяца, представляют в Министерство здравоохранения Российской Федерации утвержденные в установленном порядке перечни организаций, в которых работают медицинские работники, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 настоящего постановления с указанием наименования организации, адреса юридического лица в пределах его местонахождения, идентификации номера налогоплательщика, кода причины постановки на учет и основного государственного регистрационного номера.

В соответствии с пунктом 17 Постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 в случаях, когда в I квартале 2023 года специальная социальная выплата не установлена медицинскому работнику, имеющему право на ее получение, по организационно-техническим и иным причинам, то она подлежит выплате ему в полном объеме во II квартале 2023 года за период со дня возникновения права на нее.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (далее - Правила).

Из пункта 2 Правил следует, что специальная социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 01 января 2023 года, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации, соответствующие критериям, установленным п. 2 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568.

Пунктом 3 Правил установлено, что специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктами 4, 5 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр).

Реестр в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица, направляется в федеральную государственную информационную систему «Единая интегрированная информационная система «Соцстрах» Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации организацией с использованием информационных систем, применяемых организацией для автоматизации своей деятельности, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого Фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия.

В силу пунктов 7, 8 Правил Фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в медицинской организации, в том числе с использованием страхового номера индивидуального лицевого счета работника в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования.

Специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в течение 7 рабочих дней со дня получения территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации реестра.

В случаях, когда в I квартале 2023 года специальная социальная выплата не установлена медицинскому работнику, имеющему право на ее получение, по организационно-техническим и иным причинам, она подлежит выплате ему в полном объеме во II квартале 2023 года за период со дня возникновения права на нее.

Пунктом 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 максимальный месячный размер специальной социальной выплаты медицинским работникам, указанным в подпунктах «з» - «л» пункта 2 настоящего постановления, установлен в размере 4500 руб.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1 состоит в трудовых отношениях с ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница». 

Согласно записям в трудовой книжке №, оформленной ДД.ММ.ГГГГ на имя ФИО1, трудовому договору № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» (Работодатель) и ФИО1 (Работник), и дополнительному соглашению к нему от ДД.ММ.ГГГГ, истец с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время работает в структурном подразделении Работодателя - отделение экстренной и консультативной медицинской помощи в должности фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

На обращение истца к Работодателю с заявлением о включении в реестр работников, имеющих право на получение социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568, ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» дан ответ от ДД.ММ.ГГГГ № об отсутствии оснований для выплат медицинским работникам отделения «Экстренной консультативной скорой медицинской помощи», поскольку Постановлением № 2568 от 31.12.2022 на специальные социальные выплаты имеют право медицинские работники, при реализации базовой программы медицинского страхования, станций (отделений) скорой медицинской помощи. Дополнительно указано, что ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» включена Департаментом здравоохранения Томской области в реестр медицинских организаций, медицинские работники которой имеют право на получение выплат в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации № 2568 от 31.12.2022, только в части работников, осуществляющих свою деятельность в эндокринологическом отделении консультативно-диагностической поликлиники.

Несогласие истца с позицией работодателя о зависимости права на получение специальной социальной выплаты от вида структурного подразделения скорой медицинской помощи явилось основанием для обращения с настоящим иском в суд.

Разрешая данный спор, суд исходит из того, что в силу действующей нормы предусмотренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2586, медицинские работники, которым устанавливается специальная социальная выплата, должны относиться к медицинским организациям, входящим в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующую в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации письмом от 13 января 2022 года № 11-7/и/2-275 разработало Порядок «О формировании и экономическом обосновании

территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 - 2024 годы».

Во исполнение пункта 2б Постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования направляет разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, включая подходы к определению дифференцированных нормативов объема медицинской помощи. На основании данных нормативных документов органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года № 2505 (далее Программа), разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа государственных гарантий), включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также реестр медицинских организаций) на основании уведомления, направляемого в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно официальному реестру территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (...) ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» участвует в реализации программы обязательного медицинского страхования. 

