УИД 45RS0006-01-2021-000740-08

Дело № 2а-469/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Каргапольский районный суд Курганской области в составе: председательствующего - Гомзяковой И.Ю.,

при секретаре судебного заседания Родионовой А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 20.07.2021 в р.п. Каргаполье административное дело по административному иску ФИО1 к ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. Н..А. Рокиной» о признании постановки на диспансерное наблюдение незаконной, 

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. Н.А. Рокиной» о признании постановки на диспансерное наблюдение незаконной. В обоснование иска указал, что 26.04.2021 он был незаконно и необоснованно поставлен на учет в ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. Н.А. Рокиной» с диагнозом «пагубное употребление каннабиноидов». О постановке на учел узнал из административного искового заявления прокурора Каргапольского района о прекращении действия права на управление транспортным средством. Согласия на постановку на учет он не давал и не проходил ни стационарного, ни амбулаторного лечения. Указывает, что на всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного и контрольная карта диспансерного наблюдения за психическим больным, утвержденные приказом Минздрава России от 31.12.2002 № 420. Такие документы у административного ответчика отсутствуют. Кроме того, клинический диагноз был установлен без его осмотра врачом-наркологом или врачом, наделенным право на оказание психиатрической, наркологической помощи, тем самым нарушены требования Инструкции Миздрава СССР от 12.09.1988 № 704. 18.02.2021 в отношении него возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 228 Уголовного кодекса Российской Федерации. В рамках предварительного расследования в отношении него была проведена комплексная психолого-психиатрическая экспертиза с привлечением врача-нарколога. Экспертизой установлено, что он не страдал и не страдает наркоманией, в социальной реабилитации не нуждается. Данные выводы были положены в основу приговора Каргапольского районного суда Курганской области от 23.04.2021, который в настоящее время вступил в законную силу. Просит признать постановку ФИО1 на профилактический учет в ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. Н.А. Рокиной» с 26.04.2021 с диагнозом «пагубное употребление Каннабиноидов» незаконной. 

Административный истец – ФИО1 в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил. Его представитель ФИО2 в судебном заседании доводы административного искового заявления поддержала, дала объяснения согласно доводам, изложенным в нем. 

Представитель административного ответчика – ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. Н.А. Рокиной» в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие. 

Заслушав объяснения представителя административного истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему. 

В силу ст. 46 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод. 

Согласно ч.1 ст. 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, ч. 1 ст. 47 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», действия медицинских работников, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы непосредственно в суд. 

Суд удовлетворяет такое заявление при наличии совокупности двух условий – несоответствие оспариваемого решения действия (бездействия) нормативному правовому акту, регулирующему спорное правоотношение, и нарушения этим решением действием (бездействием) прав либо свобод заявителя (ч. 2 ст. 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации). 

В соответствии с Инструкцией «О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском употреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания», утвержденной приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 № 704, действующей на момент постановки ФИО1 на учет в части, не противоречащей законодательству Российской Федерации, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты). 

Абзац 3 раздела 1 Инструкции предусматривает, что за лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями («группа риска»), организуется профилактическое наблюдение. 

Профилактика в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», представляет собой комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, является частью диспансерного наблюдения, которое может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. 

Абзац 4 раздела 1 Инструкции, предусматривает порядок оформления медицинской документации на всех наркологических больных и лиц группы риска, осуществление диспансерного учета наркологических больных и профилактическое наблюдение лиц группы риска по месту их жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). 

Решение вопроса о необходимости диспансерного наблюдения и о его прекращении согласно Закону Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемых администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (ст. 27).

В этой связи положения Инструкции, предусматривающие, что решение вопроса о необходимости диспансерного учета принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного, не применяются, поскольку действует Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». 

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 № 1604 утвержден Перечень медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством.

В названный Перечень входят заболевания, относящиеся к различным классам Международной классификации болезней МКБ-10, в том числе, расстройство поведения (при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями), связанное с употреблением психоактивных веществ (F10-F9), где F10.0 – острая интоксикация, а F10.1 – пагубное употребление. 

В соответствии с п. 7 раздела 2 Перечня, лицам, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ (коды заболевания по МКБ-10: F10-F16, F18, F19), до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением) противопоказано управлять транспортными средствами. В указанный перечень включены психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов, пагубное употребление (F12.1).

Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, согласно которым профилактика является самостоятельным видом помощи, оказываемой в амбулаторных условиях. 

Исходя из положений вышеуказанных нормативных актов, диспансерный учет и профилактическое наблюдение являются формами диспансерного наблюдения.

При этом диспансерному учету подлежат лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, а за лицами, у которых употребление алкоголя, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (группа риска), организуется профилактическое наблюдение. Целью профилактического наблюдения является предупреждение развития у лиц группы риска хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании. 

Соответственно, наличие таких расстройств препятствует управлению транспортными средствами, а управление автотранспортными средствами лицами, имеющими медицинские противопоказания к указанному виду деятельности, ставит под угрозу жизнь и здоровье других участников дорожного движения и не отвечает основным принципам обеспечения безопасности дорожного движения.

Согласно ч. 2 ст. 1, ч. 1 ст. 4 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина; она оказывается при добровольном обращении лица и с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом. В соответствии со ст. 26 приведенного Закона в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний; амбулаторная помощь оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, за исключением диспансерного наблюдения, которое может устанавливаться независимо от согласия такого лица.

Из положений ст. 27 данного Закона следует, что диспансерное наблюдение может устанавливаться лишь за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями; решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, а порядок такого наблюдения устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В соответствии с п. 5 ст. 46 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное наблюдение определено, как один из видов амбулаторной психиатрической помощи, определены основания для оказания психиатрической помощи в виде диспансерного наблюдения, а также основания для установления и прекращения диспансерного наблюдения при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (ст. ст. 26, 27).

Хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания в соответствии с требованиями Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.12.2002 № 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений» отнесены к таким заболеваниям.

Согласно абзацу 1 раздела 1 Инструкции, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания.

Таким образом, решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении должно осуществляться в соответствии с Законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», согласно которому данное решение принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (ст. 27). В этой связи положения Инструкции, предусматривающие, что решение вопроса о необходимости диспансерного учета принимается единолично врачом психиатром-наркологом, не применяются, поскольку действует Закон Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Административный истец, оспаривая постановку на диспансерное наблюдение в ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. Н.А. Рокиной», ФИО1 указал, что о такой постановке ему стало известно из административного искового заявления прокурора Каргапольского района о прекращении действия права на управление транспортными средствами, при этом он не проходил ни стационарного, ни амбулаторного лечения, своего согласия на постановку на учет не давал.

Судом установлено, что ФИО1 поставлен на профилактический учет в ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. Н.А.Рокиной» 26.04.2021 с диагнозом: «пагубное употребление Каннабиноидов» (F12.1).

Из материалов дела видно, что диагноз выставлен истцу заведующим отделением ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер» Шадринский филиал при выписке 26.04.2021. Как следует из выписного эпикриза ФИО3 находился на стационмрном лечении, по причине возложения на него обязанности пройти диагностику в ГБУ «КОНД» Шадринский филиал.

С 07.05.2021 по настоящее время находится под наблюдением врача-психиатра нарколога, при этом сведений о принятии решения об установлении в отношении него диспансерного наблюдения комиссией врачей-психиатров в материалах дела не имеется.

Таким образом, данный диагноз ФИО3 поставлен без соответствующего решения комиссии врачей-психиатров, что противоречит Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Указанный диагноз и нахождение ФИО3 на диспансерном учете нарушает его права на управление транспортными средствами.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что постановка ФИО3 на профилактический учет в наркологическом кабинете ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. Н.А. Рокиной» 26.04.2021 с диагнозом «пагубное употребление Каннабиноидов» является незаконной, в связи с чем, административный иск подлежит удовлетворению. 

Руководствуясь ст. ст. 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Административное исковое заявление ФИО1 к ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. Н.А. Рокиной» о признании постановки на диспансерное наблюдение незаконной, удовлетворить.

Признать постановку ФИО1 на диспансерное наблюдение в ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. Н.А. Рокиной» с 26.04.2021 с диагнозом «пагубное употребление каннабиноидов» незаконной.

Решение суда является основанием для снятия ФИО1 с профилактического учета в ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. Н.А. Рокиной». 

Решение может быть обжаловано в Курганский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Каргапольский районный суд Курганской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий И.Ю. Гомязкова

Мотивированное решение изготовлено 22.07.2021 в 16:50.