УИД: 11RS0002-01-2019-002200-53

Дело № 2-1376/2019

РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Воркута 2 сентября 2019 г.

Воркутинский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Комиссаровой Е.С.,

при секретаре Типнер О.Н.,

с участием 

помощника прокурора г. Воркуты Булышевой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Воркуты Республики Коми в интересах Российской Федерации в лице государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение,

установил:

прокурор г. Воркуты обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее ГБУ РК «ТФОМС РК») с иском к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение Г. в размере 82 700,98 руб. 

В обоснование заявленных требований истец указал, что в результате преступных действий ответчика причинён вред средней тяжести здоровью Г., на лечение которого в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» (далее ГБУЗ «ВБСМП») затрачены денежные средства фонда обязательного медицинского страхования в размере 82 700,98 руб. 

Прокурор в судебное заседание явился, исковые требования поддержал по основаниям указанным в исковом заявлении.

Истец ГБУ РК «ТФОМС РК» о времени и месте судебного разбирательства извещён надлежащим образом, в судебное заседание не явился, представитель просил о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д. 52, 58-60).

Ответчик ФИО1 о времени и месте судебного разбирательства извещён надлежащим образом, в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил, ходатайств не заявил (л.д. 55-56).

При таких обстоятельствах, соблюдая баланс интересов, с учётом права истца на судебную защиту в сроки, предусмотренные Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации (далее ГПК РФ), суд считает возможным рассмотреть дело в соответствии с ч.ч. 4, 5 ст. 167 ГПК РФ в отсутствие истца и ответчика. 

Выслушав объяснения прокурора, исследовав материалы дела, изучив материалы уголовного дела № 1-59/2019, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст.ст. 12, 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон) страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации, осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом.

Как следует из ч.ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Исходя из ч. 1 ст. 38 Федерального закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

Из п. 110 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 № 158н следует, что в соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы (далее Комиссии), по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

27 января 2018 г. ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя автомашиной «GREAT WALL CC 6461 КМ29», государственный регистрационный знак О620MX11 нарушил п.п. 2.7, 10.1, 9.1 (1), в результате чего совершил столкновение с автомашиной «ВАЗ-211440», государственный регистрационный знак 

<

***> под управлением водителя О., в которой находились четверо пассажиров Г., К.А., Б., К.Я. (л.д. 17-34).

Приговором Воркутинского городского суда Республики Коми от 13 марта 2019 г. по уголовному делу № 1-59/2019 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 6 месяцев условно, с лишением права заниматься деятельностью по управлению транспортными средствами сроком на 3 года (л.д. 11-16).

Апелляционным постановлением Верховного суда Республики Коми от 14 мая 2019 г. приговор Воркутинского городского суда Республики Коми от 13 марта 2019 г. изменён в части назначенного ФИО1 наказания.

Из заключения эксперта ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы» № 8/258-18/-18 от 7 марта 2018 г. следует, что Г. находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» с 27 января по 22 февраля 2018 г., при поступлении в стационар у него имелись телесные повреждения в виде сочетанной тупой травмы тела, в состав которой вошли закрытая тупая травма грудной клетки (закрытые переломы пятого и шестого рёбер слева по условной околопозвоночной линии, закрытый перелом восьмого ребра слева по условной лопаточной линии); закрытой тупой травмы таза (закрытые переломы левой лобковой кости и левой седалищной кости); ссадины левой теменной области. Данная сочетанная тупая травма тела по признаку длительного расстройства здоровья квалифицируется, как причинившая вред здоровью средней степени тяжести.

Из справок-реестров к счетам по оплате за оказанные медицинские услуги следует, что расходы на лечение Г. в ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» составили 4 948,94 руб. (скорая медицинская помощь) и 77 752,04 руб. (взрослое травматолого-ортопедическое отделение), всего 82 700,98 руб. (л.д. 35, 37).

Согласно счёту № 6 от 28 февраля 2018 г. акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее АО «СК «СОГАЗ-Мед») проверила указанные данные, в том числе на предмет соответствия утверждённым тарифам, что подтверждается актами медико-экономического контроля № 361 от 6 февраля 2018 г. и № 1078 от 5 марта 2018 г. (л.д. 41, 42).

Платёжными получениями № 205 от 23 января 2018 г., № 576 от 14 февраля 2018 г., № 711 от 21 февраля 2018 г., № 1026 от 14 марта 2018 г. денежные средства, затраченные на медицинское услуги за январь и февраль 2018 г. перечислены АО «СК «СОГАЗ-мед» ГБУЗ «ВБМП» (л.д. 43, 44, 45, 46).

Таким образом, ГБУ РК «ТФОМС РК» выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

При таких обстоятельствах, поскольку ФИО1 причинил средней степени тяжести вред здоровью Г., который получил лечение за счёт ГБУ РК «ТФОМС РК», размер суммы затраченной на оплату его лечения подтверждён, исковые требования прокурора г. Воркуты в интересах ГБУ РК «ТФОМС РК» подлежат удовлетворению в полном объёме.

Из ст. ст. 28, 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, обращение прокурора в интересах Российской Федерации с иском о взыскании с виновного лица расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, не противоречит действующему законодательству.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов.

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет муниципального образования городского округа «Воркута» в размере 2 681,03 руб.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора г. Воркуты Республики Коми в интересах Российской Федерации в лице государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» средства, затраченные на лечение Г. в размере 82 700 (восемьдесят две тысячи семьсот) рублей 98 копеек.

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования городского округа «Воркута» государственную пошлину в размере 2 681 (две тысячи шестьсот восемьдесят один) рубль 03 копейки.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми путём подачи апелляционной жалобы через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме (2 сентября 2019 г.).

Председательствующий подпись Е.С.Комиссарова

Копия верна.

Судья Комиссарова Е.С.