Таким образом ФИО1, заключив трудовой договор с ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», является медицинским работником муниципальной системы здравоохранения, участвующей в базовой программе территориального обязательного медицинского страхования.

Условие участия государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в

территориальных программах обязательного медицинского страхования обусловлено тем, что государственные и муниципальные учреждения на основания страховых полисов оказывают бесплатную медицинскую помощь и имеют право со стороны государства поощрить своих работников путем различных стимулирующих систем и гарантий за счет государственного бюджета.

Подпунктом «л» п. 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 специальная социальная выплата установлена для медицинских сестер (фельдшеров) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Доводы ответчика о том, что специальная социальная выплата для категории медицинских работников - медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, установлена лишь для работников станций (отделений) скорой медицинской помощи, и не применяется к данной категории работников, работающих в отделениях (станциях) экстренной консультативной скорой медицинской помощи, не соответствуют закону и не следуют из смысла Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568.

Согласно пункту 3 Разъяснений по применению Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568, утвержденных приказом Минздрава России от 10 марта 2023 года № 99н (далее - Разъяснения), должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определяются в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

Пунктом 1.4 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, являющейся приложением к приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (утратил силу с 01.09.2023г.) установлено, что должность медицинская сестра (фельдшер) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи относится к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал).

Согласно п. 9.42 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 2205н, вступившим в силу с 01. 09.2023г., должность фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи также относится к должностям специалистов со средним медицинским образованием.

В пункте 4 Разъяснения содержится рекомендация производить специальную социальную выплату, в том числе, медицинским работникам, указанным в пункте 2 Постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций.

При этом ни из содержания Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, ни из вышеуказанных Разъяснений по его применению не следует, что законодатель определил применение каких-либо дополнительных ограничений права медицинских работников на получение специальной социальной выплаты, не содержат прямого указания на то, что в должностной инструкции медицинских работников должны быть поименованы функции, относящиеся к программам обязательного медицинского страхования. 

Согласно Положению об отделении экстренной консультативной скорой медицинской помощи ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», данное отделение является структурным подразделением ОГАУЗ «ТОКБ», задачами которого является круглосуточное оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи гражданам, находящимся на территории Томской области, с привлечением наземного и авиационного транспорта (воздушного судна). Отделение не является юридическим лицом.

Довод ответчика о функциональных отличиях станций (отделений) скорой медицинской помощи и отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи, нельзя признать обоснованным.

Согласно статье 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны

здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Формами оказания медицинской помощи являются: 1) экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 2) неотложная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; 3) плановая медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Положениями статьи 35 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). 

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования. Выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказывается медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи.

Согласно пунктам 6, 7 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н (далее - Порядок) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи. Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.

При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация (п. 14 Порядка).

Основной целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, включая ее оказание на месте вызова скорой медицинской помощи, при осуществлении медицинской эвакуации.

Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему профилю подразделяются на общепрофильные и специализированные. Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады: а) анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические; б) педиатрические; в) психиатрические; г) экстренные консультативные; д) авиамедицинские.

Выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции: а) осуществляет незамедлительный выезд (вылет) на место вызова скорой медицинской помощи; б) оказывает скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента; в) осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний (Приложение № 2 к Порядку).

Станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи создаются для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме. Станция скорой медицинской помощи является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь. 

Отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь (поликлиники, больницы, в том числе больницы скорой медицинской помощи, иной медицинской организации).

Основными функциями станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи являются: а) организация и оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме; б) медицинская эвакуация; в) обеспечение преемственности с медицинскими организациями при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; г) взаимодействие с экстренными оперативными службами, в том числе службой пожарной охраны, службой реагирования в чрезвычайных ситуациях, полицией, аварийной службой газовой сети, службой «Антитеррор»; д) комплектование выездных бригад скорой медицинской помощи медицинскими работниками; е) контроль и учет работы автомобилей скорой медицинской помощи; ж) развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи населению, внедрение современных методов диагностики и лечения, передового опыта и научной организации труда; з) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации (Приложение № 3 к Порядку).

Отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы создается для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации пациентов. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь.

Основными функциями Отделения являются: а) оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам; б) медицинская эвакуация пациентов с использованием наземного, водного, авиационного и других видов транспорта; в) экстренная доставка к месту чрезвычайной ситуации, дорожно-транспортного происшествия и в медицинскую организацию медицинских работников, лекарственных препаратов и медицинских изделий, препаратов крови и (или) ее компонентов, расходных материалов и других медицинских грузов, необходимых для спасения жизни пациентов; г) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации (Приложение № 12 к Порядку).

Из указанных положений следует, что между функциями отделения скорой медицинской помощи и отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи отсутствуют существенные различия, а лишь определена специфика деятельности.

Так основными задачами указанных отделений является оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам, в том числе, при необходимости, с медицинской эвакуацией пациентов.

При этом, следует отметить, что ни фельдшер по приему вызовов станции (отделения) скорой медицинской помощи, ни фельдшер по приему вызовов отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи, непосредственно не участвуют в оказании каких-либо услуг населению, а лишь осуществляют информационное взаимодействие с обратившимся субъектом для передачи вызова выездной бригаде с целью обеспечения ее выезда к пациенту, что следует, в том числе, из должностных инструкций, действующих для указанных должностей в ОГАУЗ «ССМП» (утв. ДД.ММ.ГГГГ) и в ОГАУЗ «ТОКБ» (утв. ДД.ММ.ГГГГ), в связи с чем, вопреки доводам ответчика об обратном, ни статус субъекта, осуществляющего вызов «скорой помощи», ни место нахождения пациента, не оказывают влияние на осуществление схожих функций фельдшерами по принятию вызова и передаче его выездной бригаде.

Суд считает также заслуживающими внимания пояснения представителя Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Томской области в о том, что в настоящее время получателями специальной социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, являются медицинские работники, работающие в должностях, поименованных в данном Постановлении, в отделениях скорой медицинской помощи при районных больницах Томской области.

Поскольку совокупность представленных в материалы дела доказательств свидетельствует о том, что ФИО1 состоит в трудовых отношениях с муниципальным учреждением здравоохранения ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», входящим в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования Томской области в должности фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, структурного подразделения скорой неотложной помощи; ее должность фельдшера (медицинского работника со средним специальным образованием) содержится в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», она имеет право на выплату в рамках Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2586, а позиция ответчика об обратном основана на неверном толковании действующего законодательства.

Принимая во внимание, что в соответствии с пунктами 3, 4 Правил, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568, специальная социальная выплата осуществляется на основании данных о лицах, включенных реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной, передаваемых медицинскими организациями ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего, право истца на получение специальной социальной выплаты подлежит реализации посредством возложении на ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» в течение 10 дней со дня вступления в законную силу решения суда включить сведения о ФИО1 в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты с 01 января 2023 в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительных государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» и направить его в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Томской области, в связи с чем, исковые требования ФИО1 подлежат удовлетворению.

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Истец ФИО1 освобождена от уплаты государственной пошлины на основании п.1 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее – НК РФ).

Поскольку исковые требования ФИО1 признаны судом обоснованными и удовлетворены в полном объеме, с ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» в соответствии со ст.103 ГПК РФ подлежит взысканию в доход муниципального образования «Город Томск» государственная пошлина в размере 300 руб. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

иск ФИО1 к ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» о возложении обязанности включить сведения в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты и направить в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по ТО удовлетворить.

Обязать ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» в течение 10 дней со дня вступления в законную силу решения суда включить сведения о ФИО1 в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты с 01 января 2023 в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительных государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» и направить его в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Томской области.

Взыскать с ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» государственную пошлину в доход муниципального образования «город Томск» в размере 300 руб.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через суд Советского района г. Томска.

Судья:

Мотивированный текст решения изготовлен 12.02.2024. 

На дату опубликования решение не вступило в законную силу.